Особенности фармакокинетики и фармакологические преимущества липосомального железа для женского организма

Профилактика и лечение железодефицитных состояний, в том числе железодефицитной анемии (ЖДА), у женщин является актуальной проблемой во всем мире. Дефицит железа влияет не только на соматическое, но и на репродуктивное здоровье женщины, может привести к снижению фертильности. Особое значение имеет профилактика и лечение анемий у беременных женщин, поскольку дефицит железа может негативно сказаться как на состоянии матери, так и на здоровье будущего ребенка. В России анемия определяется у 35,5% беременных женщин. На рынке представлен широкий ассортимент препаратов железа. Профилактика и лечение железодефицитных состояний обычно начинается с перорального приема препаратов железа (двухвалентного или трехвалентного), поскольку это удобный, экономичный и эффективный вариант лечения. Эти препараты не всегда эффективны, всасывание железа может снижаться при заболеваниях кишечника, воспалительных заболеваниях. Кроме того, использование препаратов железа часто ограничивают нежелательные эффекты, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота, диарея или запор. Причинами поражения слизистой ЖКТ являются прямое токсическое воздействие ионов железа на энтероциты, усиление выработки активных форм кислорода в кишечнике, нарушение микробиоты кишечника. Препараты железа для внутривенного введения могут вызвать перегрузку железом, гипофосфатемию, имеются потенциальные риски повреждения почек и стимуляции развития атеросклероза. Перспективным направлением лечения ЖДА является использование липосомального железа. Липосомы обеспечивают поступление железа из просвета желудочно-кишечного тракта в М-клетки тонкого кишечника, затем в лимфатическую систему, что позволяет избежать контроля гепсидина за всасыванием. Липосомальное железо значительно менее токсично и хорошо переносится пациентами. Свойства липосом зависят от фосфолипидов, образующих липидный бислой, одним из многообещающих вариантов является использование лецитина подсолнечника.

1. Benson CS, Shah A, Stanworth SJ, Frise CJ, Spiby H, Lax SJ et al. The effect of iron deficiency and anaemia on women’s health. Anaesthesia. 2021;76(S4):84–95. https://doi.org/10.1111/anae.15405.

2. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30–39. https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944.

3. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Review on iron and its importance for human health. J Res Med Sci. 2014;19(2):164–174. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3999603/.

4. Паровичникова ЕН, Лукина ЕА, Пономарев РВ, Латышев ВД, Цветаева НВ, Двирнык ВН и др. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации Москва, 2024. 56 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/14/1489_kr24D50D62MZ.pdf.

5. Iron deficiency anaemia – an ongoing challenge. Lancet Haematol. 2022;9(11):e797. https://doi.org/10.1016/s2352-3026(22)00325-8.

6. Patel PB, Patel N, Hedges MA, Benson AE, Tomer A, Lo JO, Shatzel JJ. Hematologic Complications of Pregnancy. Eur J Haematol. 2025;114(4):596–614. https://doi.org/10.1111/ejh.14372.

7. Karami M, Chaleshgar M, Salari N, Akbari H, Mohammadi M. Global Prevalence of Anemia in Pregnant Women: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Matern Child Health J. 2022;26(7):1473–1487. https://doi.org/10.1007/s10995-022-03450-1.

8. Lower CA, Gleason EG, Toda A, Srinivas SK, Levine LD, Power ME, Hamm RF. Implementation of a Standardized Protocol for Postpartum Anemia: A Prospective Cohort Study. Am J Perinatol. 2025;42(5):660–665. https://doi.org/10.1055/a-2414-1262.

9. Hamm RF, Wang EY, Levine LD, Speranza RJ, Srinivas SK. Implementation of a protocol for management of antepartum iron deficiency anemia: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM. 2022;4(2):100533. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100533.

10. Hämäläinen H, Hakkarainen K, Heinon S. Anaemia in the first but not in the second or third trimester is a risk factor for low birth weight. Clin Nutr. 2003;22(3):271–275 https://doi.org/10.1016/s0261-5614(02)00209-1.

11. Hansen R, Spangmose AL, Sommer VM, Holm C, Jørgensen FS, Krebs L, Pinborg A. Maternal first trimester iron status and its association with obstetric and perinatal outcomes. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(4):1359–1371. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06401-x.

12. Benson AE, Shatzel JJ, Ryan KS, Hedges MA, Martens K, Aslan JE, Lo JO. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. Eur J Haematol. 2022;109(6):633–642. https://doi.org/10.1111/ejh.13870.

13. Tulenheimo-Silfvast A, Ruokolainen-Pursiainen L, Simberg N. Association between iron deficiency and fertility. Acta Obstet Gynecol Scand. 2025;104(4):738–745. https://doi.org/10.1111/aogs.15046.

14. Holzer I, Ott J, Beitl K, Mayrhofer D, Heinzl F, Ebenbauer J, Parry JP. Iron status in women with infertility and controls: a case‐control study. Front Endocrinol. 2023;14:1173100. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1173100.

15. Milman N. Serum ferritin in Danes: studies of iron status from infancy to old age, during blood donation and pregnancy. Int J Hematol. 1996;63(2):103–135. https://doi.org/10.1016/0925-5710(95)00426-2.

16. Hung N, Shen CC, Hu YW, Hu LY, Yeh CM, Teng CJ et al. Risk of cancer in patients with iron deficiency anemia: a nationwide population-based study. PLoS ONE. 2015;10(3):e0119647. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119647.

17. Torti SV, Torti FM. Iron and cancer: more ore to be mined. Nat Rev Cancer. 2013;13(5):342–355. https://doi.org/10.1038/nrc3495.

18. Liberal Â, Pinela J, Vívar-Quintana AM, Ferreira ICFR, Barros L. Fighting Iron-Deficiency Anemia: Innovations in Food Fortificants and Biofortification Strategies. Foods. 2020;9(12):1871. https://doi.org/10.3390/foods9121871.

19. Moscheo C, Licciardello M, Samperi P, La Spina M, Di Cataldo A, Russo G. New Insights into Iron Deficiency Anemia in Children: A Practical Review. Metabolites. 2022;12(4):289. https://doi.org/10.3390/metabo12040289.

20. Кирилюк АА. Железосодержащие лекарственные средства: от клинической фармакологии до фармацевтической помощи (сообщение 1). Вестник фармации. 2020;(3):81–97. Режим доступа: https://vestnikpharm.vsmu.by/rezyume/2020-3-81-97.

21. Lo JO, Benson AE, Martens KL, Hedges MA, McMurry HS, DeLoughery T, Aslan JE, Shatzel JJ. The role of oral iron in the treatment of adults with iron deficiency. Eur J Haematol. 2023;110(2):123–130. https://doi.org/10.1111/ejh.13892.

22. Jaeggi T, Kortman GA, Moretti D, Chassard C, Holding P, Dostal A et al. Iron fortification adversely affects the gut microbiome, increases pathogen abundance and induces intestinal inflammation in Kenyan infants. Gut. 2015;64(5):731–742. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-307720.

23. Zimmermann MB, Chassard C, Rohner F, N’goran EK, Nindjin C, Dostal A et al. The effects of iron fortification on the gut microbiota in African children: a randomized controlled trial in Cote d’Ivoire. Am J Clin Nutr. 2010;92(6):1406–1415. https://doi.org/10.3945/ajcn.110.004564.

24. Huynh U, Zastrow ML. Metallobiology of Lactobacillaceae in the gut microbiome. J Inorg Biochem. 2023;238:112023. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2022.112023.

25. Butwick AJ, McDonnell N. Antepartum and postpartum anemia: a narrative review. Int J Obstet Anesth. 2021;47:102985. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2021.102985.

26. Bengelloun Zahr S, Allata Y, El Mansoury M, Chouhani BA, Kabbali N, El Bardai G, Sqalli Houssaini T. Oral Liposomal Iron Versus Injectable Iron Sucrose for Anemia Treatment in Non-dialysis Chronic Kidney Disease Patients: A Non-inferiority Study. Cureus. 2024;16(9):e70114. https://doi.org/10.7759/cureus.70114.

27. Arastu AH, Elstrott BK, Martens KL, Cohen JL, Oakes MH, Rub ZT et al. Analysis of Adverse Events and Intravenous Iron Infusion Formulations in Adults With and Without Prior Infusion Reactions. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e224488. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.4488.

28. Strubbe M, David K, Peene B, Eeckhout B, Van der Schueren B, Decallonne B et al. No longer to be ignored: Hypophosphatemia following intravenous iron administration. Rev Endocr Metab Disord. 2025;26(1):125–135. https://doi.org/10.1007/s11154-024-09926-5.

29. Liu P, Chen G, Zhang J. A Review of Liposomes as a Drug Delivery System: Current Status of Approved Products, Regulatory Environments, and Future Perspectives. Molecules. 2022;27(4):1372. https://doi.org/10.3390/molecules27041372.

30. Li J, Wang X, Zhang T, Wang C, Huang Z, Luo X, Deng Y. A review on phospholipids and their main applications in drug delivery systems. Asian J Pharmaceutical Sci. 2015;10(2):81–98. https://doi.org/10.1016/j.ajps.2014.09.004.

31. Nsairat H, Khater D, Sayed U, Odeh F, Al Bawab A, Alshaer W. Liposomes: structure, composition, types, and clinical applications. Heliyon. 2022;8(5):e09394. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2022.e09394.

32. Sercombe L, Veerati T, Moheimani F, Wu SY, Sood AK, Hua S. Advances and challenges of liposome assisted drug delivery. Front Pharmacol. 2015;6:286. https://doi.org/10.3389/fphar.2015.00286.

33. Забодалова ЛА, Чернявский ВА, Ищенко ТН, Скворцова НН. Получение липосом из соевого лецитина. Научный журнал НИУ ИТМО. Серия «Процессы и аппараты пищевых производств». 2011;(2):75–81.. Режим доступа: https://processes.ihbt.ifmo.ru/ru/article/9246/article_9246.htm.

34. Jesorka A, Orwar O. Liposomes: technologies and analytical applications. Annu Rev Anal Chem. 2008;801–832. https://doi.org/10.1146/annurev.anchem.1.031207.112747.

35. Desai KGH, Park J. Recent developments in microencapsulation of food ingredients. Drying Tech. 2005;23(7):1361–1394. Available at: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1081/DRT-200063478.

36. Лисовая ЕВ, Лисовой ВВ, Викторова ЕП, Марченко ЛА. Применение липосомальных систем, полученных из растительных лецитинов, в пищевых технологиях. Новые технологии. 2019;(3):51–60. https://doi.org/10.24411/2072-0920-2019-10305.

37. Жаркова ИМ, Рудаков ОБ, Полянский КК, Росляков ЮФ. Лецитины в технологиях продуктов питания. Воронеж: ВГУИТ; 2015. 256 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/umykxf.

38. Guiotto EN, Tomás MC, Diehl BWK. 3 – Sunflower Lecithin. In: Ahmad MU, Xu X (Eds). Polar Lipids. Elsevier Inc.; 2015, pp. 57–75. https://doi.org/10.1016/B978-1-63067-044-3.50007-8

39. Singh RK, Barrand MA. Lipid peroxidation effects of a novel iron compound, ferric maltol. A comparison with ferrous sulphate. J Pharm Pharmacol. 1990;42(4):276–279. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1990.tb05407.x.

40. Cengiz A, Schroën K, Berton-Carabin C. Towards Oxidatively Stable Emulsions Containing Iron-Loaded Liposomes: The Key Role of Phospholipid-to-Iron Ratio. Foods. 2021;10(6):1293. https://doi.org/10.3390/foods10061293.

41. Moscheo C, Licciardello M, Samperi P, La Spina M, Di Cataldo A, Russo G. New Insights into Iron Deficiency Anemia in Children: A Practical Review. Metabolites. 2022;12(4):289. https://doi.org/10.3390/metabo12040289.

42. Жуковская ЕВ, Анисимов ВН, Сидоренко ЛВ. Эффективность и безопасность липосомальной формы железа при лечении железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Педиатрический вестник Южного Урала. 2017;(2):48–55. Режим доступа: https://elibrary.ru/yrpewv.

43. Akbarzadeh A, Rezaei-Sadabady R, Davaran S, Joo WS, Zarghami N, Hanifehpour Y et al. Liposome: classification, preparation, and applications. Nanoscale Res Lett. 2013;8(1):102. https://doi.org/10.1186/1556-276X-8-102.

44. Pastore P, Roverso M, Tedesco E, Micheletto M, Mantovan E, Zanella M, Benetti F. Comparative Evaluation of Intestinal Absorption and Functional Value of Iron Dietary Supplements and Drug with Different Delivery Systems. Molecules. 2020;25(24):5989. https://doi.org/10.3390/molecules25245989.

45. Pisani A, Riccio E, Sabbatini M, Andreucci M, Del Rio A, Visciano B. Effect of oral liposomal iron versus intravenous iron for treatment of iron deficiency anemia in CKD patients: a randomized trial. Nephrol Dial Transplant. 2015;30(4):645–652. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu357.

46. Cesarano D, Borrelli S, Campilongo G, D’Ambra A, Papadia F, Garofalo C, et al. Efficacy and Safety of Oral Supplementation with Liposomal Iron in Non-Dialysis Chronic Kidney Disease Patients with Iron Deficiency. Nutrients. 2024;16(9):1255. https://doi.org/10.3390/nu16091255.

47. Vitale SG, Fiore M, La Rosa VL, Rapisarda AMC, Mazza G, Paratore M et al. Liposomal ferric pyrophosphate and ascorbic acid supplementation in pregnant women with iron deficiency anaemia: haematochemical, obstetric, neonatal and psychological outcomes in a prospective observational study. Int J Food Sci Nutr. 2022;73(2):221–229. https://doi.org/10.1080/09637486.2021.1950129.

48. Sharma A, Bellad RM, Charantimath US. Effectiveness and Safety of Liposomal Ferric Pyrophosphate vs. Ferrous Sulfate for Intermittent Iron Prophylaxis in Children Aged 6-59 months: A Randomized Controlled Trial. Indian J Pediatr. 2025;92(4):423. https://doi.org/10.1007/s12098-025-05436-7.

49. Kiliç BO, Konuksever D, Özbek NY. Comparative Efficacy of Ferrous, Ferric and Liposomal Iron Preparations for Prophylaxis in Infants. Indian Pediatr. 2024;61(7):621–626. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38655891/.

50. Russo G, Guardabasso V, Romano F, Corti P, Samperi P, Condorelli A et al. Monitoring oral iron therapy in children with iron deficiency anemia: an observational, prospective, multicenter study of AIEOP patients (Associazione Italiana Emato-Oncologia Pediatrica). Ann Hematol. 2020;99(3):413–420. https://doi.org/10.1007/s00277-020-03906-w.