Синдром раздраженного кишечника: подходы к выбору лечения
https://doi.org/10.21518/ms2024-413
Аннотация
В настоящей статье представлены современные данные о синдроме раздраженного кишечника (СРК) и подходы к выбору лечения. Способ изложения материала базируется на конкретном клиническом примере; представлен алгоритм диагностики, приведен список современных лекарственных средств, определены фармакологические мишени и на их основе – выбор адекватного фармпрепарата. В представленном случае больная С. (37 лет) страдала функциональным заболеванием (расстройство стула) в течение семи лет, краткосрочные курсы фармакотерапии не давали стойкого эффекта. Течение заболевания со временем приобрело тревожный характер. Обследование подтвердило у больной наличие СРК – смешанного варианта с болевым синдромом в периоды обострения. В качестве препарата был выбран кишечный спазмолитик отилония бромид, отличаю щийся от других кишечных спазмолитиков своим комплексным механизмом действия, а также практически отсутствующей абсорбцией (3%), что позволяет проводить терапию длительно, минимизируя возможность побочных эффектов. Длительность лечения составила 15 нед. (40 мг 3 раза в сутки), из них последние три недели проводилась поддерживаю щая терапия в дозе 40 мг 1 раз в сутки. Боль и дисбиоз полностью купированы к 4-й нед. лечения. Восстановлены моторика и стул, в результате чего повысилось качество жизни, и к 12-й нед. лечения пациентка начала избавляться от тревожности. Таким образом, отилония бромид оказал влияние на все фармакологические мишени, которые были установлены перед лечением.
Об авторе
О. Н. Минушкин
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Минушкин Олег Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а
Список литературы
1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut- Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.
2. Минушкин ОН. Абдоминальная спастическая боль: представления, диагностика, лечебные подходы. Медицинский совет. 2024;18(8):7–11. https://doi.org/10.21518/ms2024-218.
3. Минушкин ОН. Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов. Медицинский совет. 2023;17(8):168–173. https://doi.org/10.21518/ms2022-054.
4. Гаус ОВ, Ливзан МА. Фундаментальные основы формирования абдоминальной боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):102–111. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-15-102-111.
5. Battaglia G, Morselli- Labate AM, Camarri E, Francavilla A, De Marco F, Mastropaolo G, Naccarato R. Otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, 15-week study. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(10):1003–1010. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1998.00397.x.
6. Wu JC, Chan A Oo, Chan YW, Cheung GCl, Cheung TK, Kwan AC et al. The current treatment landscape of irritable bowel syndrome in adults in Hong Kong: consensus statements. Hong Kong Med J. 2017;23(6):641–647. https://doi.org/10.12809/hkmj177060.
7. Clavé P, Acalovschi M, Triantafillidis JK, Uspensky YP, Kalayci C, Shee V, Tack J. Randomised clinical trial: otilonium bromide improves frequency of abdominal pain, severity of distention and time to relapse in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(4):432–442. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04730.x.
8. Clavé P, Tack J. Efficacy of otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a pooled analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2017;10(3):311–322. https://doi.org/10.1177/1756283x16681708.
Рецензия
Для цитирования:
Минушкин ОН. Синдром раздраженного кишечника: подходы к выбору лечения. Медицинский Совет. 2024;(15):7–11. https://doi.org/10.21518/ms2024-413
For citation:
Minushkin ON. Irritable bowel syndrome: different approaches to therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(15):7–11. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-413
Просмотров:
296
Послать статью по эл. почте 