Иммунологические аспекты течения токсико-аллергической формы хронического тонзиллита на фоне применения комбинированного растительного лекарственного средства

Введение. До сегодняшнего дня хронический тонзиллит считается актуальным вопросом исследований в оториноларингологической практике, т. к. он характеризуется сложным течением и риском осложнений.

Цель. Определить роль иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы на фоне применения комбинированного растительного лекарственного препарата.

Материалы и методы. В исследование входили 38 детей с хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы, которые в зависимости от вида лечения были разделены на 2 группы. Группа 1 (n = 18) – стандартное лечение. Группа 2 (n = 20) – стандартное лечение + комбинированный растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н. Использовались биохимические методы исследования – оценка степени интоксикации, активности процессов перекисного окисления липидов, функции печени, интенсификации иммунной системы, интенсификации системы гемостаза.

Результаты и обсуждение. Установлено, что развитие хронического тонзиллита токсико-аллергической формы характеризуется существенными нарушениями в активности иммунной системы. Отмечены повышение активности провоспалительного звена иммунитета и депрессия антивоспалительного компонента. Данные изменения привели к прогрессированию течения тонзиллита в виде эндогенной интоксикации и оксидативного стресса, с одной стороны, и развитию осложнений – печеночной депрессии и гемостатических расстройств. Малоэффективность традиционной терапии при хроническом тонзиллите обусловлена отсутствием специфического введения комбинированного растительного лекарственного средства, что ведет к хирургическим вмешательствам. Характер вышеуказанных нарушений был стойким и необратимым на фоне стандартного лечения, а при комплексной терапии – обратимым. Включение растительного препарата с ранних сроков заболевания вело к снижению эндотоксикоза, активности липопереокисления, восстановлению иммунной, печеночной, гемостатической активности в течение 10 сут.

Заключение. Иммунологический компонент играет важную роль в патогенетическом процессе токсико-аллергической формы хронического тонзиллита, требующем включения комбинированного растительного лекарственного средства.

1. Брацун АД, Гордеев АА, Лопатин НА, Колесникова ЮА. Современные представления о хроническом тонзиллите. Студенческий форум. 2022;(2 ч. 1):25–27. Режим доступа: https://nauchforum.ru/archive/studjournal/2%28181_1%29.pdf.

2. Kalaiarasi R, Subramanian KS, Vijayakumar C, Venkataramanan R. Microbiological Profile of Chronic Tonsillitis in the Pediatric Age Group. Cureus. 2018;10(9):e3343. https://doi.org/10.7759/cureus.3343.

3. Киселюс ВЭ. Хронический тонзиллит, осложненный ювенильным ревматоидным артритом. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):88–89. https://doi.org/10.17116/otorino201580488-89.

4. Anekpo CC, Modebe EO. Pattern of Ear Nose and Throat (Ent) Diseases Seen by Otorhinolarynologist at Bishop Sanahan Specialist Hospital Out Patient Clinics, Nsukka South East Nigeria. J Med Res Health Sci. 2022;5(7):2112–2118. https://doi.org/10.52845/JMRHS/2022-5-7-7.

5. Meegalla N, Downs BW. Anatomy, Head and Neck, Palatine Tonsil (Faucial Tonsils). 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855880/.

6. Kocher JJ, Selby TD. Antibiotics for sore throat. Am Fam Physician. 2014;90(1):23. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077497/.

7. Машкова ТА, Сорокина МС, Мальцев АБ. Иммуноморфологические параллели тонзиллярной патологии и острого аппендицита у детей. Российская оториноларингология. 2021;20(2):37–42. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-2-37-42.

8. Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ, Ким АС, Синельникова АГ, Банников СА, Синельников РИ, Бачурина ОИ. Факторы прогрессирования хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2023;22(6):24–30. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-6-24-30.

9. Clark SE. Commensal bacteria in the upper respiratory tract regulate susceptibility to infection. Curr Opin Immunol. 2020;66:42–49. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.03.010.

10. Курбанова АЮ, Егоров ВИ, Кассина ДВ, Василенко ИА. Особенности нетотической активности лейкоцитов у больных с хроническим тонзиллитом. Российская оториноларингология. 2023;22(4):38–47. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-4-38-47.

11. Anderson J, Paterek E. Tonsillitis. 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335062/.

12. Claassen-Weitz S, Lim KYL, Mullally C, Zar HJ, Nicol P. The association between bacteria colonizing the upper respiratory tract and lower respiratory tract infection in young children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(9):1262–1270. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.05.034.

13. Ведяшкина АС, Потехина ЮП, Мохов ДЕ. Патогенетические предпосылки применения остеопатической коррекции при хроническом тонзиллите. Российский остеопатический журнал. 2023;(1):109–119. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-109-119.

14. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(2):187–205. https://doi.org/10.1177/0194599818807917.

15. Gunnarsson RK, Ebell M, Centor R, Little P, Verheij T, Lindbaek M, Sundvall PD. Best management of patients with an acute sore throat – a critical analysis of current evidence and a consensus of experts from different countries and traditions. Infect Dis. 2023;55(6):384–395. https://doi.org/10.1080/23744235.2023.2191714.

16. Белов ВА, Сухоруков ВС. Цитохимическое выявление активности митохондриальных ферментов у детей с хроническим тонзиллитом. Вестник оториноларингологии. 2024;89(1):77. Режим доступа: https://elibrary.ru/xkwufi.

17. Kruger K, Topfner N, Berner R, Windfuhr J, Oltrogge JH. Clinical practice guideline: sore throat. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(11):188–194. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0121.

18. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Николаева ЮО. Корреляция динамики регресса шейной лимфаденопатии и клинической симптоматики хронического тонзиллита. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(3):38–42. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-3-38-42.

19. Дрынов ГИ, Иванюшина OK, Дьякова ФН. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н. Детский доктор. 2001;(1):67–69. Режим доступа: https://medi.ru/info/10974/.

20. Ведяшкина АС, Мохов ДЕ, Безрукова ЕВ, Артюшкин СA. Влияние комплексного лечения с включением остеопатической коррекции на интенсивность боли и качество жизни пациентов с хроническим тонзиллитом. Российский остеопатический журнал. 2024;(1):45–56. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-1-45-56.

21. Пальчун ВТ, Крюков АИ, Гуров АВ, Келеметов АА, Ермолаев АГ, Муратов ДЛ. Современные подходы к хирургическому лечению хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2022;87(3):72–77. https://doi.org/10.17116/otorino20228703172.

22. Инжуватова КП, Гуйтер ОС. Анализ взаимосвязи количественных показателей различных цитокинов в ротовой жидкости и местного воспалительного процесса на этапе ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами челюстей. Голова и шея. 2022;10(4):68–74. https://doi.org/10.25792/HN.2022.10.4.68-74.

23. Шишкунова ТМ. Современные методы диагностики и консервативного лечения хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2022;21(3):96–111. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-3-96-111.

24. Fodor A, Tiperciuc B, Login C, Orasan OH, Lazar AL, Buchman C et al. Endothelial Dysfunction, Inflammation and Oxidative Stress in COVID-19-Mechanisms and Therapeutic Targets. Oxid Med Cell Longev. 2021:8671713. https://doi.org/10.1155/2021/8671713.

25. Юн ТБ, Грачева ЕВ, Крашенникова ЕА, Абгарян ЛС. Иммунотерапия в лечении хронического тонзиллита. Терапевт. 2023;(11):29–33. https://doi.org/10.33920/MED-12-2311-04.