Особенности патогенетической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов относятся к наиболее распространенным и, как правило, имеют вирусную этиологию. Преимущественно встречаются сочетанные поражения – ринофарингит, фаринготонзиллит, ларинготрахеит. Поражение носа и околоносовых пазух часто сочетается со средним отитом. Начало заболевания носит агрессивный характер, выраженную симптоматику: нарушение носового дыхания, ринорея, кашель, головная боль и др. Все это требует своевременной медицинской помощи широкого спектра действия, способного в ранние сроки облегчить страдания больного. Анализ литературных данных показал, что своевременно начатое лечение не только улучшает клиническую картину заболевания, но и препятствует дальнейшему распространению инфекционного процесса и развитию осложнений. Таким препаратом является миртол стандартизированный. Это эффективный и безопасный препарат растительного происхождения, получаемый из эфирных масел таких растений, как эвкалипт, лайм и сосна, состоящий в основном из монотерпенов, таких как d-лимонен, 1,8-цинеол и альфа-пинен. Доказано, что он не только хорошо переносится, но и является безопасной альтернативой антибиотикам для лечения респираторных инфекций с поствирусными осложнениями без применения специфических микробных агентов. Высокий профиль безопасности делает его подходящим как для взрослых, так и в педиатрической практике. Таким образом, применение фитотерапевтических препаратов имеет несомненную практическую значимость для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Использование такого средства на натуральной основе, как миртол стандартизированный, является эффективным и безопасным как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными веществами. Его многогранное действие – улучшение оттока слизи, уменьшение воспаления, обеспечение антиоксидантной защиты и антимикробный эффект – делает его ценным терапевтическим средством для лечения заболеваний дыхательных путей.

1. Fürst R, Luong B, Thomsen J, Wittig T. ELOM-080 as Add-On Treatment for Respiratory Tract Diseases – A Review of Clinical Studies Conducted in China. Planta Med. 2019;85(9-10):745–754. https://doi.org/10.1055/a-0942-1993.

2. Серебрякова ИЮ, Гаращенко ТИ, Кузнецов АО, Ахинян АО. Применение мукосекретолитиков растительного происхождения в оториноларингологии. Медицинский совет. 2021;(6):133–137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-133-137.

3. Лавренова ГВ, Глухова ЕЮ, Монгуш СЛ, Шишкунова ТМ, Митина АО, Тарасова МА. Фитотерапия в комплексном лечении вирусного воспаления ЛОР-органов. В: Блоцкий АА. (ред.). Актуальные вопросы оториноларингологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. Благовещенск, 30 июня 2016 г. Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия; 2016. C. 5–11. Режим доступа: https://elibrary.ru/wddoxt.

4. Гуров АВ, Мужичкова АВ. Современные возможности фитотерапии в лечении острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Медицинский совет. 2021;(18):127–133. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-127-133.

5. Зайцева ОВ. Роль муколитической терапии при синубронхиальном синдроме. Вестник оториноларингологии. 2012;77(2):63–65. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-46682012214.

6. Njoroge GN, Bussmann RW. Traditional management of ear, nose and throat (ENT) diseases in Central Kenya. J Ethnobiol Ethnomed. 2006;2:54. https://doi.org/10.1186/1746-4269-2-54.

7. Asher BF, Seidman M, Snyderman C. Complementary and alternative medicine in otolaryngology. Laryngoscope. 2001;111(8):1383–1389. https://doi.org/10.1097/00005537-200108000-00013.

8. Herbal medicines against respiratory diseases – traditional empiricism or pharmacological evidence? Med Monatsschr Pharm. 2014;37(11):394–399. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25632601/.

9. Paparoupa M, Gillissen A. Is Myrtol® Standardized a New Alternative toward Antibiotics? Pharmacogn Rev. 2016;10(20):143–146. https://doi.org/10.4103/0973-7847.194045.

10. Рязанцев СВ, Артюшкин СА, Будковая МА. Место мукоактивной терапии риносинусита в международных и российских рекомендациях. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):81–84. https://doi.org/10.17116/otorino201580481-84.

11. Селезнева ЛВ, Вартанян КГ. Применение растительных муколитиков в комплексной терапии острого и хронического риносинусита. Медицинский совет. 2023;17(7):176–181. https://doi.org/10.21518/ms2023-032.

12. Gottschlich S, Röschmann K, Candler H. Phytomedicines in Acute Rhinosinusitis: A Prospective, Non-interventional Parallel-Group Trial. Adv Ther. 2018;35(7):1023–1034. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0736-7.

13. Машкова ТА, Мальцев АБ. Селективная профилактика риносинуситов у детей при острой респираторной вирусной инфекции. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(2):106–108. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i2.220.

14. Prall S, Bowles EJ, Bennett K, Cooke CG, Agnew T, Steel A, Hausser T. Effects of essential oils on symptoms and course (duration and severity) of viral respiratory infections in humans: A rapid review. Adv Integr Med. 2020;7(4):218–221. https://doi.org/10.1016/j.aimed.2020.07.005.

15. Свистушкин ВМ, Мокоян ЖТ, Бабаева АЭ. Острый синусит: современные принципы антибактериальной терапии. Медицинский совет. 2023;17(7):14–19. https://doi.org/10.21518/ms2023-065.

16. Han D, Wang N, Zhang L. The effect of myrtol standardized on human nasal ciliary beat frequency and mucociliary transport time. Am J Rhinol Allergy. 2009;23(6):610–614. https://doi.org/10.2500/ajra.2009.23.3401.

17. Jund R, Mondigler M, Stammer H, Stierna P, Bachert C. Herbal drug BNO 1016 is safe and effective in the treatment of acute viral rhinosinusitis. Acta Otolaryngol. 2015;135(1):42–50. https://doi.org/10.3109/00016489.2014.952047.

18. Li YY, Liu J, Li CW, Subramaniam S, Chao SS, Yu FG et al. Myrtol standardized affects mucociliary clearance. Int Forum Allergy Rhinol. 2017;7(3):304–311. https://doi.org/10.1002/alr.21878.

19. Perić A, Soklič Košak T, Aleksić A, Kopacheva-Barsova G, Perić AV. Efficacy and Safety of Myrtol® Standardized in the Treatment of Acute and Chronic Rhinosinusitis: A Review of Literature. Erciyes Med J. 2021;43(1):3–8. https://doi.org/10.14744/etd.2020.34467.

20. Koch AK, Klose P, Lauche R, Cramer H, Baasch J, Dobos GJ, Langhorst J. A Systematic Review of Phytotherapy for Acute Rhinosinusitis. Forsch Komplementmed. 2016;23(3):165–169. (In German) https://doi.org/10.1159/000447467.

21. Rantzsch U, Vacca G, Dück R, Gillissen A. Anti-inflammatory effects of Myrtol standardized and other essential oils on alveolar macrophages from patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Med Res. 2009;14(Suppl. 4):205–209. https://doi.org/10.1186/2047-783X-14-S4-205.

22. Taw MB, Nguyen CT, Wang MB. Complementary and integrative treatments: rhinosinusitis. Otolaryngol Clin North Am. 2013;46(3):345–366. https://doi.org/10.1016/j.otc.2013.02.002.

23. Cohen R, Haas H, Lorrot M, Biscardi S, Romain O, Vie Le Sage F et al. Antimicrobial treatment of ENT infections. Arch Pediatr. 2017;24(12S):S9–S16. https://doi.org/10.1016/S0929-693X(17)30512-2.

24. Begrow F, Böckenholt C, Ehmen M, Wittig T, Verspohl EJ. Effect of myrtol standardized and other substances on the respiratory tract: ciliary beat frequency and mucociliary clearance as parameters. Adv Ther. 2012;29(4):350–358. https://doi.org/10.1007/s12325-012-0014-z.

25. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Емельянова МП. Возможности Миртола стандартизированного в терапии острого риносинусита у детей. Вестник оториноларингологии. 2016;81(1):47–50. https://doi.org/10.17116/otorino201681147-50.

26. Кастыро ИВ, Мурадов ГМ, Попадюк ВИ, Калмыков ИК, Михальская ПВ, Савельева НА и др. Комплексный подход к реабилитации пациентов после септопластики в раннем постоперационном периоде. Голова и шея. 2022;10(2, прил. 1):21–27. Режим доступа: https://hnj.science/kompleksnyj-podxod-k-reabilitacii-pacientov-posle-septoplastiki-v-rannem-posleoperacionnom-periode/.

27. Hashigucci K, Matsunobu T. Etiology of acute pharyngitis in adults: the presence of viruses and bacteria. Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2003;106(5):532–539. (In Japanese) https://doi.org/10.3950/jibiinkoka.106.532.

28. Matthys H, de Mey C, Carls C, Ryś A, Geib A, Wittig T. Efficacy and tolerability of myrtol standardized in acute bronchitis. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled parallel group clinical trial vs. cefuroxime and ambroxol. Arzneimittelforschung. 2000;50(8):700–711. https://doi.org/10.1055/s-0031-1300276.

29. Scasso F, Ferrari G, DE Vincentiis GC, Arosio A, Bottero S, Carretti M et al. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2018;38(Suppl. 1):S1–S106. https://doi.org/10.14639/0392-100X-suppl.1-38-2018.

30. Zhao DY, Qu HJ, Guo JM, Zhao HN, Yang YY, Zhang P et al. Protective Effects of Myrtol Standardized Against Radiation-Induced Lung Injury. Cell Physiol Biochem. 2016;38(2):619–634. https://doi.org/10.1159/000438655.

31. Red G. Good evidence for phytotherapy drugs. MMW Fortschr Med. 2015;157(7):72. (In German) https://doi.org/10.1007/s15006-015-2978-5.

32. Zhao TT, Zhu LL, Chen M, Zhou Q. Is it appropriate regarding patient preference to take Myrtol standardized enteric-coated soft capsules after a meal rather than at fasted state? A food-drug pharmacokinetic interaction study in healthy Chinese volunteers. Patient Prefer Adherence. 2016;10:2031–2037. https://doi.org/10.2147/PPA.S116823.

33. Duan Q, Du Y. Eustachian tube dysfunction misdiagnosed: a case report. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015;29(17):1573. (In Chinesе) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26647551/.

34. He J, Wu P, Wu S, Yu SF, Li MR, Liao L et al. Study on the preventive effect of the myrtol forte from secretory otitis media in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2013;27(10):473–474. (In Chinese) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23937010/.

35. Zhang J, Zhong Z, Xiao S, Liu Y, Zhen Z, Ren L, Zhang L. Tubomanometry value as an associated factor for medication outcomes in adult acute otitis media with effusion. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(1):53–57. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4772-8.