Мукоактивные фитопрепараты в комплексной терапии острых респираторных заболеваний

Основными этиологическими факторами развития острых респираторных заболеваний являются различные вирусные и бактериальные агенты, обладающие высокой тропностью к респираторному эпителию. Данные заболевания характеризуются схожестью клинических проявлений болезни, а также выраженным диапазоном тяжести и развития осложнений заболевания. В клинической картине ОРЗ доминирующим клиническим симптомом является кашель, в лечении которого целесообразно использовать препараты, обладающие комплексным действием: отхаркивающим, секретолитическим, бронхоспазмолитическим и противовоспалительным. Растительные лекарственные препараты обладают рефлекторным отхаркивающим действием. При приеме внутрь они вызывают раздражение рецепторов желудка, рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез, повышается активность реснитчатого эпителия, усиливаются сокращения гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Мокрота становится менее вязкой, и ее отделение с кашлем облегчается. Часто используются комбинации двух и более лекарственных растений, которые дополняют или усиливают действие друг друга. Необходимо отметить, что такое сочетание позволяет достичь комплексного терапевтического эффекта - противовоспалительного, а также муко- и секретолитического. Назначение мукоактивных лекарственных фитопрепаратов на начальном этапе заболевания является предпочтительным в связи с многокомпонентностью их действия, а также хорошей переносимостью и высокой эффективностью. В полной мере данными свойствами обладает препарат Бронхипрет в виде сиропа и Бронхипрет ТП в таблетированной лекарственной форме. В статье представлены основные механизмы действия активных компонентов препарата, обсуждены основные точки приложения в лечении острых респираторных заболеваний с кашлем, а также показаны новые мишени для его применения, учитывая новые экспериментальные и клинические данные о противовирусной активности в отношении SARS-CoV-2.

1. Колобухина ЛВ. Вирусные инфекции дыхательных путей. В: Чучалин АГ (ред.). Респираторная медицина. М.: Литтерра; 2017. Т. 2.

2. Song D, Cahn D, Duncan GA. Mucin biopolymers and their barrier function at airway surfaces. Langmuir. 2020;36(43):12773-12783. https://doi.org/10.1021/acs.langmuir.0c02410.

3. Сарсенбаева СС, Рамазанова ШХ. Комплексный отхаркивающий препарат тимьяна и плюща в схемах лечения детей с острыми респираторными заболеваниями. Медицина (Алматы). 2018;(9):47-53. https://doi.org/10.31082/1728-452x-2018-195-9-47-53.

4. Белоцерковская ЮГ, Синопальников АИ. Острый бронхит: чем лечить и чем не лечить? Фарматека. 2022;(10):16-24. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2022.10.16-24.

5. Лапидус НИ. Возможности комбинированных растительных препаратов в лечении кашля. Медицинский совет. 2023;(13):77-85. https://doi.org/10.21518/ms2023-219.

6. Кладова ОВ, Анджель АЕ., Компаниец ЮВ. Роль растительного лекарственного препарата с противовоспалительным и секретолитическим действием в лечении кашля при ОРВИ. Медицинский совет. 2020;(1):92-99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-92-99.

7. Greunke C, Hage-Hulsmann A, Sorkalla T, Keksel N, Haberlein F, Haberlein H. A systematic study on the influence of the main ingredients of an ivy leaves dry extract on the e2-adrenergic responsiveness of human airway smooth muscle cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015;31:92-98. http://doi.org/10.1016/j.pupt.2014.09.002.

8. Зайцев АА, Оковитый СВ, Мирошниченко НА, Крюков ЕЮ. Кашель. М.: Медконгресс; 2021.

9. Лазарева НБ, Карноух КИ. Фитопрепараты: современные возможности использования в терапии респираторных инфекций. Медицинский совет. 2020;(17):114-122. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-114-122.

10. Чичкова НВ. Растительные препараты в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Фарматека. 2017;(14):46-51. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35602.

11. Яковишин ЛА, Ратников ВД, Бажан ПИ, Гришковец ВИ. Тритерпеновые сапонины лекарственных препаратов - Бронхипрет® сироп и Гербион - сироп плюща. Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Биология. Химия. 2020;6(1):299-307. Режим доступа: https://sn-biolchem.cfuv.ru/wp-content/uploads/2020/08/27_YAkovishin-Ratnikov.pdf.

12. Kemmerich B. Evaluation of efficacy and tolerability of a fixed combination of dry extracts of thyme herb and primrose root in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled multicentre clinical trial. Arzneimittelforschung. 2007;57(9):607-615. https://doi.org/10.1055/s-0031-1296656.

13. Sierocinski E, Holzinger F, Chenot J-F. Ivy leaf (Hedera helix) for acute upper respiratory tract infections: an updated systematic review. Eur J Clin Pharma col. 2021;77(8):1113-1122. https://doi.org/10.1007/s00228-021-03090-4.

14. Sieben A, Prenner L, Sorkalla T, Wolf A, Jakobs D, Runkel F, Haberlein H. Alpha-hederin, but not hederacoside C and hederagenin from Hedera Helix, affects the binding dehavior, dynamics, and regulation of e2-adrenergic receptors. Biochemistry. 2009;48(15):3477-3482. https://doi.org/10.1021/bi802036b.

15. Seibel J, Kryshen K, Pongracz JE, Lehner MD. In vivo and in vitro investigation of anti-inflammatory and mucus-regulatory activities of a fixed combination of thyme and primula extracts. Pulm Pharmacol Ther. 2018;51:10-17. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2018.04.009.

16. Seibel J, Pergola C, Werz O, Kryshen K, Wosikowski K, Lehner MD, Haunschild J. Bronchipret® syrup containing thyme and ivy extracts suppresses bronchoalveolar inflammation and goblet cell hyperplasia in experimental bronchoalveolitis. Phytomedicine. 2015;22(13):1172-1177. http://doi.org/10.1016/j.phymed.2015.09.001.

17. Seibel J, Wonnemann M, Werz O, Lehner MD. A tiered approach to investigate the mechanism of anti-inflammatory activity of an herbal medicinal product containing a fixed combination of thyme herb and primula root extracts. Clinical Phytoscience. 2018;4:4. https://doi.org/10.1186/s40816-018-0062-2.

18. Мартынов АИ, Горелов АВ, Малявин АГ, Захарова ИН, Перепанова ТС, Зайцев АА и др. Резолюция Совета экспертов «Растительные лекарственные препараты с доказанной клинической эффективностью в клинической практике врача». Терапия. 2022;(5):107-118. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.107-118.

19. De Pellegrin ML, Rohrhofer A, Schuster P, Schmidt B, Peterburs P, Gessner A. The potential of herbal extracts to inhibit SARS-CoV-2: a pilot study. Clininical Phytoscience. 2021;7(1):29. https://doi.org/10.1186/s40816-021-00264-6.

20. Tran HTT, Peterburs P, Seibel J, Abramov-Sommariva D, Lamy E. In vitro Screening of Herbal Medicinal Products for Their Supportive Curing Potential in the Context of SARS-CoV-2. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:8038195. https://doi.org/10.1155/2022/8038195.

21. Kostev K, Volp A, Ludwig F, Strehl C, Seifert G. Association between ivy leaves dry extract EA 575 prescriptions and antibiotic use, sick leave duration, and repeated infections in adult patients. Postgrad Med. 2022;134(3):333-340. https//doi.org/10.1080/00325481.2022.2015220.

22. Martin D, Konrad M, Adarkwah CC, Kostev K. Reduced antibiotic use after initial treatment of acute respiratory infections with phytopharmaceuticals-a retrospective cohort study. Postgrad Med. 2020;132(5):412-418. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1751497.

23. Kardos P, Bittner CB, Seibel J, Abramov-Sommariva D, Birring SS. Effectiveness and tolerability of the thyme/ivy herbal fluid extract BNO 1200 for the treatment of acute cough: an observational pharmacy-based study. Curr Med Res Opin. 2021;37(10):1837-1844. https//doi.org/10.1080/03007995.2021.1960493.

24. Княжеская НП, Бобков ЕВ. Фитопрепараты в терапии респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):70-76. https//doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-70-76.