Комплексный подход к лечению острых воспалительных заболеваний гортани

Острые воспалительные заболевания гортани – группа наиболее распространенных заболеваний как среди взрослого, так и среди детского населения, к развитию которых приводит целый ряд инфекционных и неинфекционных факторов. И, несмотря на то что большинство случаев острых воспалительных заболеваний гортани имеют вирусную природу, нередко лечение включает необоснованное назначение системных антибиотиков, что способствует развитию проблемы антибиотикорезистентности. Целью данной статьи является проведение аналитического обзора существующих методов комплексного лечения острых воспалительных заболеваний гортани и новых препаратов комплексного действия, применение которых может уменьшить необходимость назначения нерациональной антибиотикотерапии. Иммуностимулирующие препараты стимулируют врожденный и приобретенный иммунитет, действуют как на клеточный, так и гуморальный иммунитет, активируют факторы неспецифической защиты и способствуют выработке специфического иммунного ответа. Наиболее эффективная группа иммуностимулирующих препаратов – бактериальные лизаты, представляющие собой набор антигенов инактивированных бактерий, наиболее распространенных возбудителей заболеваний. Назначение комбинированных иммуностимулирующих препаратов может ускорить купирование симптомов острых воспалительные заболеваний гортани, способствовать ускорению выздоровления, снизить частоту назначения системных антибиотиков и заболеваемость ОРЗ путем повышения резистентности организма к различным возбудителям респираторных заболеваний.

1. Старостина СВ, Сивохин ДА. Системная антибактериальная терапия пациентов с острым бактериальным риносинуситом с учетом резистентности. Медицинский совет. 2021;(18):172–177. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-172-177.

2. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Шевчик ЕА, Золотова АВ, Никифорова АН, Сивохин ДА. Эффективность растительных лекарственных препаратов при лечении острых респираторных инфекций в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2022;24(9):579–587. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.9.201944.

3. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шаталов ВА. Новые возможности терапии и профилактики осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Медицинский совет. 2016;(18):24–32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-24-32.

4. Gupta G, Mahajan K. Acute Laryngitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521292.

5. Морозова СВ, Ракунова ЕБ, Сивохин ДА, Литвинова ЕП. Особенности терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Медицинский совет. 2022;16(8):34–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-34-39.

6. Kavookjian H, Irwin T, Garnett JD, Kraft S. The Reflux Symptom Index and Symptom Overlap in Dysphonic Patients. Laryngoscope. 2020;130(11):2631–2636. https://doi.org/10.1002/lary.28506.

7. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1):1–42. https://doi.org/10.1177/0194599817751030.

8. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ (ред.). Оториноларингология. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с.

9. Chen C, You Y, Du Y, Zhou W, Jiang D, Cao K et al. Global epidemiological trends in the incidence and deaths of acute respiratory infections from 1990 to 2021. Heliyon. 2024;10(16):e35841. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e35841.

10. Таточенко ВК, Бакрадзе МД, Бомбардирова ЕП, Давыдова ИВ, Катосова ЛК, Киселевич ОК и др. Болезни органов дыхания у детей. М.: ПедиатрЪ; 2012. 480 с.

11. Fu M, Gong Z, Li C, Ling K, Zhu Y, Li H et al. Appropriate use of antibiotics for acute respiratory infections at primary healthcare facilities in China: a nationwide cross-sectional study from 2017 to 2019. Lancet Reg Health West Pac. 2023;40:100880. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100880.

12. McDonagh MS, Peterson K, Winthrop K, Cantor A, Lazur BH, Buckley DI. Interventions to reduce inappropriate prescribing of antibiotics for acute respiratory tract infections: summary and update of a systematic review. J Int Med Res. 2018;46(8):3337–3357. https://doi.org/10.1177/0300060518782519.

13. Guitor AK, Wright GD. Antimicrobial resistance and respiratory infections. Chest. 2018;154(5):1202–1212. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.06.019.

14. Torumkuney D, Mayanskiy N, Edelstein M, Sidorenko S, Kozhevin R, Morrissey I. Results from the survey of antibiotic resistance (SOAR) 2014–16 in Russia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(5):14–21. https://doi.org/10.1093/jac/dky065.

15. Reveiz L, Cardona AF. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD004783. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004783.pub5.

16. Thomas M, Bomar PA. Upper respiratory tract infection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30422556.

17. Abdel-Aty Y, Sulica L. Increased incidence of ulcerative laryngitis during spring 2022 omicron-variant wave of COVID19. J Voice. 2023:S0892- 1997(23)00125-X. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2023.04.003.

18. Готовяхина ТВ, Степанова ЮЕ, Корень ЕЕ. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(4):29–34. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-29-34.

19. Махоткина НН, Степанова ЮЕ. Острый ларингит. Современные аспекты физиотерапевтического лечения с позиции синдромопатогенетического подхода. Российская оториноларингология. 2022;21(6):114–119. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-6-114-119.

20. Santos Martín MT, Ruiz Camacho M, Rodríguez García C, Álvarez Triano M, González Vila L. Streptococcus pyogenes as an etiological agent of acute epiglottitis. An Pediatr (Engl Ed). 2023;99(6):438–439. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2023.05.012.

21. Tovar Padua LJ, Cherry JD. Croup (Laryngitis, Laryngotracheitis, Spasmodic Croup, Laryngotracheobronchitis, Bacterial Tracheitis, and Laryngotracheob ronchopneumonitis) and Epiglottitis (Supraglottitis). In: Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 2025.

22. Ficke B, Rajasurya V, Sanghavi DK, Cascella M. Chronic Aspiration. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809569.

23. Costa E, Pazinatto DB, Trevisan LP, Maunsell R. Post-extubation laryngitis in children: diagnosis, management and follow-up. Braz J Otorhinolaryngol. 2024;90(4):101440. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2024.101440.

24. Dworkin-Valenti JP, Sugihara EM, Stern N, Naumann IC, Bathula SS, Amjad EH. Laryngeal inflammation. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015;2(9):1058.

25. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419–436. https://doi.org/10.1016/j.otc.2007.11.011.

26. Rinsky-Halivni L, Klebanov M, Lerman Y, Paltiel O. Adherence to voice therapy recommendations is associated with preserved employment fitness among teachers with work-related dysphonia. JVoice. 2017;31(3):386. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.09.011.

27. Ураскулова ББ, Гюсан АО. Опыт применения препарата «Аква Марис Стронг для Горла» в комплексном лечении воспалительных заболеваний гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(3):148–154. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-3-148-154.

28. Huestis MJ, Keefe KR, Kahn CI, Tracy LF, Levi JR. Alternatives to acid suppression treatment for laryngopharyngeal reflux. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020;129(10):1030–1039. https://doi.org/10.1177/0003489420922870.

29. Свистушкин ВМ, Старостина СВ, Аветисян ЭЕ, Селезнева ЛВ.Возможности иммуностимулирующей терапии при респраторных инфекциях верхних дыхательных путей. Медицинский cовет. 2017;(8):8–12. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-8-12.

30. Jurkiewicz D, Zielnik-Jurkiewicz B. Bacterial lysates in the prevention of respiratory tract infections. Otolaryngol Pol. 2018;72(5):1–8. https://doi.org/10.5604/01.3001.0012.7216.

31. Steele A, Stacey HJ, de Soir S, Jones JD. The safety and efficacy of phage therapy for superficial bacterial infections: A systematic review. Antibiotics (Basel). 2020;9(11):754. https://doi.org/10.3390/antibiotics9110754.

32. La Mantia I, Nicolosi F, Maiolino L, Serra A. Immunoprophylaxis of recurring bacterial infections of respiratory tracts in pediatric age: clinical experience through a new immunostimulating vaccine. GIMMOC Quaderni di Microbiologia e Clinica. 2007;11(2):1–8.