Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у студентов медицинского вуза

Введение. Студенты являются группой риска по развитию хронических заболеваний. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как хронического заболевания часто маскируются под заболевания других органов, что затрудняет диагностику и снижает эффективность лечения.

Цель. Выявить клинические симптомы, характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, среди студентов медицинского вуза и предложить комплекс мероприятий для профилактики выявленных нарушений.

Материалы и методы. Проведено обследование 120 студентов 3-го курса медицинского вуза, включающее осмотр ротовой полости, оригинальную анкету и анкету- опросник GerdQ.

Результаты. По данным анкетирования, только 13,9% опрошенных питается регулярно – 3–4 раза в сутки, у 56,4% рацион состоит в основном из фастфуда. Курят 22,2% студентов, алкоголь периодически употребляют 70,8%. Постоянный стресс испытывают 47,2% опрошенных. В результате обследования выявлены: боль при глотании – у 2,8%, ощущение кома в горле, приступы тошноты – у 13,9%, изжога – у 3%, частая отрыжка у 9,7%, жалобы на боли в области эпигастрии – у 18,1% студентов. Хронические инфекции полости рта и глотки (ларингит, фарингит) регистрируются у 11,1%, кашель, осиплость голоса – у 5,6%, у 4,2% студентов диагностирован кариес и изменения слизистой ротовой полости. По данным анализа анкеты-опросника GerdQ, 8 баллов и более выявлены у 13,3% студентов, которым рекомендовано пройти углубленное обследование у гастроэнтеролога.

Заключение. У обследуемых студентов выявлены клинические проявления, характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Комплексный подход к диагностике, предложенные действия, направленные на коррекцию факторов риска, проведение просветительных и профилактических мероприятий помогут снизить распространенность заболевания и улучшить качество жизни молодых людей.

1. Лазебник ЛБ, Ткаченко ЕИ, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Абдулхаков СР, Авалуева ЕБ и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter Pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(2):3–21. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/376.

2. Костюкевич ОИ, Рылова АК, Рылова НВ, Былова НА, Колесникова ЕА, Корсунская МИ, Симбирцев АС. Внепищеводные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(7-2): 76–81. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Vnepischevodnye_maski_gastroezofagealynoy_reflyuksnoy_bolezni/.

3. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Трухманов АС, Лапина ТЛ, Сторонова ОА, Зайратьянц ОВ. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. Режим доступа: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97

4. Конькова ЛА, Коньков АВ, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: внепищеводные проявления. Медицинский вестник МВД. 2016;(2):47–50. Режим доступа: https://media.mvd.ru/files/application/4620757.

5. Nirwan JS, Hasan SS, Babar ZU, Conway BR, Ghori MU. Global Prevalence and Risk Factors of Gastro-oesophageal Reflux Disease (GORD): Systematic Review with Meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):5814. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62795-1.

6. Richter JE, Rubenstein JH. Presentation and Epidemiology of Gastroeso phageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):267–276. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.07.045.

7. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, Zerbib F, Mion F, Smout AJPM et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351–1362. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314722.

8. Чамсутдинов НУ, Ахмедова ПН, Абдулманапова ДН. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2019;(3):46–56. Режим доступа: https://vestnikdgma.ru/wp-content/uploads/2023/11/vestnik_no3322019_1_1_0.pdf.

9. Zheng Z, Nordenstedt H, Pedersen NL, Lagergren J, Ye W. Lifestyle factors and risk for symptomatic gastroesophageal reflux in monozygotic twins. Gastroenterology. 2007;132(1):87–95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.11.019.

10. Андреев ДН, Кучерявый ЮА. Ожирение как фактор риска заболеваний пищеварительной системы. Терапевтический архив. 2021;93(8):954–962. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200983.

11. Murray L, Johnston B, Lane A, Harvey I, Donovan J, Nair P, Harvey R. Relationship between body mass and gastro-oesophageal reflux symptoms: The Bristol Helicobacter Project. Int J Epidemiol. 2003;32(4):645–650. https://doi.org/10.1093/ije/dyg108.

12. Маев ИВ, Андреев ДН, Овсепян МА, Баркалова ЕВ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения. Медицинский совет. 2022;(7):16–26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-7-16-26.

13. Mungan Z, Pınarbaşı Şimşek B. Which drugs are risk factors for the development of gastroesophageal reflux disease? Turk J Gastroenterol. 2017;28(1 Suppl.):S38–S43. https://doi.org/10.5152/tjg.2017.11.

14. Andrici J, Cox MR, Eslick GD. Cigarette smoking and the risk of Barrett’s esophagus: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(8):1258–1273. https://doi.org/10.1111/jgh.12230.

15. Argyrou A, Legaki E, Koutserimpas C, Gazouli M, Papaconstantinou I, Gkiokas G, Karamanolis G. Risk factors for gastroesophageal reflux disease and analysis of genetic contributors. World J Clin Cases. 2018;6(8):176–182. https://doi.org/10.12998/wjcc.v6.i8.176.

16. Valezi AC, Herbella FAM, Schlottmann F, Patti MG. Gastroesophageal Reflux Disease in Obese Patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018;28(8):949–952. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0395.

17. Kessing BF, Bredenoord AJ, Saleh CM, Smout AJ. Effects of anxiety and depression in patients with gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(6):1089–1095.E1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.11.034.

18. Елохина ТБ, Тютюнник ВЛ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(3):93–97. Режим доступа: https://elibrary.ru/muzngd.

19. Бурков СГ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у женщин в период беременности. Гинекология. 2004;6(5):275–278. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27615.

20. Друк ИВ, Усачева ЕВ, Надей ЕВ, Сафронова СС, Усачев НА. ГЭРБ, ожирение, бронхиальная астма: простое сочетание или сложное взаимодействие? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(10):77–87. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-218-10-77-87.

21. Тумашевич ОО, Румянцев ВА, Галочкина АБ. Стоматологический синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(2):103–103b. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/61.

22. Айвазова РА, Поликанова ЕН, Cамсонов АА, Юренев ГЛ, Еварницкая НР, Шахбазян ЛР, Андреев ДН. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: фокус на стоматологические симптомы. Фарматека. 2017;(13):48–52. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35327.

23. Янушевич ОО, Маев ИВ, Крихели НИ, Соколов ФС, Андреев ДН, Бычкова МН и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как фактор риска эрозий твердых тканей зубов. Медицинский совет. 2024;(8):36–42. https://doi.org/10.21518/ms2024-234.

24. Тоторкулова ДР, Узденов МБ, Болатчиева ЛХ, Ходова ТВ, Хлутков ЕС, Збицкая ОС. Эффективность восстановительного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированном с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Курортная медицина. 2021;(4):83–87. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2021_4_83.

25. Амлаев КР, Зеленский ВА, Доменюк ДА, Гайдамакова ИИ, Старокожко ЛЕ, Уткин ВА, Тоторкулова ДР. Повышение эффективности восстановительного лечения хронического пародонтита, ассоциированного с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью, с использованием модифицированной пелоидотерапии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;(2):201–204. https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12056.

26. Маев ИВ, Базикян ЭА, Лукина ГИ, Юренев ГЛ, Мухина ЕВ. Влияние кислотозависимых заболеваний на слизистую оболочку полости рта. Медицина критических состояний. 2008;(1):33–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/mwcejf.

27. Шкляев АЕ, Дударев МВ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, медикаментозное лечение, бальнеотерапия. Архивъ внутренней медицины. 2022;12(3):195–202. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2022-12-3-195-202.

28. Трухманов АС. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2001;(1):19–24. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Gastroezofagealynaya_reflyuksnaya_bolezny_klinika_diagnostika_lechenie/.

29. Бова АА, Валуевич ВВ, Рудой АС, Черныш ОВ, Медушевская ЮВ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, лечение, профилактика и военно-врачебная экспертиза. Сообщение 2. Военная медицина. 2017;(2):11–15. Режим доступа: https://www.bsmu.by/upload/docs/militarymedicine/a4f6127ad8cb2a682b5e21d618f70e17.pdf.