Микроспория: особенности современного клинического течения, диагностики и терапии

Введение. Microsporum canis (М. canis) – зоофильный дерматофит, возбудитель дерматофитий человека и животных. Микоз волосистой части головы (ВЧГ), обусловленный М. canis, сопровождающийся вовлечением в процесс значительной площади кожных покровов, редко развивается у взрослых из-за физиологических особенностей, обусловленных низким pH и высокой концентрацией полиненасыщенных жирных кислот в себуме. Эпидемиологические данные о частоте микоза среди взрослых в разных странах варьируют от 1,5 до 44%. Позднее обращение, ошибки в диагностике и применение топических кортикостероидов способствуют диссеминации процесса. В связи с повсеместным ростом числа случаев заражения микроспорией у взрослых ситуация диктует необходимость повышения информированности врачебного сообщества.

Цель. Провести анализ клинических и лабораторных особенностей инфекции М. canis у взрослой пациентки.

Результаты. В статье приводится описание случая микоза ВЧГ с диффузным поражением гладкой кожи, вызванным М. canis, у взрослой пациентки. Эффективное лечение было отсрочено на год по причине неправильной клинико-лабораторной диагностики заболевания. В ГБУЗ «Московский центр дерматовенерологии и косметологии» при лабораторном исследовании патологического материала получен рост культуры М. canis. При прямой микроскопии выявлено расположение спор по типу ectothrix. Лечение системным итраконазолом по непрерывной схеме дало положительный результат в течение шести недель.

Выводы. Микоз ВЧГ с обширным вовлечением в процесс кожных покровов туловища и конечностей, вызванный M. canis, является клинической редкостью среди взрослых в большинстве регионов, что подчеркивает сложность диагностики распространенной дерматофитной инфекции и в данном клиническом примере. В случаях, проявляющихся обширной эритемой с шелушением на коже головы и туловища, следует исключить грибковую инфекцию. Требуется тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, включая сведения о миграции, контактах с животными и физикальный осмотр на предмет обломанных волос, люминесцентная диагностика и микологические исследования.

1. Aneke CI, Otranto D, Cafarchia C. Therapy and Antifungal Susceptibility Profile of Microsporum canis. J Fungi. 2018;4(3):107. https://doi.org/10.3390/jof4030107.

2. Moriello KA, Coyner K, Paterson S, Mignon B. Diagnosis and treatment of dermatophytosis in dogs and cats. Vet Dermatol. 2017;28(3):266–268. https://doi.org/10.1111/vde.12440.

3. Yang Z, Chen W, Wan Z, Song Y, Li R. Tinea Capitis by Microsporum canis in an Elderly Female with Extensive Dermatophyte Infection. Mycopathologia. 2021;186(2):299–305. https://doi.org/10.1007/s11046-020-00519-9.

4. Khosravi AR, Shokri H, Vahedi G. Factors in Etiology and Predisposition of Adult Tinea Capitis and Review of Published Literature. Mycopathologia. 2016;181(5-6):371–378. https://doi.org/10.1007/s11046-016-0004-9.

5. Duarte B, Galhardas C, Cabete J. Adult tinea capitis and tinea barbae in a tertiary Portuguese hospital: A 11-year audit. Mycoses. 2019;62(11):1079–1083. https://doi.org/10.1111/myc.12991.

6. Lova-Navarro M, Gómez-Moyano E, Martínez Pilar L, Fernandez-Ballesteros MD, Godoy-Díaz DJ, Vera-Casaño A, Crespo-Erchiga V. Tinea capitis in adults in southern Spain. A 17-year epidemiological study. Rev Iberoam Micol. 2016;33(2):110–113. https://doi.org/10.1016/j.riam.2015.02.007.

7. Park SK, Park SW, Yun SK, Kim HU, Park J. Tinea capitis in adults: A 18-year retrospective, single-centre study in Korea. Mycoses. 2019;62(7):609–616. https://doi.org/10.1111/myc.12916.

8. El-Khalawany M, Shaaban D, Hassan H, AbdAlSalam F, Eassa B, Abdel Kader A et al. A multicenter clinicomycological study evaluating the spectrum of adult tinea capitis in Egypt. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2013;22(4):77–82. https://doi.org/10.2478/v10162-012-0040-1.

9. Yu J, Chen W, Wan Z, Li RY. Adult tinea capitis due to Trichophyton violace-um in China. Mycopathologia. 2004;157(1):49–52. https://doi.org/10.1023/b:myco.0000012212.47277.ed.

10. Liang G, Zheng X, Song G, Zhang M, Liu J, Zang X et al. Adult tinea capitis in China: A retrospective analysis from 2000 to 2019. Mycoses. 2020;63(8):876–888. https://doi.org/10.1111/myc.13102.

11. Wiegand C, Mugisha P, Mulyowa GK, Elsner P, Hipler UC, Gräser Y et al. Identification of the causative dermatophyte of tinea capitis in children attending Mbarara Regional Referral Hospital in Uganda by PCR-ELISA and comparison with conventional mycological diagnostic methods. Med Mycol. 2016;55(6):660–668. https://doi.org/10.1093/mmy/myw112.

12. Alshehri BA, Alamri AM, Rabaan AA, Al-Tawfiq JA. Epidemiology of Dermatophytes Isolated from Clinical Samples in a Hospital in Eastern Saudi Arabia: A 20-Year Survey. J Epidemiol Glob Health. 2021;11(4):405–412. https://doi.org/10.1007/s44197-021-00005-5.

13. Hill RC, Gold JAW, Lipner SR. Comprehensive Review of Tinea Capitis in Adults: Epidemiology, Risk Factors, Clinical Presentations, and Management. J Fungi. 2024;10(5):357. https://doi.org/10.3390/jof10050357.

14. Огрызко ЕВ, Шевченко АГ, Иванова МА. Динамика заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации за 2005–2020 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(3):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1480/30/lang,ru/. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-3-3.

15. Veasey JV, Miguel BAF, Mayor SAS, Zaitz C, Muramatu LH, Serrano JA. Epidemiological profile of tinea capitis in São Paulo City. An Bras Dermatol. 2017;92(2):283–284. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175463.

16. Tirado-Sánchez A, Estrada-Caraveo Y, Saldaña M, Bonifaz A. Adult tinea capitis: a clinical entity in increasing frequency. Curr Fungal Infect Rep. 2019;13(4):196–202. https://doi.org/10.1007/s12281-019-00366-2.