Снижение уровня витамина D как фактор ухудшения остеоинтеграции при дентальной имплантации

Введение. Снижение уровня витамина D рассматривается как возможный фактор неуспешной дентальной имплантации. Однако исследований хорошего качества на этот предмет достаточно мало, часть исследований была проведена на животных моделях.

Цель. Выявить возможное влияние уровня витамина D на параметры остеоинтеграции при дентальной имплантации.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное одновыборочное когортное наблюдательное неинтервенционное исследование. Обследовано 78 пациенток, прошедших дентальную имплантацию, которых распределили на 3 группы: до 44 лет включительно – группа 1 (n = 20), 45–60 лет – группа 2 (n = 34), 60 лет и старше – группа 3 (n = 24). Всем пациенткам перед проведением имплантации выполняли: витамин D, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, своб. Т4, компьютерную томографию костей челюсти, определение индексов состояния десен и пародонта. В момент установки имплантата и в момент протезирования определялся коэффициент стабильности имплантата (КСИ).

Результаты. Показатели концентрации витамина D, эстрадиола, плотности челюстной кости, КСИ на момент установки и на момент протезирования были статистически значимо ниже в группе 3. Дефицит/недостаточность витамина D встречались у 38%, 58%, 88% пациенток в группах 1, 2, 3 соответственно (p < 0,001). Отношение шансов выявить снижение витамина D в группе 3 по сравнению с группой 2 было 13,1 (ДИ 95% 2,9–60,2), по сравнению с группой 1 – 5,7 (ДИ 95% 1,4–22,6). Отношение шансов увеличения сроков остеоинтеграции при дефиците витамина D по сравнению с оптимальными значениями составило 11,6 (ДИ 95% 2,3–59,1), по сравнению с недостаточностью – 5,7 (ДИ 95% 1,4–24,1). Показатели витамина D статистически значимо обратно коррелировали с гигиеническими индексами состояния пародонта.

Выводы. Снижение уровня витамина D можно рассматривать как фактор ухудшения остеоинтеграции при дентальной имплантации, так как это ассоциировано с удлинением сроков остеоинтеграции за счет снижения плотности костной ткани челюсти и ухудшения состояния пародонта.

1. Махмудов ТГ. Коэффициент стабильности дентальных имплантатов и его связь с биомаркерами костного метаболизма. Клиническая стоматология. 2020;(3):61–65. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_3_61.

2. Кулаков АА, Каспаров АС, Порфенчук ДА. Факторы, влияющие на остеоинтеграцию и применение ранней функциональной нагрузки для сокращения сроков лечения при дентальной имплантации. Стоматология. 2019;98(4):107–115. https://doi.org/10.17116/stomat201998041107.

3. Пигарова ЕА, Петрушкина АА. Неклассические эффекты витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2017;20(3):90–101. https://doi.org/10.14341/osteo2017390-101.

4. Janoušek J, Pilařová V, Macáková K, Nomura A, Veiga-Matos J, da Silva DD et al. Vitamin D: sources, physiological role, biokinetics, deficiency, therapeutic use, toxicity, and overview of analytical methods for detection of vitamin D and its metabolites. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022;59(8):517–554. https://doi.org/10.1080/10408363.2022.2070595.

5. Мельниченко ГА, Намазова-Баранова ЛС, Громова ОА, Драпкина ОМ, Каронова ТЛ, Куликова КС и др. Профилактика и лечение дефицита витамина D: выбор оптимального подхода. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(4):338–345. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i4.2246.

6. Пигарова ЕА, Рожинская ЛЯ, Белая ЖЕ, Дзеранова ЛК, Каронова ТЛ, Ильин АВ и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60–84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.

7. Lopez AG, Kerlan V, Desailloud R. Non-classical effects of vitamin D: Non-bone effects of vitamin D. Ann Endocrinol. 2021;82(1):43–51. https://doi.org/10.1016/j.ando.2020.12.002.

8. Alsulaimani L, Alqarni A, Almarghlani A, Hassoubah M. The Relationship Between Low Serum Vitamin D Level and Early Dental Implant Failure: A Systematic Review. Cureus. 2022;14(1):e21264. https://doi.org/10.7759/cureus.21264.

9. Bazal-Bonelli S, Sánchez-Labrador L, Cortés-Bretón Brinkmann J, Cobo-Vázquez C, Martínez-Rodríguez N, Beca-Campoy T et al. Influence of Serum Vitamin D Levels on Survival Rate and Marginal Bone Loss in Dental Implants: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(16):10120. https://doi.org/10.3390/ijerph191610120.

10. Buzatu BLR, Buzatu R, Luca MM. Impact of Vitamin D on Osseointegration in Dental Implants: A Systematic Review of Human Studies. Nutrients. 2024;16(2):209. https://doi.org/10.3390/nu16020209.

11. Diachkova E, Trifonova D, Morozova E, Runova G, Ashurko I, Ibadulaeva M et al. Vitamin D and Its Role in Oral Diseases Development. Scoping Review. Dent J. 2021;9(11):129. https://doi.org/10.3390/dj9110129.

12. Werny JG, Sagheb K, Diaz L, Kämmerer PW, Al-Nawas B, Schiegnitz E. Does vitamin D have an effect on osseointegration of dental implants? A systematic review. Int J Implant Dent. 2022;8(1):16. https://doi.org/10.1186/s40729-022-00414-6.

13. Makke A. Vitamin D Supplementation for Prevention of Dental Implant Failure: A Systematic Review. Int J Dent. 2022;2022:2845902. https://doi.org/10.1155/2022/2845902/.

14. Waskiewicz K, Oth O, Kochan N, Evrard L. Risk factors generally neglected in oral surgery and implantology: the high LDL-cholesterol and the insufficient level of vitamin D. Rev Med Brux. 2018;39(2):70–77. https://doi.org/10.30637/2018.17-075.

15. Francis JR, Barber HD, Beals D, Siu T. The Relationship of Low-Serum Vitamin D and Early Dental Implant Failure. J Oral Implantol. 2024;50(3):215–218. https://doi.org/10.1563/aaid-joi-D-23-00168.

16. Авдеева ВА, Суплотова ЛА, Пигарова ЕА, Рожинская ЛЯ, Трошина ЕА. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021;67(2):84–92. https://doi.org/10.14341/probl12736.

17. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907–1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290.

18. Lapauw B, Laurent MR, Rozenberg S, Body JJ, Bruyère O, Gielen E et al. When and How to Evaluate Vitamin D Status? A Viewpoint from the Belgian Bone Club. Nutrients. 2024;16(15):2388. https://doi.org/10.3390/nu16152388.

19. Пигарова ЕА, Глазьева ВС, Поваляева АА, Дзеранова ЛК, Беловалова ИМ, Дедов ИИ. Особенности диагностики и лечения пациентов с дефицитом витамина D в условиях реальной клинической практики. Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):151–160. https://doi.org/10.14341/omet13094.

20. Макеева ИМ, Селифанова ЕИ, Маргарян ЭГ, Гулуа ММ, Сазанская Л.С. Исследование микрофлоры полости рта у женщин в пре- и постменопаузе. Российская стоматология. 2019;12(2):16–18. https://doi.org/10.17116/rosstomat20191202116.

21. Ли С, Орешака О. Оценка клинико-лабораторных показателей состояния полости рта и слюнных желез у женщин с хирургической менопаузой на фоне системной заместительной гормональной терапии. Проблемы стоматологии. 2018;14(1):26–32. Режим доступа: https://riorpub.com/upload/21232f297a57a5a743894a0e4a801fc3/files/7b19a00bfa79b83783776135ed0a08fc.pdf.

22. Dhawan P, Kaur H, Singh S. Correlation of Serum Vitamin D with Crestal Bone Level in Dental Implant Patients Using CBCT: A Clinical Retrospective Study. J Contemp Dent Pract. 2023;24(7):415–418. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-3537.

23. Mangano FG, Oskouei SG, Paz A, Mangano N, Mangano C. Low serum vitamin D and early dental implant failure: Is there a connection? A retrospective clinical study on 1740 implants placed in 885 patients. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2018;12(3):174–182. https://doi.org/10.15171/joddd.2018.027.