Особенности методики расчета показателя охвата скринингом детей на туберкулез в мегаполисе

Введение. Показатель охвата детей иммунодиагностикой может значительно варьировать в зависимости от методики его расчета и планирования, что в конечном итоге окажет влияние на формирование индикаторного показателя за отчетный период.

Цель. Проанализировать результаты ежегодного иммунологического скрининга и методику расчета показателя охвата профилактическими осмотрами на туберкулез населения мегаполиса в возрасте от 1 до 17 лет (включительно).

Материалы и методы. Использованы данные отчетов медицинских учреждений о профилактическом обследовании в г. Москве детей от 1 до 17 лет при помощи кожной пробы с аллергеном туберкулезным очищенным в стандартном разведении и кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении за 2023 г.

Результаты. В соответствии с Планом профилактических обследований населения в целях раннего выявления туберкулеза в г. Москве в 2023 г. число детей, обследованных на туберкулез при помощи иммунодиагностических методов, составило 1 900 739 человек (охват 96,4% от прикрепленного населения). По данным формы ФСН №30, по медицинским учреждениям г. Москвы в 2023 г. осмотрено в целях раннего выявления туберкулеза 1 921 590 детей (из них 718 272 – дети 1–7 лет включительно), охват составил 97,5% от Плана, а в учреждениях, имеющих прикрепленное население, осмотрено 1 916 255 детей (охват 97,2% от Плана). Проведение профилактических осмотров на туберкулез детей позволило впервые выявить 45 случаев туберкулеза среди детей и подростков, 86 случаев впервые выявленных остаточных посттуберкулезных изменений, а также сформировать группу высокого риска среди детей, имеющих измененную чувствительность к аллергенам туберкулезным (3 772 человека).

Выводы. Показатель охвата иммунодиагностикой туберкулеза детей зависит от методики его расчета; должен планироваться и рассчитываться исходя из численности обслуживаемого прикрепленного населения к медицинским организациям.

1. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ. Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции. 2018. 39 с. Режим доступа: https://pediatr-club.ru/upload/iblock/b1b/b1b561bc188c18b117ec2f73eeaad2d2.PDF.

2. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Кудлай ДА. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекция в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.

3. Куликов АЮ, Зинчук ИЮ, Проценко МВ, Крысанов ИС. Диаскинтест® для скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию: подходы к ценообразованию и анализ затраты – эффективность. Туберкулез и болезни легких. 2009;(9):41–46. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=209421.

4. Чугаев ЮП, Камаева НГ, Цветков АИ, Кудлай ДА, Черняев ИА. Инновационные рекомбинантные технологии выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков: достижения и проблемы. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):112–118. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=379&section=6057.

5. Wang Z, Dendukuri N, Pai M, Joseph L. Taking Costs and Diagnostic Test Accuracy into Account When Designing Prevalence Studies: An Application to Childhood Tuberculosis Prevalence. Med Decis Making. 2017;37(8):922–929. https://doi.org/10.1177/0272989X17713456.

6. Леви ДТ, Обухов ЮИ, Рухамина МЛ, Александрова НВ, Наконечная АВ. Использование аллергенов туберкулезных для исследования антигенов вирулентности у штаммов Mycobacterium bovis. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2013;(1):23–27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/plhlsi.

7. Слогоцкая ЛВ, Богородская ЕМ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА. Оценка эффективности массового скрининга для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 до 7 лет в Москве. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(12):14–21. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-12-14-21.

8. Кудлай ДА, Докторова НП. Антигены ESAT-6 и CFP-10 как субстрат биотехнологической молекулы. возможности применения в медицине. Инфекция и иммунитет. 2022;12(3):439–449. http://doi.org/10.15789/2220-7619-EAC-1763.

9. Starshinova A, Dovgalyk I, Malkova A, Zinchenko Y, Pavlova M, Belyaeva E et al. Recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in tuberculosis diagnostic in Russia (meta-analysis). Int J Mycobacteriol. 2020;9(4):335–346. http://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy_131_20.

10. Slogotskaya LV, Bogorodskaya Е, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Respir J. 2013;42(Suppl. 57):1995. Available at: https://publications.ersnet.org/content/erj/42/suppl57/1995.

11. Богородская ЕМ (ред.). Эпидемиология, профилактика и лечение туберкулеза в г. Москве, 2022 г. М.: МНПЦБТ; 2023. 294 с.

12. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Валиев РШ и др. Латентная туберкулезная инфекция у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 68 с. Режим доступа: https://rof-tb.ru/upload/iblock/bea/ipyds1oripuudoozu7v24gt7d3bmf16v.pdf.

13. Slogotskaya L, Bogorodskaya E, Ivanova D, Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS ONE. 2018;13(12):e0208705. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208705.

14. Слогоцкая ЛВ, Богородская ЕМ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА. Эффективность скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве в 2019 г. на основе нового алгоритма применения внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10). Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):15–25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-15-25.

15. Aksenova VA, Vasilyeva IA, Kasaeva TC, Samoilova AG, Pshenichnaya NY, Tyulkova TE. Latent tuberculosis infection in children and adolescents in Russia. Int J Infect Dis. 2020;92(Suppl.):26–30. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.02.038.

16. Васильева ИА, Стерликов СА, Тестов ВВ, Михайлова ЮВ, Голубев ИА, Кучерявая ДА, Пономарев СБ. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2022–2023 гг. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2024. 95 с. Режим доступа: https://tubdisp-bel.belzdrav.ru/upload/iblock/fd3/Ресурсы%20и%20деятельность.pdf.