Сердечно-сосудистый риск у молодых мужчин в зависимости от характера распределения жировой ткани

Введение. Ожирение является одним из ключевых факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск (ССР) у молодых мужчин.
Цель. Оценить ССР у молодых мужчин в зависимости от наличия или отсутствия абдоминального ожирения (АО) и типа распределения жировой ткани (ЖТ).
Материалы и методы. В одномоментное клиническое исследование включены 150 мужчин 20–45 лет, средний возраст 36 [32; 41] лет. Участники набирались в три группы по 50 человек на основе антропометрии и биоимпедансного анализа (БИА) состава тела: 1-я группа – без АО, 2-я группа – с АО и преимущественно подкожным типом распределения ЖТ, 3-я группа – с АО и преимущественно висцеральным типом распределения ЖТ. Для оценки доли ЖТ и ее распределения использовались антропометрия, калиперометрия, БИА, ультразвуковое исследование. Для оценки ССР использовались шкалы SCORE2, Framingham 2008, PREVENT, QRISK3, Framingham-30, Mayo Clinic Heart Disease Risk Calculator.
Результаты. У мужчин без АО по всем рассчитанным шкалам показатель ССР был статистически значимо ниже, чем в группе мужчин с АО и преимущественно висцеральным типом жироотложения. При корреляционном анализе количество баллов по шкалам Framingham 2008, QRISK3, Framingham-30, Mayo Clinic Heart Disease Risk Calculator имело положительные связи со всеми изучаемыми параметрами, отражающими состав тела (rs = 0,275–0,678; p < 0,001), и отрицательную связь со скоростью базального метаболизма (rs = (-0,777) – (-0,285); p < 0,001).
Выводы. У молодых мужчин без АО отмечается более низкий ССР в сравнении с мужчинами с АО и висцеральным типом жироотложения. Мужчины с АО имеют сравнимый ССР при преимущественно подкожном или висцеральном типах распределения ЖТ, за исключением относительного риска QRISK3 и оценки по шкале Framingham-30. Величина ССР положительно коррелирует с антропометрическими и ультразвуковыми показателями, отражающими количество висцеральной ЖТ.

1. GBD 2021 Risk Factors Collaborators. Global burden and strength of evidence for 88 risk factors in 204 countries and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440):2162–2203. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00933-4.

2. Koskinas KC, Van Craenenbroeck EM, Antoniades C, Blüher M, Gorter TM, Hanssen H et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. Eur Heart J. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508.

3. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ et al. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984–e1010. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973.

4. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484.

5. Бойцов СА, Погосова НВ, Аншелес АА, Бадтиева ВА, Балахонова ТВ, Барбараш ОЛ и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452.

6. Preda A, Carbone F, Tirandi A, Montecucco F, Liberale L. Obesity phenotypes and cardiovascular risk: From pathophysiology to clinical management. Rev Endocr Metab Disord. 2023;24(5):901–919. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09813-5.

7. Mohammadian Khonsari N, Khashayar P, Shahrestanaki E, Kelishadi R, Mohammadpoor Nami S, Heidari-Beni M et al. Normal Weight Obesity and

8. Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol. 2022;13:857930. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.857930.

9. Jacobs DR Jr, Woo JG, Sinaiko AR, Daniels SR, Ikonen J, Juonala M et al. Childhood Cardiovascular Risk Factors and Adult Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2022;386(20):1877–1888. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2109191.

10. Веретюк ВВ, Цыганкова ОВ, Аметов АС. Оценка сердечно-сосудистого риска у молодых мужчин. Доктор.Ру. 2023;22(4):7–17. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-4-7-17.

11. Veretyuk VV, Tsygankova OV, Ametov AS. Evaluation of a Cardiovascular Risk in Young Men. Doctor.Ru. 2023;22(4):7–17. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-4-7-17.

12. Human energy requirements: Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation, Rome 17–24 October 2001. Rome: United Nations University, World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, 2004. Available at: https://openknowledge.fao.org/server/api/core/bitstreams/65875dc7-f8c5-4a70-b0e1-f429793860ae/content.

13. Kasper AM, Langan-Evans C, Hudson JF, Brownlee TE, Harper LD, Naughton RJ et al. Come Back Skinfolds, All Is Forgiven: A Narrative Review of the Efficacy of Common Body Composition Methods in Applied Sports Practice. Nutrients. 2021;13(4):1075. https://doi.org/10.3390/nu13041075.

14. Kawamoto R, Oka Y, Tomita H, Kodama A, Ootsuka N. Association between abdominal wall fat index on ultrasonography and carotid atherosclerosis in non-obese men. J Atheroscler Thromb. 2005;12(2):85–91. https://doi.org/10.5551/jat.12.85.

15. Пиманов СИ, Бондаренко ВМ, Макаренко ЕВ. Выбор оптимальной ультразвуковой методики измерения количества висцеральной жировой ткани. Проблемы здоровья и экологии. 2019;(4):105–113. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2019-16-4-21.

16. Кузнецова ТЮ, Чумакова ГА, Дружилов МА, Веселовская НГ. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):81–87. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.

17. Драпкина ОМ, Ангарский РК, Рогожкина ЕА, Максимова ОА, Иванова АА, Зятенкова ЕВ, Джиоева ОН. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Ультразвук-ассистированная оценка толщины висцеральной и подкожной жировой ткани. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(3):3552. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3552.

18. Рябиков АН, Гулиев ЗЗ, Малютина СК, Рагино ЮИ. Новый ультразвуковой маркер – толщина премезентериального жира: связь с метаболическими индикаторами и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз. 2013;9(2):11–19. Режим доступа: https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/672.

19. Anderson TS, Wilson LM, Sussman JB. Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Estimates Using the Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events Equations. JAMA Intern Med. 2024;184(8):963–970. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.1302.

20. Suzuki R, Watanabe S, Hirai Y, Akiyama K, Nishide T, Matsushima Y et al. Abdominal wall fat index, estimated by ultrasonography, for assessment of the ratio of visceral fat to subcutaneous fat in the abdomen. Am J Med. 1993;95(3):309–314. https://doi.org/10.1016/0002-9343(93)90284-v.

21. Tadokoro N, Murano S, Nishide T, Suzuki R, Watanabe S, Murayama H et al. Preperitoneal fat thickness determined by ultrasonography is correlated with coronary stenosis and lipid disorders in non-obese male subjects. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24(4):502–507. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801187.

22. Цыганкова ОВ, Николаев КЮ, Федорова ЕЛ, Бондарева ЗГ. Обмен половых гормонов в организме мужчины через призму кардиоваскулярного риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2014;(1):17–24. Режим доступа: https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/92/91.

23. Bazzocchi A, Ponti F, Diano D, Moio A, Albisinni U, Pasquali R, Battista G. Abdominal adiposity by ultrasonography: a “pocket” database for reference standard in Italian people. Prim Care Diabetes. 2014;8(4):358–364. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2014.02.003.

24. Kong M, Xu M, Zhou Y, Geng N, Lin N, Song W et al. Assessing Visceral Obesity and Abdominal Adipose Tissue Distribution in Healthy Populations Based on Computed Tomography: A Large Multicenter Cross-Sectional Study. Front Nutr. 2022;9:871697. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.871697.

25. Xue R, Li Q, Geng Y, Wang H, Wang F, Zhang S. Abdominal obesity and risk of CVD: a dose-response meta-analysis of thirty-one prospective studies. Br J Nutr. 2021;126(9):1420–1430. https://doi.org/10.1017/S0007114521000064.

26. Zheng L, Sun A, Han S, Qi R, Wang R, Gong X, Xue M. Association between visceral obesity and 10-year risk of first atherosclerotic cardiovascular diseases events among American adults: National Health and Nutrition Examination Survey. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1249401. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1249401.

27. Цыганкова ОВ, Николаев КЮ, Федорова ЕЛ, Бондарева ЗГ, Рагино ЮИ, Платонов ДЮ, Пустоветова МГ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. взгляд на женщину. Атеросклероз. 2014;10(1):44–55. Режим доступа: https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/698.

28. Lloyd-Jones DM. Cardiovascular risk prediction: basic concepts, current status, and future directions. Circulation. 2010;121(15):1768–1777. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.849166.

29. Tanriover C, Copur S, Gaipov A, Ozlusen B, Akcan RE, Kuwabara M et al. Metabolically healthy obesity: Misleading phrase or healthy phenotype? Eur J Intern Med. 2023;111:5–20. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2023.02.025.

30. Suwała S, Junik R. Body Mass Index and Waist Circumference as Predictors of Above-Average Increased Cardiovascular Risk Assessed by the SCORE2 and SCORE2-OP Calculators and the Proposition of New Optimal Cut-Off Values: Cross-Sectional Single-Center Study. J Clin Med. 2024;13(7):1931. https://doi.org/10.3390/jcm13071931.

31. Semmler G, Balcar L, Wernly S, Völkerer A, Semmler L, Hauptmann L et al. Insulin resistance and central obesity determine hepatic steatosis and explain cardiovascular risk in steatotic liver disease. Front Endocrinol. 2023;14:1244405. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1244405.

32. Byambasukh O, Eisenga MF, Gansevoort RT, Bakker SJ, Corpeleijn E. Body fat estimates from bioelectrical impedance equations in cardiovascular risk assessment: The PREVEND cohort study. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(9):905–916. https://doi.org/10.1177/2047487319833283.

33. Bellan M, Menegatti M, Ferrari C, Carnevale Schianca GP, Pirisi M. Ultrasound-assessed visceral fat and associations with glucose homeostasis and cardiovascular risk in clinical practice. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018;28(6):610–617. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2018.01.006.