Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования

С. Н. Авдеев; Д. В. Невзорова; Г. Е. Иванова; Г. С. Лебедев; Н. А. Супонева; М. В. Авксентьева; Р. И. Шабуров; Е. С. Ларин; А. Н. Комаров; Г. Н. Левицкий; С. Е. Назаров; З. М. Мержоева; Н. А. Карчевская; A. В. Морев; В. А. Мовсисян; А. С. Васильева; Х. С. Дельмаева; А. О. Быков; Б. Е. Первозванский; В. В. Ткаченко; К. А. Крохин; Г. С. Нуралиева

doi:10.21518/ms2024-419

Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования

С. Н. Авдеев, Д. В. Невзорова, Г. Е. Иванова, Г. С. Лебедев, Н. А. Супонева, М. В. Авксентьева, Р. И. Шабуров, Е. С. Ларин, А. Н. Комаров, Г. Н. Левицкий, С. Е. Назаров, З. М. Мержоева, Н. А. Карчевская, A. В. Морев, В. А. Мовсисян, А. С. Васильева, Х. С. Дельмаева, А. О. Быков, Б. Е. Первозванский, В. В. Ткаченко, К. А. Крохин, Г. С. Нуралиева

https://doi.org/10.21518/ms2024-419

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

Введение. Болезни органов дыхания занимают одно из лидирующих мест в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации. Основным осложнением течения респираторных заболеваний является дыхательная недостаточность, для лечения которой применяется длительная кислородотерапия и респираторная поддержка: неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких. Зарубежные исследования свидетельствуют о широкой распространенности использования респираторной поддержки и кислородотерапии на дому (РПиК на дому) у пациентов, нуждающихся в т. ч. в паллиативной медицинской помощи.

Цель. Оценить клиническую эффективность применения технологии РПиК на дому.

Материалы и методы. В исследование было включено 98 пациентов с хронической дыхательной недостаточностью. Пациентам применяли медицинскую технологию РПиК на дому согласно протоколу исследования. В зависимости от типа РПиК на дому все пациенты были разделены на три группы: длительной кислородотерапии - 47 человек, неинвазивной вентиляции легких - 43, инвазивной вентиляции легких - 8. Оценивались параметры пациентов на инициирующем визите и трех последующих. Пациенты наблюдались в течение 9 мес.

Результаты. В ходе исследования было отмечено статистически значимое уменьшение выраженности симптомов ХДН (значение шкал САТ и mMRC) и улучшение качества жизни и общего состояния пациента (значение опросника SF-36 и шкале Карновского). В ходе исследования 38 больным потребовалась госпитализация: из них у 8 госпитализация была связана с обострением гиперкапнической ОДН. Частота благополучных исходов составила 87 случаев.

Выводы. Исследование показало, что РПиК на дому является эффективной, безопасной и клинически обоснованной технологией для больных с ХДН, проведение которой уменьшает проявление клинических симптомов, уменьшает число госпитализаций, снижает летальность, улучшает качество жизни, а также демонстрирует эффективность применения респираторного оборудования на дому, а также телемедицинских технологий.

Ключевые слова

длительная кислородотерапия, неинвазивная вентиляция легких, инвазивная вентиляция легких, респираторная поддержка и кислородотерапия на дому, дыхательная недостаточность, паллиативная медицинская помощь

Об авторах

С. Н. Авдеев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Авдеев Сергей Николаевич - академик РАН, д.м.н., профессор,главный внештатный специалист по пульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой пульмонологии.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Д. В. Невзорова

Невзорова Диана Владимировна - к.м.н., доцент, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет).

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Г. Е. Иванова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Иванова Галина Евгеньевна - д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Г. С. Лебедев

Лебедев Георгий Станиславович - д.т.н., доцент, директор Института цифровой медицины.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Н. А. Супонева

Научный центр неврологии
Россия

Супонева Наталья Александровна - чл.- корр. РАН, д.м.н., профессор, директор Института нейрореабилитации и восстановительной медицины.

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

М. В. Авксентьева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи
Россия

Авксентьева Мария Владимировна - д.м.н., профессор Высшей школы управления здравоохранением, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); советник руководителя, ЦЭККМП.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 109028, Москва, Хохловский переулок, д. 10, стр. 5

Р. И. Шабуров

Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина имени Н.А. Семашко»
Россия

Шабуров Рафик Исхакович - к.м.н., главный врач.

129128, Москва, ул. Будайская, д. 2, стр. 1

Е. С. Ларин

Госпиталь для ветеранов войн №3; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Россия

Ларин Егор Сергеевич - заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии, ГВВ №3; заведующий организационно-методическим отделом по анестезиологии и реаниматологии, НИИОЗММ.

129336, Москва, ул. Стартовая, д. 4; 115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

А. Н. Комаров

Национальный центр развития технологий социальной поддержки и реабилитации «Доверие»
Россия

Комаров Александр Николаевич - к.м.н., профессор, генеральный директор.

127051, Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 40г

Г. Н. Левицкий

Благотворительный фонд помощи больным боковым амиотрофическим склерозом имени Н.И. Левицкой
Россия

Левицкий Глеб Николаевич - к.м.н., директор.

105066, Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 35, стр. 9

С. Е. Назаров

ООО «Инкомед»
Россия

Назаров Сергей Евгеньевич - генеральный директор, ООО «Инкомед».

117342, Москва, ул. Бутлерова, д.17б

З. М. Мержоева

Мержоева Замира Магомедовна - к.м.н., ассистент кафедры пульмонологии.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Н. А. Карчевская

Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
Россия

Карчевская Наталья Анатольевна - научный сотрудник отделения торакоабдоминальной хирургии.

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

A. В. Морев

Морев Андрей Владимирович - заведующий отделением паллиативной медицинской помощи Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

В. А. Мовсисян

Госпиталь для ветеранов войн №3
Россия

Мовсисян Ваграм Араратович - заведующий отделением ранней медицинской реабилитации.

129336, Москва, ул. Стартовая, д. 4

А. С. Васильева

Станция скорой и неотложной помощи имени А.С. Пучкова
Россия

Васильева Анастасия Сергеевна - врач – анестезиолог-реаниматолог.

129090, Москва, 1-й Коптельский переулок, д. 1, стр. 3

Х. С. Дельмаева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Городская клиническая больница имени С.С. Юдина
Россия

Дельмаева Хеда Сайцелемовна - аспирант Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); врач-терапевт, ГКБ им. С.С. Юдина.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115446, Москва, Коломенский проезд, д. 4

А. О. Быков

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
Россия

Быков Андрей Олегович - врач - анестезиолог-реаниматолог, ММКЦ «Коммунарка»; ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета дополнительного профессионального образования, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 108814, Москва, поселок Коммунарка, ул. Сосенский стан, д. 8

Б. Е. Первозванский

Центр развития стационарозамещающих технологий и медицины на дому
Россия

Первозванский Борис Евгеньевич - советник президента.

109052, Москва, Рязанский проспект, д. 3б

В. В. Ткаченко

Центр развития стационарозамещающих технологий и медицины на дому
Россия

Ткаченко Вадим Валерьевич - магистр общественного здравоохранения, президент.

109052, Москва, Рязанский проспект, д. 3б

К. А. Крохин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центр развития стационарозамещающих технологий и медицины на дому
Россия

Крохин Кирилл Александрович - магистр общественного здравоохранения, аспирант Института лидерства и управления здравоохранением, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); вице-президент, Центр развития стационарозамещающих технологий и медицины на дому.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 109052, Москва, Рязанский проспект, д. 3б

Г. С. Нуралиева

Нуралиева Галия Сериковна - к.м.н., доцент кафедры пульмонологии.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

1. Void ML, Aaseb0 U, Wilsgaard T, Melbye H. Low oxygen saturation and mortality in an adult cohort: the Troms0 study. BMC Pulm Med. 2015;15:9. https://doi.org/10.1186/s12890-015-0003-5.

2. Nizet TA, van den Elshout FJ, Heijdra YF, van de Ven MJ, Mulder PG, Folgering HT. Survival of chronic hypercapnic COPD patients is predicted by smoking habits, comorbidity, and hypoxemia. Chest. 2005;127(6):1904-1910. https//doi.org/10.1378/chest.127.6.1904.

3. Celli BR, MacNee W; ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. EurRespir J. 200423(6)932-946. https//doi.org/10.1183/09031936.04.00014304.

4. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med. 1980;93(3):391-398. https://doi.org/10.7326/0003-4819-93-3-391.

5. Windisch W,Geiseler J, Simon K, Walterspacher S, Dreher M; on behalf of the Guideline Commission. German National Guideline for Treating Chronic Respiratory Failure with Invasive and Non-Invasive Ventilation — Revised Edition 2017: Part 2. Respiration. 2018;96(2):171-203. https://doi.org/10.1159/000488667.

6. Kohnlein T, Windisch W, Köhler D, Drabik A, Geiseler J, Hartl S et al. Non- invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med. 2014;2(9):698-705. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(14)70153-5.

7. Ekström M, Albrecht D, Andersson S, Grote L, Karrsten Rundstrom B, Palm A et al. Validation of the Swedevox registry of continuous positive airway pressure, long-term mechanical ventilator and long-term oxygen therapy. ERJ Open Res. 2021;7(1):00340-2020. https://doi.org/10.1183/23120541.00340-2020.

8. Ringbaek TJ, Lange P. Trends in long-term oxygen therapy for COPD in Denmark from 2001 to 2010. Respir Med. 2014;108(3):511-516. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.10.025.

9. Ribeiro Baptista B, Baptiste A, Granger B, Villemain A, Ohayon R, Rabec C et al. Growth of home respiratory equipment from 2006 to 2019 and cost control by health policies. Respir Med Res. 2022;82:100930. https://doi.org/10.1016/j.resmer.2022.100930.

10. Авдеев СН, Невзорова ДВ, Каракулина ЕВ, Авксентьева МВ, Ткаченко ВВ. Нормативное регулирование и финансовое обеспечение респираторной поддержки и кислородотерапии на дому: расширение возможностей применения. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022;44(3):41-48. https://doi.org/10.17116/medtech20224403141.

11. Sculley JA, Corbridge SJ, Prieto-Centurion V, Kallstrom TJ, Lewarski J, Tan AM, Krishnan JA. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care. 2019;64(12):1574-1585. https://doi.org/10.4187/respcare.07135.

12. Blankenburg T,Benthin C, Pohl S, Bramer A, Kalbitz F, Lautenschläger C, Schutte W. Survival of Hypercapnic Patients with COPD and Obesity Hypoventilation Syndrome Treated with High Intensity Non Invasive Ventilation in the Daily Routine Care. Open Respir Med J. 2017;11:31-40. https://doi.org/10.2174/1874306401711010031.

13. Невзорова ДВ, Ткаченко ВВ, Крохин КА, Мовсисян ВА, Перехода ПС, Нуралиева ГС. Клинико-экономическое исследование по респираторной поддержке и кислородотерапии для паллиативных больных. Предварительные выводы по клиническим и экономическим данным. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2023;(2):16-20. Режим доступа: https://pallium.pro-hospice.ru/#numbers.

14. Utens CM, Goossens LM, van Schayck OC, Rutten-van Molken MP, van Litsenburg W, Janssen A et al. Patient preference and satisfaction in hospital-at-home and usual hospital care for COPD exacerbations: results of a randomised controlled trial. Int J Nurs Stud. 2013;50(11):1537-1549. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.03.006.

15. Hazenberg A, Kerstjens HA, Prins SC, Vermeulen KM, Wijkstra PJ. Initiation of home mechanical ventilation at home: a randomised controlled trial of efficacy, feasibility and costs. Respir Med. 2014;108(9):1387-1395. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.07.008

16. Windisch W, Kostic S, Dreher M, Virchow JC Jr, Sorichter S. Outcome of patients with stable COPD receiving controlled noninvasive positive pressure ventilation aimed at a maximal reduction of Pa(CO2). Chest. 2005;128(2):657-662. https://doi.org/10.1378/chest.128.2.6527.

17. Dretzke J, Wang J, Yao M, Guan N, Ling M, Zhang E et al. Home Non-Invasive Ventilation in COPD: A Global Systematic Review. Chronic Obstr Pulm Dis. 2022;9(2):237-251. https://doi.org/10.15326/jcopdf.2021.0242.

18. Dismore LL, Echevarria C, van Wersch A, Gibson J, Bourke S. What are the positive drivers and potential barriers to implementation of hospital at home selected by low-risk DECAF score in the UK: a qualitative study embedded within a randomised controlled trial. BMJ Open. 2019;9(4):e026609. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026609.

19. Lloyd-Owen SJ, Donaldson GC, Ambrosino N, Escarabill J, Farre R, Fauroux B et al. Patterns of home mechanical ventilation use in Europe: results from the Eurovent survey. Eur Respir J. 2005;25(6):1025-1031. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00066704.

20. Tuggey JM, Plant PK, Elliott MW. Domiciliary non-invasive ventilation for recurrent acidotic exacerbations of COPD: an economic analysis. Thorax. 2003;58(10):867-871. https://doi.org/10.1136/thorax.58.10.867.

Рецензия

Для цитирования:

Авдеев СН, Невзорова ДВ, Иванова ГЕ, Лебедев ГС, Супонева НА, Авксентьева МВ, Шабуров РИ, Ларин ЕС, Комаров АН, Левицкий ГН, Назаров СЕ, Мержоева ЗМ, Карчевская НА, Морев AВ, Мовсисян ВА, Васильева АС, Дельмаева ХС, Быков АО, Первозванский БЕ, Ткаченко ВВ, Крохин КА, Нуралиева ГС. Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования. Медицинский Совет. 2024;(20):70-81. https://doi.org/10.21518/ms2024-419

For citation:

Avdeev SN, Nevzorova DN, Ivanova GE, Lebedev GS, Suponeva NA, Avxentyeva MV, Shaburov RI, Larin ES, Komarov AN, Levitsky GN, Nazarov SE, Merzhoeva ZM, Karchevskaya NA, Morev AV, Movsisyan VA, Vasilyeva AS, Delmaeva KS, Bykov AO, Pervozvanskiy BE, Tkachenko VV, Krokhin KA, Nuralieva GS. Respiratory support and oxygen therapy at home: Clinical results of the prospective observatory study. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(20):70-81. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-419

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)

Логин
Пароль
	Запомнить меня
Регистрация нового пользователя Забыли Ваш пароль?

Войти

Медицинский Совет

Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования

Полный текст:

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

Рецензия

Для цитирования:

For citation:

Использование куки-файлов