Ретроспективный анализ клинических особенностей анафилаксии у детей различного возраста

Введение. Анафилаксия у детей является серьезной проблемой в связи с тяжестью клинических проявлений и потенциальным риском неблагоприятного исхода.

Цель. Провести анализ клинических особенностей анафилаксии у детей различного возраста.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование. Из 3 887 детей, госпитализированных в аллергологическое отделение ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в период с января 2022 г. по август 2024 г., отобрано 68 детей в возрасте от 6 мес. до 18 лет, клинико-анамнестические данные которых соответствовали критериям анафилаксии. Проведена оценка клинических данных, результатов аллергологического обследования детей, в т. ч. разных возрастных групп.

Результаты. У 94,1% детей с анафилаксией диагностированы аллергические заболевания, из них у 75,0% установлено сочетание бронхиальной астмы с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. Среди детей преобладали мальчики (60,3%). Ведущими клиническими симптомами анафилаксии явились проявления со стороны кожи/слизистых оболочек (94,1%) и респираторного тракта (86,8), при этом с увеличением возраста ребенка спектр клинических проявлений расширялся. Повторные эпизоды анафилаксии наблюдались у 26,5% детей. В 79,4% случаев причиной анафилаксии являлись пищевые аллергены, из которых ведущее значение имели молочные продукты (27,9%) и древесные орехи (23,5%). Лекарственные препараты явились вероятной причиной у 6 детей (8,8%), инсектная аллергия – у 4 (5,9%), у 4 пациентов (5,9%) причина не установлена. При анализе неотложной помощи введение эпинефрина установлено 2 пациентам.

Выводы. Клиническая картина анафилаксии и триггерные факторы отличаются у детей разных возрастных групп. В связи с тяжестью и разнообразием клинических симптомов, вероятностью развития повторных эпизодов для врачей любой специальности важным является понимание клинических особенностей и настороженность в отношении анафилаксии с целью своевременного оказания адекватной неотложной помощи и профилактики.

1. Астафьева НГ, Баялиева АЖ, Заболотских ИБ, Ильина НИ, Куликов АВ, Латышева ТВ и др. Анафилактический шок: клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/263_1

2. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S et al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020;13(10):100472. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472.

3. Muraro A, Worm M, Alviani C, Cardona V, DunnGalvin A, Garvey LH et al. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. 2022;77(2):357–377. https://doi.org/10.1111/all.15032.

4. Sakai-Bizmark R, Friedlander SMI, Oshima K, Webber EJ, Mena LA, Marr EH et al. Urban/rural residence effect on emergency department visits arising from food-induced anaphylaxis. Allergol Int. 2019;68(3):316–320. https://doi.org/10.1016/j.alit.2018.12.007.

5. Gurkha D, Podolsky R, Sethuraman U, Levasseur K. Comparison of anaphylaxis epidemiology between urban and suburban pediatric emergency departments. BMC Pediatr. 2023;23(1):85. https://doi.org/10.1186/s12887023-03898-2.

6. Wang Y, Allen KJ, Suaini NHA, McWilliam V, Peters RL, Koplin JJ. The global incidence and prevalence of anaphylaxis in children in the general population: A systematic review. Allergy. 2019;74(6):1063–1080. https://doi.org/10.1111/all.13732.

7. Jimenez-Garcia R, Lopez-de-Andres A, Hernandez-Barrera V, Zamorano-Leon JJ, Cuadrado-Corrales N, De Miguel-Diez J et al. Hospitalizations for Food-Induced Anaphylaxis Between 2016 and 2021: Population-Based Epidemiologic Study. JMIR Public Health Surveill. 2024;10:e57340. https://doi.org/10.2196/57340.

8. Mullins RJ, Dear KBG, Tang MLK. Time trends in Australian hospital anaphylaxis admissions in 1998–1999 to 2011–2012. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(2):367–375. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.05.009.

9. Ikegawa K, Morikawa E, Nigo A, Hataya H, Akasawa A. Epidemiology of anaphylaxis and biphasic reaction in Japanese children. Acute Med Surg. 2021;8(1):e688. https://doi.org/10.1002/ams2.688

10. Tejedor-Alonso MA, Moro-Moro M, Múgica-García MV. Epidemiology of Anaphylaxis: Contributions From the Last 10 Years. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(3):163–175. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26182682.

11. Başkaya N, Ertuğrul A, Esenboğa S, Özmen S. Different age groups present different clinics in anaphylaxis with children: one size does not fit all children. Turk J Med Sci. 2023;53(2):495–503. https://doi.org/10.55730/13000144.5609.

12. Matias J, Gaspar A, Borrego LM, Piedade S, Pires G, Arede C et al. Tree Nuts Anaphylaxis in Preschool Age Children. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2020;52(4):182. https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.128.

13. Wong-Onta N, Sawatchai A, Kanchongkittiphon W, Manuyakorn W. Anaphylaxis in children: Effect of age and atopic status. Asian Pac J Allergy Immunol. 2024. https://doi.org/10.12932/AP-310723-1664.

14. Bianchi A, Valluzzi R, Crisafulli G, Bottau P, Caimmi S, Franceschini F et al. Drug-Induced Anaphylaxis in Children. Biomedicines. 2024;12(3):527. https://doi.org/10.3390/biomedicines12030527.

15. Worm M, Cichocka-Jarosz E, Ruëff F, Spindler T, Köhli A, Trück J et al. Ageand Elicitor-Dependent Characterization of Hymenoptera Venom-Induced Anaphylaxis in Children and Adolescents. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025;13(1):69–78. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2024.08.036.

16. Maltezou HC, Hatziantoniou S, Theodoridou K, Vasileiou K, Anastassopoulou C, Tsakris A. Anaphylaxis rates following mRNA COVID-19 vaccination in children and adolescents: Analysis of data reported to EudraVigilance. Vaccine. 2023;41(14):2382–2386. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2023.02.067.

17. DuToit G, Smith P, Muraro A, Fox AT, Roberts G, Ring J et al. Identifying patients at risk of anaphylaxis. World Allergy Organ J. 2024;17(6):100904. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2024.100904.

18. Dubus JC, Lê MS, Vitte J, Minodier P, Boutin A, Carsin A et al. Use of epinephrine in emergency department depends on anaphylaxis severity in children. Eur J Pediatr. 2019;178(1):69–75. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3246-3.

19. Leung ASY, Li RMY, Au AWS, Rosa Duque JS, Ho PK, Chua GT et al. Changing pattern of pediatric anaphylaxis in Hong Kong, 2010–2019. Pediatr Allergy Immunol. 2022;33(1):e13685. https://doi.org/10.1111/pai.13685.

20. De Miguel-Díez J, Lopez-de-Andres A, Caballero-Segura FJ, Jimenez-Garcia R, Hernández-Barrera V, Carabantes-Alarcon D et al. Trends and hospital outcomes in hospital admissions for anaphylaxis in children with and without asthma in spain (2016–2021). J Clin Med. 2023;12(19):6387. https://doi.org/10.3390/jcm12196387.

21. Пампура АН, Есакова НВ. Анафилаксия у детей: проблемы и пути их решения. Росcийский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(3):5–10. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-5-10.

22. Пампура АН, Есакова НВ, Зимин СБ, Ковтун ЕИ, Кара ЯО, Бусова ЕС и др. Причины и клинические симптомы анафилактических реакций у детей: внедрение в клиническую практику первого в Российской Федерации Педиатрического Московского регистра анафилаксии. Российский аллергологический журнал. 2024;21(2):203–215. https://doi.org/10.36691/RJA16907.

23. Лепешкова ТС. Анализ распространенности пищевой гиперчувствительности и пищевой анафилаксии в детской популяции г. Екатеринбурга. Российский аллергологический журнал. 2021;18(2):46–54. https://doi.org/10.36691/RJA1427.

24. Хакимова РФ, Зайнетдинова ГМ, Курмаева НШ, Серебрякова ОА. Анализ клинических случаев анафилаксии у детей. Практическая медицина. 2021;19(6):69–72. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-6-69-72.

25. Poowuttikul P, Seth D. Anaphylaxis in Children and Adolescents. Pediatr Clin North Am. 2019;66(5):995–1005. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2019.06.005.

26. Pouessel G, Jean-Bart C, Deschildre A, Van der Brempt X, Tanno LK, Beaumont P et al. Food-induced anaphylaxis in infancy compared to preschool age: A retrospective analysis. Clin Exp Allergy. 2020;50(1):74–81. https://doi.org/10.1111/cea.13519.

27. Aydogan M, Topal E, Yakıcı N, Acar HC, Demirkale ZH, Arga M et al. Foodinduced anaphylaxis in early childhood and factors associated with its severity. Allergy Asthma Proc. 2021;42(5):135–144. https://doi.org/10.2500/aap.2021.42.210051.

28. Poziomkowska-Gęsicka I, Kurek M. Clinical Manifestations and Causes of Anaphylaxis. Analysis of 382 cases from the anaphylaxis registry in west pomerania province in poland. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(8):2787. https://doi.org/10.3390/ijerph17082787.

29. Gaspar Â, Santos N, Faria E, Pereira AM, Gomes E, Câmara R et al. Anaphylaxis in children and adolescents: The Portuguese Anaphylaxis Registry. Sampson H, editor. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(6):1278–1286. https://doi.org/10.1111/pai.13511.

30. Nunes FA, Zanini F, Braga CDS, Da Silva AL, Fernandes FR, Solé D et al. Incidence, triggering factors, symptoms, and treatment of anaphylaxis in a pediatric hospital. World Allergy Organ J. 2022;15(9):100689. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100689.

31. Yu JE, Lin RY. The epidemiology of anaphylaxis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54(3):366–374. https://doi.org/10.1007/s12016-015-8503-x.