Видеостробокимография в диагностике заболеваний гортани

Введение. Видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия являются «золотым стандартом» диагностики заболеваний гортани. Во время видеоларингоскопии проводят анатомо-функциональную оценку состояния гортани. Видеоларингостробоскопия визуализирует качественные показатели колебаний голосовых складок с целью более детальной функциональной оценки. Видеостробокимография позволяет выполнить качественный и количественный анализ вибраторного цикла.

Цель. Оценить показатели видеостробокимографии при функциональной и органической дисфонии.

Материалы и методы. Обследовали 9 пациентов. В одном случае патология гортани отсутствовала. Среди функциональных нарушений представлены два наблюдения гипотонусной и одно гипертонусной дисфонии. Органические заболевания: хронический катаральный ларингит, хронический отечно-полипозный ларингит, отечные узелки, ангиоматозный полип, послеоперационный монохордит. Выполнены видеоларингоскопия, видеоларингостробоскопия, видеостробокимография. Видеостробокимограммы оценивали качественно по наличию периодических колебаний голосовых складок, фазовой и амплитудной симметрии, смещению слизистой волны, форме латеральных и медиальных пиков, форме щели в фазе открытия. С целью количественного анализа определяли коэффициент открытия (OQ), который объективно отражал длительность фазы открытия.

Результаты. В норме фазовая и амплитудная симметрия сохранены, визуализировалась слизистая волна, выражены латеральные и медиальные пики колебаний, форма щели в фазе открытия ромбовидная, OQ составил 0,5. К патологическим изменениям видеостробокимограмм относили: уменьшение амплитуды колебаний, увеличение или уменьшение слизистой волны, фазовую и амплитудную асимметрию, изменение формы латеральных и медиальных пиков, формы щели в фазе открытия. Показатель OQ менялся от 0,42 до 1 в зависимости от длительности фазы открытия при различных заболеваниях гортани.

Выводы. Видеостробокимография дает возможность более подробно оценить показатели вибраторного цикла, провести графический анализ, сравнить картину на разных уровнях голосовой щели, получить объективные данные. Метод может использоваться в углубленной диагностике и оценке результатов лечения заболеваний гортани в дополнение к видеоларингостробоскопии.

1. Степанова ЮЕ, Корень ЕЕ, Готовяхина ТВ. Клинико-диагностический алгоритм работы врача-оториноларинголога с профессионалами голоса. Российская оториноларингология. 2019;18(1):116–123. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-116-123.

2. Степанова ЮЕ, Готовяхина ТВ. Видеоэндоскопические методы исследования гортани в современной фониатрии. Медицинский совет. 2022;16(20):8–15. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-8-15.

3. Степанова ЮЕ. Основы фониатрии (лекция). Consilium Medicum. 2023;25(3):187–193. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.3.202096.

4. Василенко ЮС. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак; 2013. 394 с.

5. Осипенко ЕВ, Султонова КБ. Высокоскоростная съемка гортани как метод оценки вибраторных характеристик голосовых складок. Российская оториноларингология. 2013;(4):98–102. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/4eb/j_4_2013.pdf.

6. Максимов И. Фониатрия. М.: Медицина; 1987. 288 с. Режим доступа: https://marge-studio.ru/image/Docs/01_Maksimov-Foniatriya.pdf.

7. Степанова ЮЕ, Артюшкин СА, Готовяхина ТВ. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. СПб.: Полифорум; 2018. 84 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xmnegd.

8. Eysholdt U, Rosanowski F, Hoppe U. Vocal fold vibration irregularities caused by different types of laryngeal asymmetry. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003;260(8):412–417. https://doi.org/10.1007/s00405-003-0606-y.

9. Готовяхина ТВ, Степанова ЮЕ, Корень ЕЕ. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(4):29–34. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-29-34.

10. Степанова ЮЕ. Функциональные и органические дисфонии у профессионалов голоса (лекция). Consilium Medicum. 2023;25(9):629–635. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.9.202387.

11. Park HJ, Cha W, Kim GH, Jeon GR, Lee BJ, Shin BJ et al. Imaging and Analysis of Human Vocal Fold Vibration Using Two-Dimensional (2D) Scanning Videokymography. J Voice. 2016;30(3):345–353. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.05.012.

12. Kendall KA. High-speed laryngeal imaging compared with videostroboscopy in healthy subjects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135(3):274–281. https://doi.org/10.1001/archoto.2008.557.

13. Kaplan SE, Bryson PC. Office-Based Videoimaging of the Larynx. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2015;3:132–137. https://doi.org/10.1007/s40136-015-0090-0.

14. Vydrova J, Svec JG, Sram F. Videokymography (VKG) in Laryngologic Practice. Journal of MacroTrends in Health and Medicine. 2015;3(1):87–95. Available at: https://macrojournals.com/assets/docs/8HM31Vr.32215729.pdf.

15. Kim GH, Wang SG, Lee BJ, Park HJ, Kim YC, Kim HS et al. Real-time dual visualization of two different modalities for the evaluation of vocal fold vibration – laryngeal videoendoscopy and 2D scanning videokymography: preliminary report. Auris Nasus Larynx. 2017;44(2):174–181. https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.06.008.

16. Herbst CT. Electroglottography – An Update. J Voice. 2020;34(4):503–526. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2018.12.014.

17. Schlegel P, Kist A, Kunduk M, Dürr S, Döllinger M, Schützenberger A. Interdependencies between acoustic and high-speed videoendoscopy parameters. PLoS ONE. 2021;16(2):e0246136. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246136.

18. Nacci A, Macerata A, Bastiani L, Paludetti G, Galli J, Marchese MR et al. Evaluation of the Electroglottographic Signal Variability in Organic and Functional Dysphonia. J Voice. 2022;36(6):881.e5–881.e16. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2020.09.005.

19. Bae IH, Wang SG, Kwon SB, Kim ST, Sung ES, Lee JC. Clinical Application of Two-Dimensional Scanning Digital Kymography in Discrimination of Diplophonia. J Speech Lang Hear Res. 2019;62(10):3643–3654. https://doi.org/10.1044/2019_JSLHR-S-18-0175.

20. Woo P. Objective Measures of Stroboscopy and High-Speed Video. Adv Otorhinolaryngol. 2020;85:25–44. https://doi.org/10.1159/000456681.

21. Kim KH, Wang SG, Ji YB, Tae K, Sung ES, Song CM. Evaluation of Voice and Vocal Fold Vibration after Thyroidectomy Using Two-Dimensional Scanning Digital Kymography and High-Speed Videolaryngoscopy. J Voice. 2023;37(3):471.e15–471.e22. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2021.01.005.

22. Phadke KV, Vydrová J, Domagalská R, Švec JG. Evaluation of clinical value of videokymography for diagnosis and treatment of voice disorders. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(11):3941–3949. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4726-1.

23. Wang SG, Park HJ, Cho JK, Jang JY, Lee WY, Lee BJ et al. The first application of the two-dimensional scanning videokymography in excised canine larynx model. J Voice. 2016;30(1):1–4. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2014.09.029.

24. Sielska-Badurek EM, Jędra K, Sobol M, Niemczyk K, Osuch-Wójcikiewicz E. Laryngeal stroboscopy-Normative values for amplitude, open quotient, asymmetry and phase difference in young adults. Clin Otolaryngol. 2019;44(2):158–165. https://doi.org/10.1111/coa.13247.

25. Kim GH, Lee YW, Bae IH, Park HJ, Wang SG, Kwon SB. Usefulness of Two-Dimensional Digital Kymography in Patients With Vocal Fold Scarring. J Voice. 2019;33(6):906–914. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2018.06.003.

26. Oliveira RCCD, Gama ACC, Genilhú PFL, Santos MAR. High speed digital videolaringoscopy: evaluation of vocal nodules and cysts in women. Codas. 2021;33(3):e20200095. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20202020095.

27. Du C, Yan Y, Wang L, Lu P. Application of videostrobokymography in analyzing factors affecting voice after surgery. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2021;35(1):20–24. (In Chinese) https://doi.org/10.13201/j.issn.2096-7993.2021.01.005.

28. Svec JG, Schutte HK. Videokymography: high-speed line scanning of vocal fold vibration. J Voice. 1996;10(2):201–205. https://doi.org/10.1016/s0892-1997(96)80047-6.

29. Qiu Q, Schutte HK. A new generation videokymography for routine clinical vocal fold examination. Laryngoscope. 2006;116(10):1824–1828. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000233552.58895.d0.

30. Wittenberg T, Tigges M, Mergell P, Eysholdt U. Functional imaging of vocal fold vibration: digital multislice high-speed kymography. J Voice. 2000;14(3):422–442. https://doi.org/10.1016/s0892-1997(00)80087-9.

31. Lohscheller J, Svec JG, Döllinger M. Vocal fold vibration amplitude, open quotient, speed quotient and their variability along glottal length: kymographic data from normal subjects. Logoped Phoniatr Vocol. 2013;38(4):182–192. https://doi.org/10.3109/14015439.2012.731083.

32. Krasnodębska P, Szkiełkowska A, Miaśkiewicz B, Skarżyński H. Characteristics of euphony in direct and indirect mucosal wave imaging techniques. J Voice. 2017;31(3):383.e13–383.e18. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.08.021.