Оценка биомаркеров расстройств пищевого поведения у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена

Введение. В рамках первичной профилактики все больше уделяется внимания влиянию поведенческих факторов на формирование углеводных нарушений. Возможность оценки биомаркеров, ассоциированных с расстройствами пищевого поведения, позволит оптимизировать диагностику данных нарушений.

Цель. Оценить биомаркеры расстройств пищевого поведения у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена. Материалы и методы. Проведено одномоментное когортное исследование на выборке пациентов г. Тюмени с предиабетом в количестве 122 человек, средний возраст 46,2 ± 8,2 года. Оценка проявлений расстройств пищевого поведения верифицировалась согласно критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-го издания – DSM-V. Оценка паттерна пищевого поведения по ограничительному, эмоциогенному и экстернальному типу – при оценке Голландским опросником пищевого поведения (DEBQ). Оценены уровни биомаркеров расстройств пищевого поведения – грелина и лептина. Для оценки прогностической значимости индекса и определения порогового балла использовали ROC-анализ с расчетом AUC, специфичности и чувствительности

Результаты. По результатам ROC-анализа с определением точки отсечения для грелина в отношении риска развития КП площадь под ROC-кривой составила 0,851 ± 0,027 с CI 95%: 0,798–0,905 (р < 0,001). Пороговое значение грелина в точке cut-off равно 45,9 нг/мл, понижение уровня ниже порогового значения прогнозирует развитие КП. Чувствительность модели 72,6%, специфичность 78,9%. По результатам проведенного ROC-анализа с определением точки отсечения для лептина площадь под ROC-кривой составила 0,831 ± 0,039 ДИ 95%: 0,756–0,932; в отношении риска развития КП была построена модель с оценкой вероятности наличия пищевого расстройства (р < 0,001). Пороговое значение лептина в точке cut-off составило 0,69 нг/мл.

Выводы. Пациентам с ранними нарушениями углеводного обмена при проведении осмотра на этапе первичной профилактики рекомендуется осуществлять оценку расстройств пищевого поведения и патологических паттернов в части приема пищи для оптимизации оценки риска развития сахарного диабета 2-го типа и последующей комплексной работы с поведенческими факторами риска. В качестве параклинических маркеров может быть использована оценка уровней грелина и лептина как предикторов пищевых расстройств.

1. Баланова ЮА, Шальнова СА, Имаева АЭ, Куценко ВА, Капустина АВ, Евстифеева СЕ и др. Предиабет: распространенность, ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска и вклад в выживаемость в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. М.: РОПНИЗ; 2024. 36 с. Режим доступа: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2024/03/mr_prediabet-2025.pdf.

2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759.

3. Водолагин МВ, Эккерт НВ. Заболеваемость населения Российской Федерации сахарным диабетом: основные факторы риска и пути решения проблемы. В: Гайдаров ГМ (ред.). Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием), посвященной 100-летию Факультетских клиник ИГМУ (1920–2020). Иркутск, 8 декабря 2020 г. Иркутск: ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологи»; 2020. Т. 1. С. 151–152. Режим доступа: http://doi.org/10.13140/ RG.2.2.31864.37121.

4. Исакова Д, Петров И, Евгеньева Е, Трошина И, Платицына Н. Оценка расстройств пищевого поведения у пациентов с метаболическими нарушениями. Человек. Спорт. Медицина. 2025;23(2):91–98. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/2124.

5. Кобякова ОС, Куликов ЕС, Малых РД, Черногорюк ГЭ, Деев ИА, Старовойтова ЕА и др. Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: современный взгляд на проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):92–98. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-92-98.

6. Драпкина ОМ, Мокрышева НГ, Шестакова МВ, Лавренова ЕА, Галстян ГР, Дзгоева ФХ и др. Диспансерное наблюдение пациентов с предиабетом врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. М.: РОПНИЗ; 2024. 36 с. Режим доступа: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/ 2024/03/mr_prediabet-2025.pdf.

7. Marks KP, Aalders J, Liu S, Broadley M, Thastum M, Jensen MB et al. Associations between Disordered Eating Behaviors and HbA in Young People with Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Curr Diabetes Rev. 2024;20(4):e220823220144. https://doi.org/10.2174/1573399820666230822095939.

8. Raevuori A, Suokas J, Haukka J, Gissler M, Linna M, Grainger M, Suvisaari J. Highly increased risk of type 2 diabetes in patients with binge eating disorder and bulimia nervosa. Int J Eat Disord. 2015;48(6):555–562. https://doi.org/10.1002/eat.22334.

9. Nagata JM, Garber AK, Tabler JL, Murray SB, Bibbins-Domingo K. Prevalence and Correlates of Disordered Eating Behaviors Among Young Adults with Overweight or Obesity. J Gen Intern Med. 2018;33(8):1337–1343. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4465-z.

10. Nicolau J, Simó R, Sanchís P, Ayala L, Fortuny R, Zubillaga I, Masmiquel L. Eating disorders are frequent among type 2 diabetic patients and are associated with worse metabolic and psychological outcomes: results from a cross-sectional study in primary and secondary care settings. Acta Diabetol. 2015;52(6):1037–1044. https://doi.org/10.1007/s00592-015-0742-z.

11. Nieto-Martínez R, González-Rivas JP, Medina-Inojosa JR, Florez H. Are Eating Disorders Risk Factors for Type 2 Diabetes? A Systematic Review and Meta-analysis. Curr Diab Rep. 2017;17(12):138. https://doi.org/10.1007/s11892-017-0949-1.

12. Silva-Júnior AED, Macena ML, Bueno NB. The prevalence of food addiction and its association with type 2 diabetes: a systematic review with metaanalysis. Br J Nutr. 2025;133(4):558–566. https://doi.org/10.1017/S000711452500008X.

13. Nip ASY, Reboussin BA, Dabelea D, Bellatorre A, Mayer-Davis EJ,Kahkoska AR et al. Disordered Eating Behaviors in Youth and Young Adults With Type 1 or Type 2 Diabetes Receiving Insulin Therapy: The SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. 2019;42(5):859–866. https://doi.org/10.2337/dc18-2420.

14. Gendall KA, Joyce PR, Carter FA, McIntosh VV, Bulik CM. The effect of bulimia nervosa on plasma glucose and lipids. Physiol Behav. 2002;77(1):99–105. https://doi.org/10.1016/s0031-9384(02)00829-6.

15. Yang F, Liu A, Li Y, Lai Y, Wang G, Sun C et al. Food Addiction in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes in Northeast China. Front Endocrinol. 2017;8:218. https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00218.

16. Dean YE, Motawea KR, Aslam M, Pintado JJL, Popoola-Samuel HAO, Salam M et al. Association Between Type 1 Diabetes Mellitus and Eating Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrinol Diabetes Metab. 2024;7(3):e473. https://doi.org/10.1002/edm2.473.

17. Berger G, Waldhoer T, Barrientos I, Kunkel D, Rami-Merhar BM, Schober E et al. Association of insulin-manipulation and psychiatric disorders: A systematic epidemiological evaluation of adolescents with type 1 diabetes in Austria. Pediatr Diabetes. 2019;20(1):127–136. https://doi.org/10.1111/pedi.12784.

18. Cassioli E, Lucherini Angeletti L, Rossi E, Selvi G, Riccardi E, Siviglia S et al. Leptin Levels in Acute and Recovered Eating Disorders: An Arm-Based Network MetaAnalysis. Eur Eat Disord Rev. 2025;33(3):525–537. https://doi.org/10.1002/erv.3163.

19. Monteleone P, Bortolotti F, Fabrazzo M, La Rocca A, Fuschino A, Maj M. Plamsa leptin response to acute fasting and refeeding in untreated women with bulimia nervosa. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(7):2499–2503. https://doi.org/10.1210/jcem.85.7.6673.

20. Jimerson DC, Mantzoros C, Wolfe BE, Metzger ED. Decreased serum leptin in bulimia nervosa. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(12):4511–4514. https://doi.org/10.1210/jcem.85.12.7051.

21. Михайлова АП, Иванова ДА, Штрахова АВ. Вопросы квалификации и психологической диагностики пищевого поведения в норме и при его нарушениях. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2019;12(1):97–117. https://doi.org/10.14529/psy190110.

22. Geliebter A, Hashim SA, Gluck ME. Appetite-related gut peptides, ghrelin, PYY, and GLP-1 in obese women with and without binge eating disorder (BED). Physiol Behav. 2008;94(5):696–699. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2008.04.013.

23. Hernandez D, Mehta N, Geliebter A. Meal-Related Acyl and Des-Acyl Ghrelin and Other Appetite-Related Hormones in People with Obesity and Binge Eating. Obesity. 2019;27(4):629–635. https://doi.org/10.1002/oby.22431.

24. Seidel M, Markmann Jensen S, Healy D, Dureja A, Watson HJ, Holst B et al. A Systematic Review and Meta-Analysis Finds Increased Blood Levels of All Forms of Ghrelin in Both Restricting and Binge-Eating/Purging Subtypes of Anorexia Nervosa. Nutrients. 2021;13(2):709. https://doi.org/10.3390/nu13020709.

25. Page LC, Gastaldelli A, Gray SM, D’Alessio DA, Tong J. Interaction of GLP-1 and Ghrelin on Glucose Tolerance in Healthy Humans. Diabetes. 2018;67(10):1976–1985. https://doi.org/10.2337/db18-0451.