Клинический опыт контроля болевого синдрома при инфекционно-воспалительной патологии глотки

В статье описаны клинические случаи использования кетопрофена в виде раствора для полоскания горла и флурбипрофена в виде таблеток для рассасывания у ребенка с острым вирусным тонзиллофарингитом и 2 взрослых пациентов с перитонзиллярными абсцессами. Показано, что препараты оказывают быстрый и выраженный обезболивающий эффект. Пациенты отмечали значительное уменьшение боли уже через 10–20 мин от момента применения препаратов. Отмечено, что комбинированное применение раствора для полоскания и таблеток для рассасывания дает более быстрый эффект по сравнению с использованием 1 препарата. У пациента с перитонзиллярным абсцессом, получавшего комбинацию препаратов, полное купирование боли в горле наступило на одни сут. раньше, чем у пациента, получавшего в качестве обезболивающей терапии только таблетки для рассасывания. У пациентов не было отмечено нежелательных реакций на прием препаратов. Описанные случаи сопровождаются обзором литературы, в котором представлены сведения об эпидемиологии, причинах и механизмах, методах терапии боли в горле. Чаще всего в практике оториноларинголога встречается ноцицептивная боль, вызываемая инфекционно-воспалительным фактором. Для купирования боли применяется широкий спектр препаратов, относящихся к различным группам (антисептики, антибиотики, местные анестетики и др.), но патогенетическим действием обладает только группа нестероидных противовоспалительных препаратов.

1. Finley CR, Chan DS, Garrison S, Korownyk C, Kolber MR, Campbell S et al. What are the most common conditions in primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30429181/.

2. Krüger K, Töpfner N, Berner R, Windfuhr J, Oltrogge JH; Guideline group. Clinical Practice Guideline: Sore Throat. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(11): 188–194. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0121.

3. Renner B, Mueller CA, Shephard A. Environmental and non-infectious factors in the aetiology of pharyngitis (sore throat). Inflamm Res. 2012;61(10):1041–1052. https://doi.org/10.1007/s00011-012-0540-9.

4. Hannaford PC, Simpson JA, Bisset AF, Davis A, McKerrow W, Mills R. The prevalence of ear, nose and throat problems in the community: results from a national cross-sectional postal survey in Scotland. Fam Pract. 2005;22(3):227–233. https://doi.org/10.1093/fampra/cmi004.

5. Little PS, Williamson I. Are antibiotics appropriate for sore throats? Costs outweigh the benefits. BMJ. 1994;309(6960):1010–1011. https://doi.org/10.1136/bmj.309.6960.1010.

6. Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, Moreland NJ, Williamson DA, Baker MG. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A metaanalysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(3):e0006335. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006335.

7. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Туровский АБ, Изотова ГН. Тонзиллофарингиты: диагностика и лечение. Справочник поликлинического врача. 2007;(1):38–42. Режим доступа: https://elibrary.ru/ttmnpv.

8. Карнеева ОВ, Дайхес НА, Поляков ДП. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. РМЖ. 2015;23(6):307–310. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Protokoly_diagnostiki_i_lecheniya_ostryh_tonzillofaringitov/.

9. Fletcher AE, Palmer AJ, Bulpitt CJ. Cough with angiotensin converting enzyme inhibitors: how much of a problem? J Hypertens Suppl. 1994;12(2):S43–47. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7965265/.

10. Bhalla RK, Taylor W, Jones AS, Roland NJ. The inflammation produced by corticosteroid inhalers in the pharynx in asthmatics. Clin Otolaryngol. 2008;33(6):581–586. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2008.01837.x.

11. Wolff AE, Hansen KE, Zakowski L. Acute Kawasaki disease: not just for kids. J Gen Intern Med. 2007;22(5):681–684. https://doi.org/10.1007/s11606-006-0100-5.

12. Poelmans J, Tack J. Extraoesophageal manifestations of gastro-oesophageal reflux. Gut. 2005;54(10):1492–1499. https://doi.org/10.1136/gut.2004.053025.

13. Vedal S, Petkau J, White R, Blair J. Acute effects of ambient inhalable particles in asthmatic and nonasthmatic children. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(4Pt1):1034–1043. https://doi.org/10.1164/ajrccm.157.4.9609008.

14. Veneri L, Caso MA, Ravaioli M, Albonetti A, Ghini P, Mazzavillani M, Valentini MG. Study on prevalence of upper and lower airways disorders in woodworkers, using data from medical surveillance reports and exposure registers. G Ital Med Lav Ergon. 2007;29(3 Suppl):833–835. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18409987/.

15. Ginns SE, Gatrell AC. Respiratory health effects of industrial air pollution: a study in east Lancashire, UK. J Epidemiol Community Health. 1996;50(6):631–635. https://doi.org/10.1136/jech.50.6.631.

16. Triche EW, Belanger K, Bracken MB, Beckett WS, Holford TR, Gent JF et al. Indoor heating sources and respiratory symptoms in nonsmoking women. Epidemiology. 2005;16(3):377–384. https://doi.org/10.1097/01.ede.0000158225.44414.85.

17. Lötsch J, Ahne G, Kunder J, Kobal G, Hummel T. Factors affecting pain intensity in a pain model based upon tonic intranasal stimulation in humans. Inflamm Res. 1998;47(11):446–450. https://doi.org/10.1007/s000110050359.

18. Jammes Y, Delvolgo-Gori MJ, Badier M, Guillot C, Gazazian G, Parlenti L. One-year occupational exposure to a cold environment alters lung function. Arch Environ Health. 2002;57(4):360–365. https://doi.org/10.1080/00039890209601422.

19. Mäkinen TM, Juvonen R, Jokelainen J, Harju TH, Peitso A, Bloigu A et al. Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections. Respir Med. 2009;103(3):456–462. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2008.09.011.

20. Корешкина МИ. Невропатическая боль. Проблемы и решения. Нервные болезни. 2016;(4):34–37. Режим доступа: https://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/nervo/NB_4_2016_34.pdf.

21. Шостак НА, Правдюк НГ. Болевой синдром: некоторые диагностические аспекты. Клиницист. 2016;10(1):10–11. Режим доступа: https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/239.

22. Парфенов ВА, Головачева ВА. Хроническая боль и ее лечение в неврологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 288 с.

23. Radkova E, Burova N, Bychkova V, DeVito R. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg delivered as a spray or lozenge in patients with sore throat due to upper respiratory tract infection: a randomized, non-inferiority trial in the Russian Federation. J Pain Res. 2017;10:1591–1600. https://doi.org/10.2147/JPR.S135602.

24. de Looze F, Shephard A, Smith AB. Locally Delivered Flurbiprofen 8.75 mg for Treatment and Prevention of Sore Throat: A Narrative Review of Clinical Studies. J Pain Res. 2019;12:3477–3509. https://doi.org/10.2147/JPR.S221706.

25. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Федотов ФА. Использование нестероидных противовоспалительных средств для купирования болевого синдрома после тонзиллотомии у детей. Вестник оториноларингологии. 2017;82(5):48–51. https://doi.org/10.17116/otorino201782548-51.

26. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Николаева ЮО, Васильев ММ, Швыдун АА. К вопросу о купировании боли у пациентов, перенесших тонзиллэктомию. Анализ эффективности двух популярных форм кетопрофена лизиновой соли. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(41):28–35. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/k_voprosu_o_kupirovanii_boli_u_patsientov_perenesshikh_tonzillektomiyu_analiz_effektivnosti_dvukh_po.html.

27. Passàli D, Volonté M, Passàli GC, Damiani V, Bellussi L. Efficacy and safety of ketoprofen lysine salt mouthwash versus benzydamine hydrochloride mouthwash in acute pharyngeal inflammation: a randomized, single-blind study. Clin Ther. 2001;23(9):1508–1518. https://doi.org/10.1016/s0149-2918(01)80123-5

28. . Blagden M, Christian J, Miller K, Charlesworth A. Multidose flurbiprofen 8.75 mg lozenges in the treatment of sore throat: a randomised, doubleblind, placebo-controlled study in UK general practice centres. Int J Clin Pract. 2002;56(2):95–100. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11926713/.

29. Watson N, Nimmo WS, Christian J, Charlesworth A, Speight J, Miller K. Relief of sore throat with the anti-inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8.75 mg: a randomised, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Int J Clin Pract. 2000;54(8):490–496. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11198725/.