Взаимосвязь клинической характеристики псориаза и псориатического артрита с дефицитом тестостерона у мужчин

Введение. Половые гормоны могут вносить вклад в патогенез псориатической болезни из-за потенциального влияния на клетки врожденного и приобретенного иммунитета.

Цель. Изучить клинические особенности псориаза (ПсО) и псориатического артрита (ПсА) у мужчин в зависимости от уровня тестостерона.

Материалы и методы. Включено 54 мужчины с ПсА по критериям CASPAR. Всем пациентам проводили стандартное ревматологическое обследование, определяли активность ПсА по DAPSA, оценивали индекс массы тела (ИМТ), уровень общего тестостерона (ОТ) в крови. Гипогонадизмом считали ОТ ≤ 12,0 нмоль/л. В последующем исследуемые были разделены на подгруппы в зависимости от наличия гипогонадизма, проведен межгрупповой сравнительный анализ, а также проведен корреляционный анализ между уровнем тестостерона с основными количественными показателями.

Результаты. Дефицит тестостерона выявлен у 22 из 54 пациентов (40,7%). Пациенты с гипогонадизмом характеризовались сопоставимой активностью ПсО по индексу PASI, однако имели более высокую активность ПсА по DAPSA (44,0 [28,8; 50,3] против 28,3 [24,9; 36,5]; p = 0,027), большее число болезненных суставов (ЧБС) (14,5 [10,25; 23,25] против 9,0 [4,25; 12,75];

p = 0,04) и число припухших суставов (ЧПС) (7,0 [4,0; 12,0] против 4,0 [2,0; 6,0]; p = 0,029) при сопоставимой активности аксиального поражения, оцениваемого по BASDAI (5,66 ± 1,46 против 5,31 ± 1,36; p = 0,4). Отмечена тенденция к увеличению доли пациентов с умеренной и тяжелой активностью ПсО по PASI при гипогонадизме (63,6% против 40,6%; p = 0,097). Выявлены значимые отрицательные корреляции между ОТ и PASI (r = -0,29; p = 0,032), а также DAPSA (r = -0,37; p = 0,013), ЧБС (r = -0,33; p = 0,022) и ЧПС (r = -0,37; p = 0,012). Кроме того, уровень тестостерона отрицательно коррелировал с уровнем С-реактивного белка (r = -0,28; p = 0,044) и ИМТ (r = -0,44; p = 0,001).

Заключение. У трети мужчин с ПсА выявлен гипогонадизм, который ассоциируется с высокой активностью периферического артрита и наличием метаболических нарушений.

1. Круглова ЛС, Бакулев АЛ, Коротаева ТВ, Лила АМ, Переверзина НО. Псориаз. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 328 с.

2. Переверзина НО, Круглова ЛС, Коротаева ТВ, Лила АМ. Систематический обзор и метаанализ: факторы риска развития псориатического артрита. Часть 2. Современная ревматология. 2022;16(2):26–33. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-2-26-33.

3. Корсакова ЮЛ, Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Губарь ЕЕ, Петров АВ, Патрикеева ИМ и др. Клинико-инструментальная характеристика псориатического артрита у мужчин и женщин. Данные когортного наблюдательного исследования. Терапевтический архив. 2024;96(5):479–485. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.05.202703.

4. Roman II, Constantin AM, Marina ME, Orasan RI. The role of hormones in the pathogenesis of psoriasis vulgaris. Clujul Med. 2016;89(1):11–18. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4777452/.

5. Паневин ТС, Коротаева ТВ, Эрдес ШФ, Роживанов РВ, Зоткин ЕГ, Глухова СИ, Черкасова МВ. Клиническая характеристика псориатического артрита у мужчин в зависимости от уровня тестостерона. Научнопрактическая ревматология. 2024;62(6):627–632. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-627-632.

6. Паневин ТС, Роживанов РВ, Зоткин ЕГ, Авдеева АС, Глухова СИ. Синдром гипогонадизма у мужчин при воспалительных заболеваниях суставов: частота и клинические особенности. Терапевтический архив. 2024;96(5):486–493. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.05.202704.

7. Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB, Gelfand JM. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2006;55(5):829–835. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.08.040.

8. Li W, Han J, Qureshi AA. Obesity and risk of incident psoriatic arthritis in US women. Ann Rheum Dis. 2012;71(8):1267–1272. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201273.

9. Паневин ТС, Коротаева ТВ, Зоткин ЕГ, Глухова СИ, Салянова ЕП, Самаркина ЕЮ. Диагностическая точность опросника возрастных симптомов мужчин для скрининга андрогенодефицита у больных псориатическим артритом. Профилактическая медицина. 2025;28(5):27–33. https://doi.org/10.17116/profmed20252805127.

10. Паневин ТС, Зоткин ЕГ, Дыдыкина ИС, Потапова АС, Глухова СИ, Черкасова МВ, Диатроптов МЕ. Применение опросника AMS для скрининга гипогонадизма у мужчин с ревматоидным артритом. Медицинский совет. 2025;19(5):113–119. https://doi.org/10.21518/ms2025-059.

11. Паневин ТС, Эрдес ШФ, Зоткин ЕГ, Глухова СИ, Салянова ЕП, Самаркина ЕЮ. Оценка эффективности опросника AMS для скрининга дефицита тестостерона у мужчин с анкилозирующим спондилитом. Медицинский совет. 2025;19(6):100–106. https://doi.org/10.21518/ms2025-067.

12. Allam JP, Bunzek C, Schnell L, Heltzel M, Weckbecker L, Wilsmann-Theis D et al. Low serum testosterone levels in male psoriasis patients correlate with disease severity. Eur J Dermatol. 2019;29(4):375–382. https://doi.org/10.1684/ejd.2019.3605.

13. Eltaweel AEAI, Mustafa AI, El-Shimi OS, Algaod FA. Sex hormones, erectile dysfunction, and psoriasis; a bad friendship! Int J Dermatol. 2018;57(12):1481–1484. https://doi.org/10.1111/ijd.14178.

14. Cemil BC, Cengiz FP, Atas H, Ozturk G, Canpolat F. Sex hormones in male psoriasis patients and their correlation with the Psoriasis Area and Severity Index. J Dermatol. 2015;42(5):500–503. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12803.

15. Cutolo M, Sulli A, Capellino S, Villaggio B, Montagna P, Pizzorni C et al. Anti-TNF and sex hormones. Ann N Y Acad Sci. 2006;1069:391–400. https://doi.org/10.1196/annals.1351.037.

16. Kalinchenko SY, Tishova YA, Mskhalaya GJ, Gooren LJ, Giltay EJ, Saad F. Effects of testosterone supplementation on markers of the metabolic syndrome and inflammation in hypogonadal men with the metabolic syndrome: the double-blinded placebo-controlled Moscow study. Clin Endocrinol. 2010;73(5):602–612. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2010.03845.x.

17. Schwinge D, Carambia A, Quaas A, Krech T, Wegscheid C, Tiegs G et al. Testosterone suppresses hepatic inflammation by the downregulation of IL-17, CXCL-9, and CXCL-10 in a mouse model of experimental acute cholangitis. J Immunol. 2015;194(6):2522–2530. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1400076.

18. Saad F, Haider A, Gooren L. Hypogonadal men with psoriasis benefit from long-term testosterone replacement therapy – a series of 15 case reports. Andrologia. 2016;48(3):341–346. https://doi.org/10.1111/and.12452.

19. Yüksek T, Ataş H, Kartal SP, Aygar GT, Karakoyunlu AN. Impact of adalimumab on erectile dysfunction, sperm parameters and hormonal profile in male psoriasis patients: a six-month observational study. Arch Dermatol Res. 2024;317(1):21. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03520-0.

20. DeBoer MD, Thayu M, Griffin LM, Baldassano RN, Denson LA, Zemel BS et al. Increases in Sex Hormones during Anti-Tumor Necrosis Factor α Therapy in Adolescents with Crohn’s Disease. J Pediatr. 2016;171:146–152.e1-2. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.01.003.

21. Hong CY, Park JH, Ahn RS, et al. Molecular mechanism of suppression of testicular steroidogenesis by proinflammatory cytokine tumor necrosis factor alpha. Mol Cell Biol. 2004;24(7):2593–2604. https://doi.org/10.1128/MCB.24.7.2593-2604.2004.

22. Корсакова ЮЛ, Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Губарь ЕЕ, Василенко ЕА, Василенко АА и др. Взаимосвязь ожирения, кардиометаболических нарушений и активности заболевания у больных псориатическим артритом: данные Общероссийского регистра. Терапевтический архив. 2021;93(5):573–580. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.05.200789.

23. Scala E, Mercurio L, Albanesi C, Madonna S. The Intersection of the Pathogenic Processes Underlying Psoriasis and the Comorbid Condition of Obesity. Life. 2024;14(6):733. https://doi.org/10.3390/life14060733.

24. Chiricozzi A, Raimondo A, Lembo S, Fausti F, Dini V, Costanzo A et al. Crosstalk between skin inflammation and adipose tissue-derived products: pathogenic evidence linking psoriasis to increased adiposity. Expert Rev Clin Immunol. 2016;12(12):1299–1308. https://doi.org/10.1080/1744666X.2016.1201423.

25. Chiricozzi A, Gisondi P, Girolomoni G. The pharmacological management of patients with comorbid psoriasis and obesity. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(7):863–872. https://doi.org/10.1080/14656566.2019.1583207.