Острый кашель у детей раннего возраста в практике врача-педиатра первичного звена

Острый кашель у детей является очень распространенной проблемой, особенно у детей раннего возраста. Примерно от 4,7 до 23,3% всех причин обращения к врачам первичного звена и до 60% всех консультаций связаны с проблемой кашля у детей. Кашель чаще встречается у детей дошкольного возраста, чем у детей старшего возраста. Самой частой причиной острого кашля у детей являются острые респираторно-вирусные инфекции / острый бронхит. Кашляют ≈75% от 0 до 4 лет, болеющих острыми респираторными инфекциями. Тактика врача-педиатра первичного звена – это оценка симптомов заболевания, вызывающего кашель. В пераую очередь исключить риск развития осложнений, например, таких как пневмония. У большинства детей с острым кашлем этиология связана с острой респираторно-вирусной инфекцией и требует только симптоматической терапии (например, жаропонижающих, питьевой режим и назальная ирригация солевыми растворами). Безрецептурные противокашлевые средства малоэффективны в лечении острого кашля и могут вызывать побочные эффекты, поэтому их следует осторожно назначать у детей до 2 лет. Большой интерес сегодня в педиатрии представляют лекарственные фитопрепараты, обладающие эффективностью и безопасностью в лечении острого кашля, например, препараты на основе Hedera helix L. (экстракта листьев плюща). Результаты Кокрановского обзора 2015 г. по анализу 71 рандомизированного клинического испытания использования фитотерапии (пеларгония, эхинацея, плющ, тимьян, первоцвет, эфирные масла, андрографис метельчатый и др.) в лечении кашля у детей с простудой, продемонстрировали убедительные доказательства эффективности препаратов на основе плюща в снижении частоты и тяжести симптомов кашля (ОР 1,40, ДИ 95% 1,23–1,60; p < 0,00001).

1. Worrall G. Acute cough in adults. Can Fam Physician. 2011;57(1):48–51. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21252132/.

2. Alsubaie H, Al-Shamrani A, Alharbi AS, Alhaider S. Clinical practice guidelines: Approach to cough in children: The official statement endorsed by the Saudi Pediatric Pulmonology Association (SPPA). Int J Pediatr Adolesc Med. 2015;2(1):38–43. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2015.03.001.

3. Gibson PG, Chang AB, Glasgow NJ, Holmes PW, Katelaris P, Kemp AS et al. CICADA: Cough in Children and Adults: Diagnosis and Assessment. Australian Cough Guidelines summary statement. Med J Aust. 2010;192(5):265–271. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03504.x.

4. Kasi AS, Kamerman-Kretzmer RJ. Cough. Pediatr Rev. 2019;40(4):157–167. https://doi.org/10.1542/pir.2018-0116.

5. Shamo’on H, Hawamdah A, Haddadin R, Jmeian S. Detection of pneumonia among children under six years by clinical examination. East Mediterr Health J. 2004;10(4-5):482–487. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16335638/.

6. Gadomski AM, Aref GH, Hassanian F, el Ghandour S, el-Mougi M, Harrison LH et al. Caretaker recognition of respiratory signs in children: correlation with physical examination signs, x-ray diagnosis and pulse oximetry. Int J Epidemiol. 1993;22(6):1166–1173. https://doi.org/10.1093/ije/22.6.1166.

7. Hay AD, Wilson A, Fahey T, Peters TJ. The duration of acute cough in preschool children: a prospective cohort study. Fam Pract. 2003;20(6):696–705. https://doi.org/10.1093/fampra/cmg613.

8. Hay AD, Fahey T, Peters TJ, Wilson A. Predicting complications from acute cough in pre-school children in primary care: a prospective cohort study. Br J Gen Pract. 2004;54(498):9–14. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14965400/.

9. Gunn VL, Taha SH, Liebelt EL, Serwint JR. Toxicity of over-the-counter cough and cold medications. Pediatrics. 2001;108(3):E52. https://doi.org/10.1542/peds.108.3.e52.

10. Marseglia GL, Manti S, Chiappini E, Brambilla I, Caffarelli C, Calvani M et al. Acute cough in children and adolescents: A systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol. 2021;49(2):155–169. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.45.

11. Bergmann M, Haasenritter J, Beidatsch D, Schwarm S, Horner K, Bosner S et al. Coughing children in family practice and primary care: a systematic review of prevalence, aetiology and prognosis. BMC Pediatrics. 2021;21(1):260. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02739-4.

12. Shields MD, Bush A, Everard ML, McKenzie S, Primhak R. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax. 2008;63(Suppl 3):iii1–iii15. https://doi.org/10.1136/thx.2007.077370.

13. Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, Irwin RS. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold CHEST Expert Panel Report. Chest. 2017;152(5):1021–1037. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.009.

14. Baxter K, Aikman K, Bloor R, Brayfield A, Buckingham R, Cadart C et al. BNF for Children 2019–2020. BMJ Group; 2019. 1097 р. Available at: https://www.arstapaligs.lv/wp-content/uploads/2021/04/BNF-for-Children-BNFC-2019-2020.pdf.

15. Vogelberg C, Schacht FC, Watling CP, Upstone L, Seifert G. Therapeutic principles and unmet needs in the treatment of cough in pediatric patients: review and expert survey. BMC Pediatr. 2023;23(1):34. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03814-0.

16. Alsubaie H, Al-Shamrani A, Alharbi AS, Alhaider S. Clinical practice guidelines: Approach to cough in children: The official statement endorsed by the Saudi Pediatric Pulmonology Association (SPPA). Int J Pediatr Adolesc Med. 2015;2(1):38–43. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2015.03.001.

17. Wagner L, Cramer H, Klose P, Lauche R, Gass F, Dobos G, Langhorst J. Herbal Medicine for Cough: Systematic Review and Meta-Analysis. Forsch Komplementmed. 2015;22(6):359–368. https://doi.org/10.1159/000442111.

18. Бердникова НГ, Цыганко ДВ, Екатеринчев ВА. Использование препаратов растительного происхождения в терапии бронхолегочных заболеваний: доказательная база и практическое применение. Медицинский совет. 2022;16(4):138–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-138-145.

19. Sierocinski E, Holzinger F, Chenot J-F. Ivy leaf (Hedera helix) for acute upper respiratory tract infections: an updated systematic review. Eur J Clin Pharmac. 2021;77(8):1113–1122. https://doi.org/10.1007/s00228-021-03090-4.

20. Wopker PM, Schwermer M, Sommer S, Langler A, Fetz K, Ostermann T, Zuzak TJ. Complementary and alternative medicine in the treatment of acute bronchitis in children: A systematic review. Complement Ther Med. 2020;49:102217. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102217.

21. Рашитова ЭЛ, Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Кадриев АА. Исследование эффектов растительного препарата с комплексным действием в терапии кашля у школьников. Медицинский совет. 2021;(1):100–107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-100-107.