Топическая терапия псориаза: инновационная классика

Введение. Псориаз влияет на различные аспекты качества жизни пациентов, вызывая психоэмоциональный стресс, тревожнодепрессивные состояния, поэтому лечение пациентов в аспекте долгосрочного контроля является основной целью терапии. Цель. Изучить эффективность препаратов, содержащих кальципотриол и бетаметазон, в терапии бляшечного псориаза гладкой кожи, волосистой части головы, ладонно-подошвенного легкой и средней степени тяжести.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 59 пациентов с бляшечным псориазом легкой степени (PASI < 10 баллов) и 32 пациента с бляшечным псориазом средней степени (PASI > 10, но <20 баллов). Все пациенты получали монотерапию комбинированным препаратом кальципотриола моногидрата и бетаметазона дипропионата.

Результаты. У пациентов с бляшечным псориазом легкого и среднетяжелого течения через 4 нед. наблюдалось снижение индекса PASI на 89,1 и 64,1%, индекс DLQI снизился на 53,8 и 61,9%, индекс sPGA – на 71,8 и 64,9% при легкой и средней степени соответственно. У пациентов с ладонно-подошвенным псориазом легкого и среднетяжелого течения через 4 нед. наблюдалось снижение индекса РPASI на 64,2 и 62,1%, индекс DLQI снизился на 56,4 и 56,7%, индекс sPGA – на 63,4 и 66,7% при легкой и средней степени соответственно. У пациентов с псориазом волосистой части головы легкого и среднетяжелого течения через 4 нед. наблюдалось снижение индекса PSSI на 75,1 и 72,6%, индекс DLQI снизился на 64,6 и 69,6%, индекс sPGA – на 62,3 и 67,6% при легкой и средней степени соответственно.

Заключение. У пациентов с бляшечным псориазом 52-недельное наблюдение продемонстрировало эффективность и безопасность терапии комбинированными препаратами (Дайвобет^® и Ксамиол^®), а также показало выраженное положительное влияние на качество жизни пациентов, в том числе в плане долгосрочного контроля над заболеванием.

1. Круглова ЛС, Бакулев АЛ, Коротаева ТВ, Лила АМ, Переверзева НО. Псориаз. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 328 с.

2. Кубанов АА, Карамова АЭ, Притуло ОА, Аршинский МИ, Знаменская ЛФ, Чикин ВВ и др. Псориаз: клинические рекомендации. М.; 2023. 78 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/234_2.

3. Круглова ЛС, Самушия МА, Талыбова АМ. Психические расстройства, социальная дезадаптация и качество жизни пациентов с акне и симптомами постакне. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12):4–10. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181214.

4. Самушия МА, Рожкова ЮИ, Виноградов ДЛ, Круглова ЛС, Лобанова ВМ, Затейщиков ДА. Соматореактивная циклотимия. вопросы конкурирующих за роль осциллятора ритма аффективной патологии соматических заболеваний: псориаз и легочная артериальная гипертензия. Кремлевская медицина. 2021;4:102–108. Режим доступа: https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1527.

5. Владимирова ИС, Круглова ЛС. Эффективность терапии ингибитором интерлейкина-23 гуселькумабом и показатели качества жизни больных псориазом. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(1):18–26. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-1-18-26.

6. Harden JL, Krueger JG, Bowcock AM. The immunogenetics of Psoriasis: A comprehensive review. J Autoimmun. 2015;64:66–73. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2015.07.008.

7. Круглова ЛС, Моисеев СВ. Блокада интерлейкина-17 – новые горизонты эффективности и безопасности в лечении псориаза. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(2):5–12. Режим доступа: https://clinpharm-journal.ru/articles/2017-2/blokada-interlejkina-17-novye-gorizonty-effektivnosti-ibezopasnosti-v-lechenii-psoriaza/.

8. Nast A, Boehncke WH, Mrowietz U, Ockenfels HM, Philipp S, Reich K et al. German S3-guidelines on the treatment of psoriasis vulgaris (short version). Arch Dermatol Res. 2012;304(2):87–113. https://doi.org/10.1007/s00403-012-1214-8.

9. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643–659. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.12.032.

10. Bartosik-Psujek H, Tabarkiewicz J, Pocinska K, Stelmasiak Z, Rolinski J. Immunomodulatory effects of vitamin D on monocyte-derived dendritic cells in multiple sclerosis. Mult Scler. 2010;16(12):1513–1516. https://doi.org/10.1177/1352458510379611.

11. Daniel C, Sartory NA, Zahn N, Radeke HH, Stein JM. Immune modulatory treatment of trinitrobenzene sulfonic acid colitis with calcitriol is associated with a change of a T helper (Th) 1/Th17 to a Th2 and regulatory T cell profile. J Pharmacol Exp Ther. 2008;324(1):23–33. https://doi.org/10.1124/jpet.107.127209.

12. Boonstra A, Barrat FJ, Crain C, Heath VL, Savelkoul HF, O’Garra A. 1alpha,25-Dihydroxyvitamin d3 has a direct effect on naive CD4(+) T cells to enhance the development of Th2 cells. J Immunol. 2001;167(9):4974–4980. https://doi.org/10.4049/jimmunol.167.9.4974.

13. Colin EM, Asmawidjaja PS, van Hamburg JP, Mus AM, van Driel M, Hazes JM et al. 1,25-dihydroxyvitamin D3 modulates Th17 polarization and interleukin-22 expression by memory T cells from patients with early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2010;62(1):132–142. https://doi.org/10.1002/art.25043.

14. Peric M, Koglin S, Dombrowski Y, Gross K, Bradac E, Büchau A et al. Vitamin D analogs differentially control antimicrobial peptide/“alarmin” expression in psoriasis. PLoS ONE. 2009;4(7):e6340. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006340.

15. Hegyi Z, Zwicker S, Bureik D, Peric M, Koglin S, Batycka-Baran A et al. Vitamin D analog calcipotriol suppresses the Th17 cytokine-induced proinflammatory S100 “alarmins” psoriasin (S100A7) and koebnerisin (S100A15) in psoriasis. J Invest Dermatol. 2012;132(5):1416–1424. https://doi.org/10.1038/jid.2011.486.

16. Lovato P, Norsgaard H, Tokura Y, Røpke MA. Calcipotriol and betamethasone dipropionate exert additive inhibitory effects on the cytokine expression of inflammatory dendritic cell-Th17 cell axis in psoriasis. J Dermatol Sci. 2016;81(3):153–164. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2015.12.009.

17. Скрипкин ЮК, Богуш ПГ, Круглова ЛС, Дворников АС. Новые возможности наружной терапии псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2006;(3):33–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/isduov.

18. Круглова ЛС. Применение наружного средства «Дайвонекс» в сочетании с фототерапией при лечении псориаза. РМЖ. 2002;10(4):216–217. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Primenenie_narughnogo_sredstva_Dayvoneks_v_sochetanii_s_fototerapiey_pri_lechenii_psoriaza/.

19. Круглова ЛС, Дворников СК. Дайвобет – долгосрочный контроль над псориазом. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2010;(3):22–26. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2010/derma2010_pril/derma2010_3_pril/dayvobetdolgosrochnyy-kontrol-nad-psoriazom/.

20. Круглова ЛС, Жукова ОВ. Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):86–93. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskayadermatologiya-i-venerologiya/2014/1/031997-28492014115.

21. Круглова ЛС, Мордовцева ВВ, Жукова ОВ, Серов ДН. Комбинация кальципотриола и бетаметазона в лечении псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(6):54–63. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/6/031997-2849201469.

22. Круглова ЛС, Львов АН, Исмаилов АА, Марочкина ЕЭ, Томилов ЕВ, Петрунин ДД. Результаты наблюдательного исследования у пациентов с вульгарным псориазом, получавших длительную местную терапию (PSO-CONTROL). Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):610–618. https://doi.org/10.17116/klinderma202221051610.

23. Круглова ЛС, Турбовская СН, Хотко АА. Псориаз волосистой части головы – актуальные вопросы диагностики и терапии. Фарматека. 2018;(S5):35–42. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s5.35-42.

24. Jacobson CC, Kimball AB. Rethinking the Psoriasis Area and Severity Index: the impact of area should be increased. Br J Dermatol. 2004;151(2):381–387. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2004.06035.x.

25. Корнишева ВГ, Смолина ОА, Степанова АА, Авдеенко ЮЛ, Разнатовский КИ. Клинико-морфологические особенности псориаза кожи волосистой части головы в зависимости от контаминации грибами рода Malassezia. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):366–372. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031366.

26. Карамова АЭ, Олисова ОЮ, Бакулев АЛ, Кохан ММ, Хайрутдинов ВР, Соколовский ЕВ, Хобейш ММ. К вопросу о классификации псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):18–25. https://doi.org/10.25208/vdv1267.

27. Cappelleri JC, Bushmakin AG, Harness J, Mamolo C. Psychometric validation of the physician global assessment scale for assessing severity of psoriasis disease activity. Qual Life Res. 2013;22(9):2489–2499. https://doi.org/10.1007/s11136-013-0384-y.

28. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x.