Азелаиновая кислота как препарат выбора при акне легкой степени тяжести

Акне легкой степени тяжести является одним из наиболее распространенных дерматологических состояний, особенно в подростковом и молодом взрослом возрасте. Несмотря на благоприятное течение, даже легкие формы акне могут существенно снижать качество жизни пациентов и требуют своевременной эффективной терапии. Азелаиновая кислота, входящая в состав современных топических средств, обладает доказанным комедонолитическим, противовоспалительным и бактериостатическим действием, не вызывая при этом устойчивости микрофлоры. Это делает ее важным компонентом терапии, особенно в условиях амбулаторной практики. В настоящей работе представлен обзор современных подходов к лечению акне легкой степени тяжести с акцентом на клинический потенциал азелаиновой кислоты. Дополнительно описан опыт применения лекарственного средства Скиноклир, выпускаемого в форме крема с концентрацией 20% и геля с концентрацией 15%. Препарат применялся в рамках амбулаторной практики с документированной фотофиксацией кожного процесса до и после терапии. У всех пациентов было отмечено снижение количества воспалительных и невоспалительных элементов в течение 4–8 нед. Лечение переносилось хорошо, случаев выраженных побочных реакций или отмены терапии не зарегистрировано. Таким образом, азелаиновая кислота в составе препарата Скиноклир демонстрирует хорошую клиническую эффективность и переносимость, подтверждая свою значимость как компонента выбора в терапии акне легкой степени тяжести.

1. Nazzaro-Porro M. Azelaic acid. J Am Acad Dermatol. 1987;17(6):1033–1041. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(87)70294-1.

2. Nazzaro-Porro M, Passi S. Identification of tyrosinase inhibitors in cultures of Pityrosporum. J Invest Dermatol. 1978;71(3):205–208. https://doi.org/10.1111/1523-1747.ep12547184.

3. Pandey A, Mishra RK, Tiwari AK, Kumar A, Bajaj AK, Dikshit A. Management of cosmetic embarrassment caused by Malassezia spp. with fruticose lichen Cladia using phylogenetic approach. Biomed Res Int. 2013;2013:169794. https://doi.org/10.1155/2013/169794.

4. Nazzaro-Porro M, Passi S, Zina G, Bernengo A, Breathnach A, Gallagher S, Morpurgo G. Effect of azelaic acid on human malignant melanoma. Lancet. 1980;1(8178):1109–1111. https://doi.org/10.1016/s01406736(80)91555-x.

5. Li N, Wu X, Jia W, Zhang MC, Tan F, Zhang J. Effect of ionization and vehicle on skin absorption and penetration of azelaic acid. Drug Dev Ind Pharm. 2012;38(8):985–994. https://doi.org/10.3109/03639045.2011.635376.

6. Charnock C, Brudeli B, Klaveness J. Evaluation of the antibacterial efficacy of diesters of azelaic acid. Eur J Pharm Sci. 2004;21(5):589–596. https://doi.org/10.1016/j.ejps.2003.12.006.

7. Ozkan M, Durmaz G, Sabuncu I, Saraçoğlu N, Akgün Y, Ürer SM. Clinical Efficacy of Topical Clindamycin Phosphate and Azelaic Acid on Acne Vulgaris and Emergence of Resistant Coagulase-Negative Staphylococci. Turk J Med Sci. 2000;30(5):483–488. Available at: https://journals.tubitak.gov.tr/medical/vol30/iss5/14/.

8. Maple PA, Hamilton-Miller JM, Brumfitt W. Comparison of the in-vitro activities of the topical antimicrobials azelaic acid, nitrofurazone, silver sulphadiazine and mupirocin against methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother. 1992;29(6):661–668. https://doi.org/10.1093/jac/29.6.661.

9. Farmery M, Jones’ C, Eady E, Cove J, Cunliffe W. In vitro activity of azelaic acid, benzoyl peroxide and zinc acetate against antibiotic-resistant propionibacteria from acne patients. J Dermatol Treat. 1994;5(2):63–65. https://doi.org/10.3109/09546639409084531.

10. Yu W, Shen H, Cai B, Xie Y, Wang Y, Wang J. 15% Azelaic acid gel modify the skin microbiota of acne vulgaris. J Dermatol Sci Cosmet Technol. 2024;1(4):100041. https://doi.org/10.1016/j.jdsct.2024.100041.

11. Nguyen QH, Bui TP. Azelaic acid: pharmacokinetic and pharmacodynamic properties and its therapeutic role in hyperpigmentary disorders and acne. Int J Dermatol. 1995;34(2):75–84. https://doi.org/10.1111/j.13654362.1995.tb03583.x.

12. Gollnick H. Azelaic acid-pharmacology, toxicology and mechanisms of action on keratinization in vitro and in vivo. J Dermatol Treat. 1993;4(1 Suppl.):S3–S7. https://doi.org/10.3109/09546639309082151.

13. Barbareschi M, Hendricks IE, Angius AG, Cattaneo M, Monti M. The anticomedonic activity of azelaic acid investigated by means of scanning electron microscopy on horny layer biopsy. J Dermatol Treat. 1991;2(2):55–57. https://doi.org/10.3109/09546639109086775.

14. Breathnach A. Pharmacological properties of azelaic acid: a rationale for clinical use. Clin Drug Investig. 1995;10(Suppl. 2):27–33. https://doi.org/10.2165/00044011-199500102-00005.

15. Mazurek K, Pierzchała E. Comparison of efficacy of products containing azelaic acid in melasma treatment. J Cosmet Dermatol. 2016;15(3):269–282. https://doi.org/10.1111/jocd.12217.

16. Shucheng H, Zhou X, Du D, Li J, Yu C, Jiang X. Effects of 15% Azelaic Acid Gel in the Management of Post-Inflammatory Erythema and PostInflammatory Hyperpigmentation in Acne VulgarisDermatol Ther. 2024;14(5):1293–1314. https://doi.org/10.1007/s13555-024-01176-2.

17. Coda AB, Hata T, Miller J, Audish D, Kotol P, Two A et al. Cathelicidin, kallikrein 5, and serine protease activity is inhibited during treatment of rosacea with azelaic acid 15% gel. J Am Acad Dermatol. 2013;69(4):570–577. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.05.019.

18. Panday A, Sahoo MK, Osorio D, Batra S. NADPH oxidases: an overview from structure to innate immunity-associated pathologies. Cell Mol Immunol. 2015;12(1):5–23. https://doi.org/10.1038/cmi.2014.89.

19. Akamatsu H, Komura J, Asada Y, Miyachi Y, Niwa Y. Inhibitory effect of azelaic acid on neutrophil functions: a possible cause for its efficacy in treating pathogenetically unrelated diseases. Arch Dermatol Res. 1991;283(3):162–166. https://doi.org/10.1007/BF00372056.

20. Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden JJ et al. Management of acne: a report from a global alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl.):S1–S37. https://doi.org/10.1067/mjd.2003.618.

21. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B, Kang S, Leyden JJ et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009;60(5 Suppl.):S1–S50. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.01.019.

22. Briganti S, Flori E, Mastrofrancesco A, Kovacs D, Camera E, Ludovici M et al. Azelaic acid reduced senescence-like phenotype in photo-irradiated human dermal fibroblasts: possible implication of PPARγ. Exp Dermatol. 2013;22(1):41–47. https://doi.org/10.1111/exd.12066.

23. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945–973.e33. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.

24. Nast A, Dréno B, Bettoli V, Bukvic Mokos Z, Degitz K, Dressler C et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261–1268. https://doi.org/10.1111/jdv.13776.

25. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, Alexis AF, Araviiskaia E, Barona Cabal MI et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1–S23.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.09.078.

26. Thielitz A, Lux A, Wiede A, Kropf S, Papakonstantinou E, Gollnick H. A randomized investigator-blind parallel-group study to assess efficacy and safety of azelaic acid 15% gel vs. adapalene 0.1% gel in the treatment and maintenance treatment of female adult acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):789–796. https://doi.org/10.1111/jdv.12823.

27. Szymańska A, Budzisz E, Erkiert-Polguj A. Long-term effect of azelaic acid peel on sebum production in acne. Dermatol Ther. 2022;35(1):e15186. https://doi.org/10.1111/dth.15186.

28. Kainz JT, Berghammer G, Auer-Grumbach P, Lackner V, Perl-Convalexius S, Popa R, Wolfesberger B. Azelaic acid 20 % cream: effects on quality of life and disease severity in adult female acne patients. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(12):1249–1259. https://doi.org/10.1111/ddg.12889.

29. Schaller M, Sebastian M, Ress C, Seidel D, Hennig M. A multicentre, randomized, single-blind, parallel-group study comparing the efficacy and tolerability of benzoyl peroxide 3%/clindamycin 1% with azelaic acid 20% in the topical treatment of mild-to-moderate acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(6):966–973. https://doi.org/10.1111/jdv.13541.

30. Farshi S. Comparative study of therapeutic effects of 20% azelaic acid and hydroquinone 4% cream in the treatment of melasma. J Cosmet Dermatol. 2011;10(4):282–287. https://doi.org/10.1111/j.1473-2165.2011.00580.x.

31. Mahajan R, Kanwar AJ, Parsad D, Kumaran MS, Sharma R. Glycolic Acid peels/azelaic Acid 20% cream combination and low potency triple combination lead to similar reduction in melasma severity in ethnic skin: results of a randomized controlled study. Indian J Dermatol. 2015;60(2):147–152. Available at: https://journals.lww.com/ijd/fulltext/2015/60020/glycolic_acid_peels_azelaic_acid_20_cream.6.aspx.