Нежелательные репродуктивные исходы у несовершеннолетних: новые подходы к решению старой проблемы

Введение. Подростковая беременность признается ВОЗ серьезной проблемой общественного здравоохранения, имеет высокое распространение во всем мире: как в развитых, так и в развивающихся странах.

Цель. Показать ресурсы региональной службы детской и подростковой гинекологии по снижению нежелательных репродуктивных исходов у несовершеннолетних.

Материалы и методы. Исследование проведено в акушерских стационарах Тюменской области, медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторную гинекологическую помощь несовершеннолетним. Контингент: 1703 несовершеннолетних с беременностями, оконченными в 2016–2023 гг. В зависимости от исхода беременности исследуемый контингент был разделен на 2 группы: 1-я группа – 1173 девушки-подростка с беременностями, оконченными родами. 2-я группа – 531 девушка-подросток с абортивным исходом беременности. Отдельно дан обзор клинических случаев внематочной беременности у несовершеннолетних (3 случая).

Результаты. В рассматриваемый период в Тюменской области (без Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и ЯмалоНенецкого автономного округа) родами окончилось 156 747 беременностей. За 6 лет произошло снижение с 23 791 до 17 164 родов, т. е. на 27,9%. Статистика родов и абортивных исходов у несовершеннолетних демонстрирует существенное сокращение числа оконченных беременностей у несовершеннолетних: с 282 в 2016 г. до 175 в 2023 г. (-37,9%). Частота беременностей с абортивным исходом у несовершеннолетних выше, чем у взрослых женщин. Медицинский аборт составляет почти ¾ прерываний беременностей у несовершеннолетних. Существенного снижения частоты прерываний беременности у девушек-подростков среди несовершеннолетних не происходит.

Заключение. Стабильное улучшение ситуации в рассматриваемой сфере возможно при условии разработки и реализации государственных программ (федеральных, региональных), целевого финансирования мероприятий, направленных на сбережение репродуктивного здоровья детей и подростков, грантовой поддержки научных исследований.

1. Sedgh G, Finer LB, Bankole A, Eilers MA, Singh S. Adolescent pregnancy, birth, and abortion rates across countries: levels and recent trends. J Adolesc Health. 2015;56(2):223–230. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.09.007.

2. Black AY, Fleming NA, Rome ES. Pregnancy in adolescents. Adolesc Med State Art Rev. 2012;23(1):123–138. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22764559/.

3. Azevedo WF, Diniz MB, Fonseca ES, Azevedo LM, Evangelista CB. Complications in adolescent pregnancy: systematic review of the literature. Einstein. 2015;13(4):618–626. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3127.

4. Wang T, Si L, Jiang Q. Induced abortions among Chinese adolescent girls. BMC Womens Health. 2023;23(1):597. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02754-w.

5. Harden A, Brunton G, Fletcher A, Oakley A. Teenage pregnancy and social disadvantage: systematic review integrating controlled trials and qualitative studies. BMJ. 2009;339:b4254. https://doi.org/10.1136/bmj.b4254.

6. Rosenberg M, Pettifor A, Miller WC, Thirumurthy H, Emch M, Afolabi SA et al. Relationship between school dropout and teen pregnancy among rural South African young women. Int J Epidemiol. 2015;44(3):928–936. https://doi.org/10.1093/ije/dyv007.

7. Berhan Y, Berhan A. A meta-analysis of socio-demographic factors for perinatal mortality in developing countries: a subgroup analysis of the national surveys and small scale studies. Ethiop J Health Sci. 2014;24(Spec. Iss.):41–54. https://doi.org/10.4314/ejhs.v24i0.5s.

8. Diabelková J, Rimárová K, Dorko E, Urdzík P, Houžvičková A, Argalášová Ľ. Adolescent Pregnancy Outcomes and Risk Factors. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4113. https://doi.org/10.3390/ijerph20054113.

9. Матейкович ЕА, Зиядинов АА, Новикова ВА, Радзинский ВЕ, Полякова ВА. Индекс массы тела и возраст менархе как предикторы нежелательных репродуктивных исходов. Медицинский совет. 2024;18(23):167–176. https://doi.org/10.21518/ms2024-539.

10. Liu J, Wu S, Xu J, Temmerman M, Zhang WH; INPAC Group. Is Repeat Abortion a Public Health Problem among Chinese Adolescents? A Cross-Sectional Survey in 30 Provinces. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(5):794. https://doi.org/10.3390/ijerph16050794.

11. Chakole S, Akre S, Sharma K, Wasnik P, Wanjari M.B. Unwanted teenage pregnancy and its complications: a narrative review. Cureus. 2022;14(12):e32662. https://doi.org/10.7759/cureus.32662.

12. Kim K. Intergenerational transmission of age at first birth in the United States: Evidence from multiple surveys. Population Research and Policy Review. 2014;33:649–671. https://doi.org/10.1007/s11113-014-9328-7.

13. Mann L, Bateson D, Black KI. Teenage pregnancy. Aust J Gen Pract. 2020;49(6):310–316. https://doi.org/10.31128/AJGP-02-20-5224.

14. Coles MS, Lau M, Akers AY. If You Do Not Ask, They Will Not Tell: Evaluating Pregnancy Risk in Young Women in Pediatric Hospitals. J Adolesc Health. 2016;58(3):251–252. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2015.12.008.

15. Darroch JE, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it Up: Costs and Benefits of Meeting the Contraceptive Needs of Adolescents, New York: Guttmacher Institute; 2016. Available at: https://www.guttmacher.org/report/adding-itmeeting-contraceptive-needs-of-adolescents.

16. Girlhood, Not Motherhood: Preventing Adolescent Pregnancy. Published by the United Nations Population Fund. UNFPA, New York; 2015. 60 p. Available at: https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/Girlhood_not_motherhood_final_web.pdf.

17. Renner RM, de Guzman A, Brahmi D. Abortion care for adolescent and young women. Int J Gynaecol Obstet. 2014;126(1):1–7. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.07.034.

18. Tung I, Chung T, Krafty RT, Keenan K, Hipwell AE. Alcohol Use Trajectories Before and After Pregnancy Among Adolescent and Young Adult Mothers. Alcohol Clin Exp Res. 2020;44(8):1675–1685. https://doi.org/10.1111/acer.14394.

19. Матейкович ЕА, Кукарская ИИ, Легалова ТВ. Клинико-статистическая оценка репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста Тюменской области и риски невынашивания беременности в условиях Западной Сибири. Медицинский совет. 2021;(21-1):198–204. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-198-204.

20. Быстрова ЮВ, Ганаева ЕЭ, Дадашов ММ. Половая свобода и половая неприкосновенность несовершеннолетних: уголовно-правовые и криминологические аспекты. Вестник Чеченского государственного университета им. А.А. Кадырова. 2024;(1):163–170. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/phurur.

21. Ruedinger E, Cox JE. Adolescent childbearing: consequences and interventions. Curr Opin Pediatr. 2012;24(4):446–452. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3283557b89.