Оценка эффективности терапии нетакимабом псориаза проблемных локализаций: ретроспективное одноцентровое исследование

Введение. Нетакимаб, человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует ИЛ-17А, был одобрен для лечения вульгарного псориаза средней и тяжелой степени тяжести. Данные литературы о применении и эффективности этого препарата в терапии псориаза трудных локализаций все еще ограниченны. Однако резистентность псориаза проблемных локализаций к другим лекарственным средствам позволяет рассматривать нетакимаб в качестве препарата выбора в терапии данных форм псориаза.

Цель. Оценить эффективность и безопасность нетакимаба в лечении псориаза трудных локализаций.

Материалы и методы. В работу включены 50 пациентов с вульгарным псориазом средней и тяжелой степени тяжести старше 18 лет. Пациенты были скринированы и рандомизированы с акцентом на поражение трудных локализаций, среди которых больные вульгарным псориазом с преимущественным поражением паховых, подмышечных и инфрамаммарных складок (инверсный псориаз) составили 28% (n = 14), ногтей (n = 26; 52%), ладоней и подошв (n = 10; 20%). Все пациенты проходили терапию нетакимабом на протяжении 52 нед.

Результаты. Среди 14 пациентов с инверсным псориазом PASI 90 был достигнут у 42,9% (n = 6) больных, PASI 100 – у 57,1% (n = 8). Нетакимаб также позволил достичь PASI 90 в 34,6% (n = 9), PASI 100 – в 65,4% (n = 17) случаев у больных псориазом ногтей, PASI 90 в 20% (n = 2), PASI 100 – в 80% (n = 8) случаев у больных с преимущественной локализацией на ладонях и подошвах.

Выводы. Представленные в статье данные демонстрируют, что нетакимаб позволяет полностью контролировать заболевание и повысить качество жизни пациентов с псориазом трудных локализаций.

1. Кубанов АА, Карамова АЭ, Притуло ОА, Аршинский МИ, Знаменская ЛФ, Чикин ВВ. Псориаз: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/234_2.

2. Petit RG, Cano A, Ortiz A, Espina M, Prat J, Muñoz M et al. Psoriasis: From Pathogenesis to Pharmacological and Nano-Technological-Based Therapeutics. Int J Mol Sci. 2021;22(9):4983. https://doi.org/10.3390/ijms22094983.

3. Di Meglio P, Villanova F, Nestle FO. Psoriasis. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014;4(8):a015354. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a015354.

4. Аликбаев ТЗ, Фролова ЕВ, Гулордава МД, Максимова МД, Учеваткина АЕ, Филиппова ЛВ и др. Современные представления о патогенезе, клинике и течении тяжелого псориаза. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(4):9–16. https://doi.org/10.24412/1999-6780-2021-4-9-16.

5. Rendon A, Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1475. https://doi.org/10.3390/ijms20061475.

6. Matsuzaki G, Umemura M. Interleukin-17 family cytokines in protective immunity against infections: role of hematopoietic cell-derived and nonhematopoietic cell-derived interleukin-17s. Microbiol Immunol. 2018;62(1):1–13. https://doi.org/10.1111/1348-0421.12560.

7. Lo YH, Li CS, Chen HL, Chiang CY, Huang CC, Tu TJ et al. Galectin-8 Is Upregulated in Keratinocytes by IL-17A and Promotes Proliferation by Regulating Mitosis in Psoriasis. J Invest Dermatol. 2021;141(3):503–511.e9. https://doi.org/10.1016/j.jid.2020.07.021.

8. Xu X, Prens E, Florencia E, Leenen P, Boon L, Asmawidjaja P et al. Interleukin-17A Drives IL-19 and IL-24 Expression in Skin Stromal Cells Regulating Keratinocyte Proliferation. Front Immunol. 2021;12:719562. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.719562.

9. Butacu AI, Toma C, Negulet IE, Manole I, Banica AN, Plesea A et al. Updates on Psoriasis in Special Areas. J Clin Med. 2024;13(24):7549. https://doi.org/10.3390/jcm13247549.

10. Мельниченко ОО. Современные подходы к терапии тяжелых форм псориаза. Медицинский cовет. 2017;(11):208–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-11-208-211.

11. Marek-Jozefowicz L, Czajkowski R, Borkowska A, Nedoszytko B, Żmijewski MA, Cubała WJ, Slominski AT. The Brain-Skin Axis in Psoriasis-Psychological, Psychiatric, Hormonal, and Dermatological Aspects. Int J Mol Sci. 2022;23(2):669. https://doi.org/10.3390/ijms23020669.

12. Merola JF, Qureshi A, Husni ME. Underdiagnosed and undertreated psoriasis: Nuances of treating psoriasis affecting the scalp, face, intertriginous areas, genitals, hands, feet, and nails. Dermatol Ther. 2018;31(3):e12589. https://doi.org/10.1111/dth.12589.

13. Radaschin DS, Iancu AV, Ionescu AM, Gurau G, Niculet E, Bujoreanu FC et al. Comparative Analysis of the Cutaneous Microbiome in Psoriasis Patients and Healthy Individuals – Insights into Microbial Dysbiosis: Final Results. Int J Mol Sci. 2024;25:10583. https://doi.org/10.3390/ijms251910583.

14. Radaschin DS, Tatu A, Iancu AV, Beiu C, Popa LG. The Contribution of the Skin Microbiome to Psoriasis Pathogenesis and Its Implications for Therapeutic Strategies. Medicina. 2024;60:1619. https://doi.org/10.3390/medicina60101619.

15. Lupulescu AM, Savu AP, Bucur Ş, Şerban ED, Popescu S, Constantin MM. Hard-to-Treat Areas in Psoriasis: An Underevaluated Part of the Disease. Life. 2025;15(3):425. https://doi.org/10.3390/life15030425.

16. Dopytalska K, Sobolewski P, Błaszczak A, Szymańska E, Walecka I. Psoriasis in special localizations. Rheumatology. 2018;56(6):392–398. https://doi.org/10.5114/reum.2018.80718.

17. Адаскевич ВП, Козин ВМ. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит.; 2006. 672 с.

18. Khandpur S, Singhal V, Sharma VK. Palmoplantar involvement in psoriasis: a clinical study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011;77(5):625. https://doi.org/10.4103/0378-6323.84071.

19. Hong JJ, Mosca ML, Hadeler EK, Brownstone ND, Bhutani T, Liao WJ. Genital and Inverse/Intertriginous Psoriasis: An Updated Review of Therapies and Recommendations for Practical Management. Dermatol Ther. 2021;11(3):833–844. https://doi.org/10.1007/s13555-021-00536-6.

20. Radtke MA, Beikert FC, Augustin M. Nail psoriasis – a treatment challenge. J Dtsch Dermatol Ges. 2013;11(3):203–219. https://doi.org/10.1111/ddg.12054.

21. Micali G, Verzì AE, Giuffrida G, Panebianco E, Musumeci ML, Lacarrubba F. Inverse Psoriasis: From Diagnosis to Current Treatment Options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:953–959. https://doi.org/10.2147/CCID.S189000.

22. Бакулев АЛ, Самцов АВ, Кубанов АА, Хайрутдинов ВР, Кохан ММ, Артемьева АВ и др. Долгосрочная эффективность и безопасность препарата нетакимаб у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты открытого продленного клинического исследования II фазы. Вестник дерматологии и венерологии. 2019;(3):54–64. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2019-95-3-54-64.

23. Абдулганиева ДИ, Бакулев АЛ, Белоусова ЕА, Знаменская ЛФ, Коротаева ТВ, Круглова ЛС и др. Проект междисциплинарных рекомендаций по диагностике, методам оценки степени активности, терапевтической эффективности и применению генно‐инженерных биологических препаратов у пациентов с сочетанными иммуновоспалительными заболеваниями (псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона). Современная ревматология. 2018;12(3):4–18. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-3-4-18.

24. Круглова ЛС, Руднева НС, Бакулев АЛ, Хотко АА. Инверсный псориаз и псориаз «трудных» локализаций: эффективность нетакимаба. Медицинский алфавит. 2022;(27):14–20. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-14-20.

25. Хотко АА, Круглова ЛС, Помазанова МЮ, Хотко РА. Эффективность препарата нетакимаб в реальной клинической практике у пациентов с тяжелыми формами псориаза. Медицинский алфавит. 2020;(6):28–33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-6-28-33.