Резолюция по итогам совета экспертов на тему «Антибиотики, микробиота и пробиотики: стратегии профилактики антибиотик-ассоциированного синдрома и антибиотикорезистентности в педиатрии»

16 марта 2025 г. в Москве на кафедре педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения РФ состоялось заседание экспертного совета по педиатрии. Мероприятие прошло под председательством заведующей кафедрой, д.м.н., профессора, заслуженного врача РФ И.Н. Захаровой, а также академика РАН, д.м.н., профессора, заведующего кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Российского университета медицины Министерства здравоохранения РФ, заместителя директора по научной работе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора А.В. Горелова. Тема заседания была посвящена профилактике антибиотик-ассоциированного синдрома и антибиотикорезистентности в педиатрии.

1. Каннер ЕВ, Заплатников АЛ, Каннер ИД, Фарбер ИМ. Пробиотики и противоинфекционная резистентность: современные представления и новые терапевтические возможности. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(2):184–191. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-2-184-191.

2. Щербаков ПЛ, Нижевич АА, Амирова ВР. Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: особенности коррекции микрофлоры. Вопросы практической педиатрии. 2010;5(5):44–51. Режим доступа: https://elibrary.ru/ncvjqx.

3. Захарова ИН, Бережная ИВ, Сугян НГ. Антибиотик-ассоциированные диареи у детей: что нового? Медицинский совет. 2017;(19):126–133. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-126-133.

4. Плоскирева АА, Горелов АВ, Голден ЛБ. Антибиотик-ассоциированная диарея: патогенетические аспекты терапии и профилактики. РМЖ. 2017;25(19):1381–1384. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Antibiotik-associirovannaya_diareya_patogeneticheskie_aspekty_terapii_i_profilaktiki/.

5. Горелов АВ, Усенко ДВ, Мелехина ЕВ, Музыка АД, Дзотцоева ЭС, Кремплевская СП, Крикун ВС. Влияние пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745 на развитие антибиотик-ассоциированного синдрома у детей, получающих системную антибактериальную терапию по поводу инфекций нижних дыхательных путей. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(2):15–22. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-2-15-22.

6. Плоскирева АА, Голден ЛБ. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(2):58–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/xvzvul.

7. Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629–655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0.

8. Алфимова АС. Проблемы контроля антибиотикорезистентности. Российский педиатрический журнал. 2025;28(1S):15–15. Режим доступа: https://www.rosped.ru/jour/article/view/1256.

9. Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004827.

10. Горелов АВ, Захарова ИН, Хавкин АИ, Кафарская ЛИ, Усенко ДВ, Бельмер СВ и др. Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков». Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(1):90–96. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.1.201535.

11. Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793–801. https://doi.org/10.1111/apt.13344.

12. Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, Guarino A, Hojsak I, Indrio F et al. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(2):232–247. Available at: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/MPG.0000000000003633.

13. Guarner F, Sanders ME, Szajewska H, Cohen H, Eliakim R, Herrera-deGuise C et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2024;58(6):533–553. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000002002.

14. Gutiérrez Castrellón P, Polanco Allué I, Salazar Lindo E. An evidence based Iberic-Latin American guideline for acute gastroenteritis management in infants and prescholars. An Pediatr. 2010;72(3):220.e1–220.e20. (In Spanish) https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2009.11.010.

15. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Diarrhoea and Vomiting Caused by Gastroenteritis: Diagnosis, Assessment and Management in Children Younger than 5 Years. London: RCOG Press; 2009. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63844/.

16. Абдулхаков РА, Абдулхаков СР, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Андреев ДН, Барановский АЮ и др. Гастрит и дуоденит у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2024. 70 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/708_2.

17. Новикова ВП, Барышникова НВ, Хавкин АИ, Гурова ММ, Калинина ЕЮ, Завьялова АН и др. Гастрит и дуоденит у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 88 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/837_1.

18. Лобзин ЮВ, Усков АН, Бехтерева МК, Комарова АМ, Рычкова СВ, Мазанкова ЛН и др. Ротавирусный гастроэнтерит у детей: клинические рекомендации. М.; 2023. 45 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/755_1.

19. Лобзин ЮВ, Жданов КВ, Усков АН, Бехтерева МК, Рычкова СВ, Захаренко СМ. Норовирусный гастроэнтерит у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 34 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/825_1.

20. Лобзин ЮВ, Жданов КВ, Усков АН, Бехтерева МК, Рычкова СВ, Захаренко СМ. Сальмонеллез у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 47 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/703_2.

21. Бурганова АН, Валишин ДА, Горелов АВ, Латыпова ГР, Новак КЕ, Усенко ДВ и др. Сальмонеллез у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2024. 53 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/700_3.

22. Горелов АВ, Анохин ВА, Галеева НВ, Гилмуллина ФС, Козлов КВ, Козлов СС и др. Лямблиоз у детей и взрослых: клинические рекомендации. М.; 2024. 50 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/839_1.

23. Городин ВН, Мойсова ДЛ, Чуланов ВП, Малеев ВВ, Горелов АВ, Плоскирева АА и др. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2024. 63 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/875_1.

24. Ивашкин ВТ, Брико НИ, Горелов АВ, Драпкина ОМ, Маев ИВ, Шелыгин ЮА и др. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile): клинические рекомендации. М.; 2024. 78 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/878_1.

25. Аль Сабунчи ОА, Андреев ДН, Анищенко МА, Баранская ЕК, Бордин ДС, Бурков СГ и др. Язвенная болезнь: клинические рекомендации. М.; 2024. 107 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/277_2.

26. Ивашкин ВТ, Горелов АВ, Абдулганиева ДИ, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Барановский АЮ и др. Методические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, метабиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):113–136. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-117-312.

27. Aversa Z, Atkinson EJ, Schafer MJ, Theiler RN, Rocca WA, Blaser MJ, LeBrasseur NK. Association of Infant Antibiotic Exposure With Childhood Health Outcomes. Mayo Clin Proc. 2021;96(1):66–77. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.07.019.

28. Boulangé CL, Neves AL, Chilloux J, Nicholson JK, Dumas M. Impact of the gut microbiota on inflammation, obesity, and metabolic disease. Genome Med. 2016;8(1):42. https://doi.org/10.1186/s13073-016-0303-2.

29. Zhang Y, Zhang H. Microbiota associated with type 2 diabetes and its related complications. Food Sci Hum Wellness. 2013;2(3-4):167–172. https://doi.org/10.1016/j.fshw.2013.09.002.

30. Jose PA, Raj D. Gut microbiota in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015;24(5):403–409. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000149.

31. Kostic AD, Xavier RJ, Gevers D. The microbiome in inflammatory bowel disease: current status and the future ahead. Gastroenterology. 2014;146(6): 1489–1499. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.02.009.

32. Terzić J, Grivennikov S, Karin E, Karin M. Inflammation and colon cancer. Gastroenterology. 2010;138(6):2101–2114.e5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.01.058.

33. Lynch SV. Gut Microbiota and Allergic Disease. Ann Am Thorac. 2016;13(Suppl. 1):S51–S54. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201507-451MG.

34. Короткий НГ, Наринская НМ, Бельмер СВ, Ардатская МД. Микробиотические и моторные расстройства желудочно-кишечного тракта при тяжелом атопическом дерматите у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(1):21–27. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/6.

35. Sampson TR, Debelius JW, Thron T, Janssen S, Shastri GG, Ilhan ZE et al. Gut Microbiota Regulate Motor Deficits and Neuroinflammation in a Model of Parkinson’s Disease. Cell. 2016;167(6):1469–1480. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.11.018.

36. Barc MC, Charrin-Sarnel C, Rochet V, Bourlioux F, Sandré C, Boureau H et al. Molecular analysis of the digestive microbiota in a gnotobiotic mouse model during antibiotic treatment: Influence of Saccharomyces boulardii. Anaerobe. 2008;14(4):229–233. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2008.04.003.

37. Янов ЮК, Рязанцев СВ, Абдулкеримов ХТ, Алексеенко СИ, Артюшкин СА, Гаращенко ТИ и др. Резолюция «Последствия влияния на микробиоту кишечника антибактериальной терапии, место пробиотиков в профилактике антибиотик-ассоциированного дисбиоза» (заседание экспертного совета по оториноларингологии, г. Сочи, 07.03.2024 г.). Российская оториноларингология. 2024;(2):111–114. Режим доступа: https://entru.org/files/preview/2024/02/article/j_rus_LOR_2_2024-111-114.pdf.

38. Knapp CW, Dolfing J, Ehlert PA, Graham DW. Evidence of increasing antibiotic resistance gene abundances in archived soils since 1940. Environ Sci Technol. 2010;44(2):580–587. https://doi.org/10.1021/es901221x.

39. Kläui A, Bütikofer U, Naskova J, Wagner E, Marti E. Fresh produce as a reservoir of antimicrobial resistance genes: A case study of Switzerland. Sci Total Environ. 2024;907:167671. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2023.167671.

40. Pais P, Oliveira J, Almeida V, Yilmaz M, Monteiro PT, Teixeira MC. Transcriptome-wide differences between Saccharomyces cerevisiae and Saccharomyces cerevisiae var. boulardii: Clues on host survival and probiotic activity based on promoter sequence variability. Genomics. 2021;113(2):530–539. https://doi.org/10.1016/j.ygeno.2020.11.034.

41. Neut C, Mahieux S, Dubreuil LJ. Antibiotic susceptibility of probiotic strains: Is it reasonable to combine probiotics with antibiotics? Med Mal Infect. 2017;47(7):477–483. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2017.07.001.

42. Cifuentes SG, Prado MB, Fornasini M, Cohen H, Baldeón ME, Cárdenas PA. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supplementation modifies the fecal resistome during Helicobacter pylori eradication therapy. Helicobacter. 2022;27(2):e12870. https://doi.org/10.1111/hel.12870.

43. Захаренко СМ. Устойчивость к противомикробным препаратам и роль пробиотиков в ее преодолении. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(1):109–117. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-1-109-117.