Современная фитотерапия при кашле у детей

Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении острой и хронической респираторной патологии, сопровождающейся кашлем, разработка алгоритмов выбора оптимальной терапевтической стратегии представляет одну из актуальных проблем клинической педиатрии. В последние годы наблюдается растущий интерес к фитотерапии как дополнению к традиционным методам лечения респираторных заболеваний. Это связано не только с безопасностью растительных препаратов, но и с их способностью оказывать комплексное воздействие на организм, что особенно важно в педиатрической практике. В этом контексте фитотерапия представляет собой перспективное направление. Особое внимание уделяется фитопрепаратам на основе экстракта плюща обыкновенного (Hedera helix), в состав которых входят различные биологически активные компоненты, обеспечивающие комплексное и разнонаправленное действие. Современные данные подтверждают целесообразность включения препаратов на основе экстракта плюща в комплексную терапию респираторных инфекций у детей, что обусловлено их высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Препараты на основе плюща применяются как отхаркивающее средство при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, обладая доказанными эффектами, такими как секретолитическое, муколитическое, бронхоспазмолитическое и противовоспалительное действия. Фитопрепараты на основе экстракта плюща могут быть использованы в различных формах: сироп, капли, что позволяет выбрать наиболее удобный и приемлемый вариант для детей разного возраста. Таким образом, перспективные результаты и детальное изучение эффектов растительных лекарственных препаратов на основе экстрактов плюща служат основой для их рекомендации в качестве части комплексной терапии кашля у детей.

1. Блохин БМ, Лобушкова ИП, Рощина АК, Кузнецов АЮ, Мирзоев ТХ. Диагностика, тактика и методы лечения кашля у детей. РМЖ. 2015;23(3):169–173. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Diagnostika_taktika_i_metody_lecheniya_kashlya_u_detey/.

2. Мельникова ИМ, Удальцова ЕВ, Мизерницкий ЮЛ. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2018;97(2):8–18. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.

3. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Затяжной и длительный кашель у детей: алгоритмы дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии. Медицинский совет. 2019;(17):58–75. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-58-75.

4. Morice A, Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Respir Res. 2016;3(1):e000137. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2016-000137.

5. Jurca M, Ramette A, Dogaru CM, Goutaki M, Spycher BD, Latzin P et al. Prevalence of cough throughout childhood: A cohort study. PLoS ONE. 2017;12(5):e0177485. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177485.

6. Galway NC, Shields MD. The child with an incessant dry cough. Paediatr Respir Rev. 2019;30:58–64. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2018.08.002.

7. Gilchrist FJ. An approach to the child with a wet cough. Paediatr Respir Rev. 2019;31;75–81. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2018.11.002.

8. Jin HJ, Kim CW. Understanding the Impact of Chronic Cough on the Quality of Life in the General Population. Allergy Asthma Immunol Res. 2020;12(6):906–909. https://doi.org/10.4168/aair.2020.12.6.906.

9. Bergmann M, Haasenritter J, Beidatsch D, Schwarm S, Hörner K, Bösner S et al. Coughing children in family practice and primary care: A systematic review of prevalence, aetiology and prognosis. BMC Pediatr. 2021;21:260. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02739-4.

10. Ahmad SR, Iyer VN. The Evolving Clinical Practice of Chronic Cough. Mayo Clin Proc. 2022;97(6):1164–1175. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2022.02.005.

11. Chung KF, McGarvey L, Song WJ, Chang AB, Lai K, Canning BJ et al. Cough hypersensitivity and chronic cough. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):45. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00370-w.

12. Weinberger M. Chronic Cough and Causes in Children. J Clin Med. 2023;12(12):3947. https://doi.org/10.3390/jcm12123947.

13. Weinberger M, Buettner D. The Habit Cough Syndrome. Pediatr Pulmonol. 2024:59(2):260–262. https://doi.org/10.1002/ppul.26744.

14. Irwin RS, French CT, Lewis SZ, Diekemper RL, Gold PM. CHEST Expert Cough Panel. Overview of the Management of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2014;146(4):885–889. https://doi.org/10.1378/chest.14-1485.

15. Usta GB, Asilsoy S, Durmaz C. The assessment and management of chronic cough in children according to the British Thoracic Society guidelines: descriptive, prospective, clinical trial. Clin Respir J. 2014;8(3):330–337. https://doi.org/10.1111/crj.12076.

16. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Кашель и его терапия у детей. М.: Медпрактика-М; 2020. 244 с.

17. Marseglia GL, Manti S, Chiappini E, Brambilla I, Caffarelli C, Calvani M et al. Chronic cough in childhood: A systematic review for practical guidance by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol. 2021;49(2):133–154. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.44.

18. Marseglia GL, Manti S, Chiappini E, Brambilla I, Caffarelli C, Calvani M et al. Acute cough in children and adolescents: A systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol. 2021;49(2):155–169. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.45.

19. Wark PA, Marchant JM. Cough in Children and Adults: Diagnosis, Assessment and Management (CICADA). Summary of an updated position statement on chronic cough in Australia. Med J Aust. 2024;220(9):492. https://doi.org/10.5694/mja2.52277.

20. Andrani F, Aiello M, Bertorelli G, Crisafulli E, Chetta A. Cough, a vital reflex. mechanisms, determinants and measurements. Acta Biomed. 2019;89(4):477–480. https://doi.org/10.23750/abm.v89i4.6182.

21. Mazzone SB. Neurobiology of Coughing in Children. J Clin Med. 2023;12(23):7285. https://doi.org/10.3390/jcm12237285.

22. Bonvini SJ, Belvisi MG. Cough and airway disease: The role of ion channels. Pulm Pharmacol Ther. 2017;47:21–28. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2017.06.009.

23. Pourova J, Dias P, Pour M, Bittner Fialová S, Czigle S, Nagy M et al. Proposed mechanisms of action of herbal drugs and their biologically active constituents in the treatment of coughs: an overview. PeerJ. 2023;11:e16096. https://doi.org/10.7717/peerj.16096.

24. Taylor-Clark TE. Role of reactive oxygen species and TRP channels in the cough reflex. Cell Calcium. 2016;60(3):155–162. https://doi.org/10.1016/j.ceca.2016.03.007.

25. Zhang M, Ma Y, Ye X, Zhang N, Pan L, Wang B. TRP (transient receptor potential) ion channel family: structures, biological functions and therapeutic interventions for diseases. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):261. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01464-x.

26. Foti Randazzese S, Toscano F, Gambadauro A, La Rocca M, Altavilla G, Carlino M et al. Neuromodulators in Acute and Chronic Cough in Children: An Update from the Literature. Int J Mol Sci. 2024;25(20):11229. https://doi.org/10.3390/ijms252011229.

27. Wei W, Liu R, ZhangTong Y, Qiu Z. The efficacy of specific neuromodulators on human refractory chronic cough: A systematic review and metaanalysis. J Thorac Dis. 2016;8(10):2942–2951. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.10.51.

28. Murgia V, Manti S, Licari A, De Filippo M, Ciprandi G, Marseglia GL. Upper Respiratory Tract Infection-Associated Acute Cough and the Urge to Cough: New Insights for Clinical Practice. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2020;33(1):3–11. https://doi.org/10.1089/ped.2019.1135.

29. Мизерницкий ЮЛ, Доровская НЛ, Мельникова ИМ. Перспективы использования препаратов на основе плюща обыкновенного при бронхолегочной патологии в детском возрасте. Медицинский совет. 2021;(17):122–127. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-122-127.

30. Морозова СВ, Ракунова ЕБ, Сивохин ДА, Литвинова ЕП. Особенности терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Медицинский совет. 2022;16(8):34–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-34-39.

31. Cheng ZR, Chua YX, How CH, Tan YH. Approach to chronic cough in children. Singapore Med J. 2021;62(10):513–519. https://doi.org/10.11622/smedj.2021200.

32. Salm S, Rutz J, van den Akker M, Blaheta RA, Bachmeier BE. Current state of research on the clinical benefits of herbal medicines for non-lifethreatening ailments. Front Pharmacol. 2023;14:1234701. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1234701.

33. Малахов АБ, Шахназарова МД, Фарбер ИМ, Великорецкая МД, Шишов АЯ. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22–27. Режим доступа: https://elibrary.ru/wisfnd.

34. Barnes LA, Leach M, Anheyer D, Brown D, Carè J, Lauche R et al. The effects of Hedera helix on viral respiratory infections in humans: A rapid review. Adv Integr Med. 2020;7(4):222–226. https://doi.org/10.1016/j.aimed.2020.07.012.

35. Shokry AA, El-Shiekh RA, Kamel G, Bakr AF, Sabry D, Ramadan A. Antiarthritic activity of the flavonoids fraction of ivy leaves (Hedera helix L.) standardized extract in adjuvant induced arthritis model in rats in relation to its metabolite profile using LC/MS. Biomed Pharmacother. 2022;145:112456. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.112456.

36. Брежнева ТА, Самсонова НД, Солодухина АА, Попова МВ, Сливкин АИ. Плющ обыкновенный и перспективы его использования в медицине. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия, биология, фармация. 2019;(1):127–141. Режим доступа: http://www.vestnik.vsu.ru/pdf/chembio/2019/01/2019-01-17.pdf.

37. Геппе НА, Колосова НП, Фарбер ИМ, Иванова НА, Астафьева НГ. Рациональная фитотерапия кашля у пациентов с острой респираторно-вирусной инфекцией. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(3):40–44. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_3/ratsionalnayafitoterapiya-kashlya-u-patsientov-s-ostroy-respiratorno-virusnoy-infektsiey.

38. Геппе НА, Денисова АР, Денисова ВД, Колосова НГ, Гребенева ИВ. Симптоматическая терапия кашля у детей. Медицинский совет. 2023;16(17):62–67. https://doi.org/10.21518/ms2023-325.

39. Ciprandi G, Tosca MA. Non-pharmacological remedies for post-viral acute cough. Monaldi Arch Chest Dis. 2021;92(1). https://doi.org/10.4081/monaldi.2021.1821.

40. Veldman LBM, Belt-Van Zoen E, Baars EW. Mechanistic Evidence of Andrographis paniculata (Burm. f.) Wall. ex Nees, Pelargonium sidoides DC., Echinacea Species and a Combination of Hedera helix L., Primula veris L./Primula elatior L. and Thymus vulgaris L./Thymus zygis L. in the Treatment of Acute, Uncomplicated Respiratory Tract Infections: A Systematic Literature Review and Expert Interviews. Pharmaceuticals. 2023;16(9):1206. https://doi.org/10.3390/ph16091206.

41. Petrovic B, Vukomanovic P, Popovic V, Ljubica Š, Buric M, Nikolic M, Đorđević S. Significance and efficacy of triterpene saponin herbal drugs with expectorant action in cough therapy. Agric For. 2022;68(3):221–239. https://doi.org/10.17707/AgricultForest.68.3.17.

42. Сорока НД, Кречмар ЕА, Орлова ЕА, Мизерницкий ЮЛ. Мукоактивная терапия и ее особенности при различных бронхолегочных заболеваниях у детей. В: Мизерницкий ЮЛ, Царегородцев АД (ред.). Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Вып. 12. М.: Медпрактика-М; 2012. С. 136–145. Режим доступа: https://pedklin.ru/images/images/uploads/pages/v12.pdf.

43. Мизерницкий ЮЛ. Эффективность и безопасность сухого экстракта плюща (Проспан®) в терапии бронхитов у детей (по результатам наблюдательного исследования ProSpiro). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019;98(2):119–126. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-2-119-126.

44. Мизерницкий ЮЛ, Сулайманов ША. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога. Медицинский совет. 2019;(11):82–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-82-88.

45. Baharara H, Moghadam AT, Sahebkar A, Emami SA, Tayebi T, Mohammadpour AH. The Effects of Ivy (Hedera helix) on Respiratory Problems and Cough in Humans: A Review. Adv Exp Med Biol. 2021;1328:361–376. https://doi.org/10.1007/978-3-030-73234-9_23.

46. Alkattan A, Alameer R, Alsalameen E, Almaary M, Alkhairat M, Alkhalifah A et al. Safety of English ivy (Hedera helix) leaf extract during pregnancy: retrospective cohort study. Daru. 2021;29(2):493–499. https://doi.org/10.1007/s40199-021-00415-7.

47. Greunke C, Hage-Hülsmann A, Sorkalla T, Keksel N, Häberlein F, Häberlein H. A systematic study on the influence of the main ingredients of an ivy leaves dry extract on the β2-adrenergic responsiveness of human airway smooth muscle cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015;31:92–98. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2014.09.002.

48. Sieben A, Prenner L, Sorkalla T, Wolf A, Jakobs D, Runkel F, Häberlein H. Alphahederin, but not hederacoside C and hederagenin from Hedera helix, affects the binding behavior, dynamics, and regulation of beta 2-adrenergic receptors. Biochemistry. 2009;48(15):3477–3482. https://doi.org/10.1021/bi802036b.

49. Wolf A, Gosens R, Meurs H, Häberlein H. Pre-treatment with α-hederin increases β-adrenoceptor mediated relaxation of airway smooth muscle. Phytomedicine. 2011;18(2-3):214–218. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2010.05.010.

50. Sierocinski E, Holzinger F, Chenot JF. Ivy leaf (Hedera helix) for acute upper respiratory tract inections: an updated systematic review. Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(8):1113–1122. https://doi.org/10.1007/s00228-021-03090-4.

51. Olszanecka-Glinianowicz M, Doniec Z, Schönknecht K, Almgren-Rachtan A. The herbal medicine containing of ivy leaf dry extract in the treatment of productive cough in children. Wiad Lek. 2020;73(4):668–673. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32731694/.

52. Рашитова ЭЛ, Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Кадриев АА. Исследование эффектов растительного препарата с комплексным действием в терапии кашля у школьников. Медицинский совет. 2021;(1):100–107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-100-107.

53. Kruttschnitt E, Wegener T, Zahner C, Henzen-Bücking S. Assessment of the Efficacy and Safety of Ivy Leaf (Hedera helix) Cough Syrup Compared with Acetylcysteine in Adults and Children with Acute Bronchitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:1910656. https://doi.org/10.1155/2020/1910656.

54. Akhtar M, Shaukat A, Zahoor A, Chen Y, Wang Y, Yang M et al. Anti-inflammatory effects of Hederacoside-C on Staphylococcus aureus induced inflammation via TLRs and their downstream signal pathway in vivo and in vitro. Microb Pathog. 2019;137:103767. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2019.103767.

55. Han S, Yuan R, Cui Y, He J, Wang QQ, Zhuo Y et al. Hederasaponin C Alleviates Lipopolysaccharide-Induced Acute Lung Injury In Vivo and In Vitro Through the PIP2/NF-κB/NLRP3 Signaling Pathway. Front Immunol. 2022;13:846384. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.846384.

56. Qabaha K, Abbadi J, Yaghmour R, Hijawi T, Naser SA, Al-Rimawi F. Unveiling the antibacterial and antioxidant potential of Hedera helix leaf extracts: recent findings. Can J Physiol Pharmacol. 2024;102(1):26–32. https://doi.org/10.1139/cjpp-2023-0264.

57. Núñez C, Chiatti MC, Tansella F, Coronel-Rodríguez C, Risco E. Efficacy and tolerability of SEDIFLÙ in treating dry or productive cough in the pediatric population (SEPEDIA): A pilot, randomized, double-blind, placebocontrolled, multicenter clinical trial. Clin Pediatr. 2024;63(11):1510–1519. https://doi.org/10.1177/00099228241228074.

58. Овсянникова ЕМ, Коровина НА, Захарова ИН, Юркив ИЯ. Эффективность и переносимость препарата Проспан® при лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта у детей (по результатам многоцентрового исследования). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2007;86(5):88–93. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=286&section=1954.

59. Trute A, Gross J, Mutschler E, Nahrstedt A. In vitro antispasmodic compounds of the dry extract obtained from Hedera helix. Planta Med. 1997;63(2):125–129. https://doi.org/10.1055/s-2006-957627.

60. Kostev K, Völp A, Ludwig F, Strehl C, Seifert G. Association between ivy leaves dry extract EA 575 prescriptions and antibiotic use, sick leave duration, and repeated infections in adult patients. Postgrad Med. 2022;134(3):333–340. https://doi.org/10.1080/00325481.2022.2015220.

61. Martin D, Konrad M, Adarkwah CC, Kostev K. Reduced antibiotic use after initial treatment of acute respiratory infections with phytopharmaceuticals – a retrospective cohort study. Postgrad Med. 2020;132(5):412–418. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1751497.

62. Seifert G, Upstone L, Watling CP, Vogelberg C. Ivy leaf dry extract EA 575 for the treatment of acute and chronic cough in pediatric patients: review and expert survey. Curr Med Res Opin. 2023;39(10):1407–1417. https://doi.org/10.1080/03007995.2023.2258777.

63. Uranic N, Barbic-Zagar B.Эффективность и безопасность препарата гербион сироп плюща у пациентов с кашлем при остром бронхите. Современная педиатрия. 2017;(7):29–34. Режим доступа: https://medexpert.com.ua/journals/en/efficacy-safety-herbion-ivy-surup-patientscough-acute-bronchitis/.

64. Holzinger F, Chenot JF. Systematic review of clinical trials assessing the effectiveness of ivy leaf (hedera helix) for acute upper respiratory tract infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382789. https://doi.org/10.1155/2011/382789.

65. Hofmann D, Hecker M, Völp A. Efficacy of Dry Extract of Ivy Leaves in Children with Bronchial Asthma – A Review of Randomized Controlled Trials. Phytomedicine. 2003;10(2-3):213–220. https://doi.org/10.1078/094471103321659979.

66. Zeil S, Schwanebeck U, Vogelberg C. Tolerance and effect of an add-on treatment with a cough medicine containing ivy leaves dry extract on lung function in children with bronchial asthma. Phytomedicine. 2014;21(10):1216–1220. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2014.05.006.