Хронический гастрит и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке – нередкое сочетание
https://doi.org/10.21518/ms2025-428
Аннотация
Введение. Колонизация Helicobacter pylori существенно влияет не только на микросреду желудка, но и на кишечную микробиоту. Многочисленные исследования показали, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут изменять кишечную флору пациентов. В настоящей статье исследуются доступные данные о взаимосвязи между гастритом, инфекцией Helicobacter pylori (Нр) и синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
Цель. Сравнить уровень коморбидности и тяжесть течения СИБР в тонкой кишке у пациентов с хроническим гастритом различной этиологии – Нр-положительной (Нр+) и Нр-отрицательной (Нр-).
Материалы и методы. В нашем исследовании мы изучили клинические данные 122 пациентов (24 мужчины и 98 женщин) в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст – 51 год). Из них 62 имели Нр+ гастрит и 60 – Нр-. Также все пациенты проходили дыхательный водородный тест с лактулозой для выявления СИБР.
Результаты и обсуждение. СИБР был диагностирован у половины пациентов (32 человека, 51,6%) в группе Нр+ и у трети пациентов с гастритом Нр-(18 человек, 30%) (р ≤ 0,05). После антихеликобактерной терапии в нашем исследовании СИБР в динамике у пациентов в группе Нр+ не выявлялся.
Выводы. Диагностику СИБР следует проводить у пациентов с гастритом Нр+ и Нр- и симптомами кишечной диспепсии, регулярно принимающих ИПП. Эрадикация Нр у пациентов с гастритом в сочетании с СИБР способствует успешной деконтаминации тонкой кишки.
Об авторах
Е. Ю. Плотникова
Кемеровский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Плотникова Екатерина Юрьевна - д.м.н., профессор, профессор кафедры последипломной подготовки и сестринского дела, руководитель курса клинической гастроэнтерологии.
650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
А. О. Куцаева
Клинический консультативно-диагностический центр имени И.А. Колпинского
Россия
Россия
Куцаева Алена Олеговна - врач-гастроэнтеролог.
650066, Кемерово, Октябрьский проспект, д. 53/1
М. А. Никонорова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Никонорова Марина Анатольевна - д.м.н., доцент, профессор кафедры инфекционных болезней с курсом дополнительного профессионального образования.
656038, Барнаул, проспект Ленина, д. 40
Список литературы
1. Perez-Lopez A, Behnsen J, Nuccio SP, Raffatellu M. Mucosal immunity to pathogenic intestinal bacteria. Nat Rev Immunol. 2016;16(3):135–148. https://doi.org/10.1038/nri.2015.17.
2. Bushyhead D, Quigley EM. Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Gastroenterol Clin North Am. 2021;50(2):463–474. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2021.02.008.
3. Bushyhead D, Quigley EMM. Small Intestinal Bacterial Overgrowth – Pathophysiology and Its Implications for Definition and Management. Gastroenterology. 2022;163(3):593–607. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.04.002.
4. Gandhi A, Shah A, Jones MP, Koloski N, Talley NJ, Morrison M, Holtmann G. Methane positive small intestinal bacterial overgrowth in inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2021;13(1):1933313. https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1933313.
5. Gurusamy SR, Shah A, Talley NJ, Koloski N, Jones MP, Walker MM et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):935–942. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001197.
6. El Kurdi B, Babar S, El Iskandarani M, Bataineh A, Lerch MM, Young M, Singh VP. Factors That Affect Prevalence of Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Chronic Pancreatitis: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression. Clin Transl Gastroenterol. 2019;10(9):e00072. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000072.
7. Maslennikov R, Pavlov C, Ivashkin V. Small intestinal bacterial overgrowth in cirrhosis: systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. 2018;12(6):567–576. https://doi.org/10.1007/s12072-018-9898-2.
8. Gudan A, Jamioł-Milc D, Hawryłkowicz V, Skonieczna-Żydecka K, Stachowska E. The Prevalence of Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Non-Alcoholic Liver Diseases: NAFLD, NASH, Fibrosis, Cirrhosis – A Systematic Review, Meta-Analysis and Meta-Regression. Nutrients. 2022;14(24):5261. https://doi.org/10.3390/nu14245261.
9. Feng X, Li XQ. The prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Aging. 2022;14(2):975–988. https://doi.org/10.18632/aging.203854.
10. Feng X, Li XQ, Jiang Z. Prevalence and predictors of small intestinal bacterial overgrowth in systemic sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2021;40(8):3039–3051. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05549-8.
11. Li X, Feng X, Jiang Z, Jiang Z. Association of small intestinal bacterial overgrowth with Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. Gut Pathog. 2021;13(1):25. https://doi.org/10.1186/s13099-021-00420-w.
12. Patel SM, Young MC. The Identification and Management of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Functional Medicine Approach. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2022;33(3):587–603. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2022.04.003.
13. Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020;115(2):165–178. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000501.
14. Salvatori S, Marafini I, Laudisi F, Monteleone G, Stolfi C. Helicobacter pylori and Gastric Cancer: Pathogenetic Mechanisms. Int J Mol Sci. 2023;24(3):2895. https://doi.org/10.3390/ijms24032895.
15. Fujimori S. Progress in elucidating the relationship between Helicobacter pylori infection and intestinal diseases. World J Gastroenterol. 2021;27(47):8040–8046. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i47.8040.
16. Lu D, Wang M, Ke X, Wang Q, Wang J, Li D et al. Association Between H. pylori Infection and Colorectal Polyps: A Meta-Analysis of Observational Studies. Front Med. 2022;8:706036. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.706036.
17. Zuo Y, Jing Z, Bie M, Xu C, Hao X, Wang B. Association between Helicobacter pylori infection and the risk of colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2020;99(37):e21832. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021832.
18. Wang C, Yin Y, Wang L, Guo X, Liu L, Qi X. Association between Helicobacter pylori infection and irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med J. 2023;99(1169):166–175. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2021-141127.
19. Chen CC, Liou JM, Lee YC, Hong TC, El-Omar EM, Wu MS. The interplay between Helicobacter pylori and gastrointestinal microbiota. Gut Microbes. 2021;13(1):1909459. https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1909459.
20. Liao L, Su BB, Xu SP. Helicobacter pylori infection and small intestinal bacterial overgrowth: a systematic review and meta-analysis. BMC Microbiol. 2023;23(1):386. https://doi.org/10.1186/s12866-023-03063-w.
21. Lo WK, Chan WW. Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(5):483–490. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.12.011.
22. Malfertheiner P, Kandulski A, Venerito M. Proton-pump inhibitors: understanding the complications and risks. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(12):697–710. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.117.
23. Perry IE, Sonu I, Scarpignato C, Akiyama J, Hongo M, Vega KJ. Potential proton pump inhibitor-related adverse effects. Ann N Y Acad Sci. 2020;1481(1):43–58. https://doi.org/10.1111/nyas.14428.
24. Yang YX, Metz DC. Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology. 2010;139(4):1115–1127. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.08.023.
25. Epstein M, McGrath S, Law F. Proton-pump inhibitors and hypomagnesemic hypoparathyroidism. N Engl J Med. 2006;355(17):1834–1836. https://doi.org/10.1056/NEJMc066308.
26. Vesper BJ, Jawdi A, Altman KW, Haines GK 3rd, Tao L, Radosevich JA. The effect of proton pump inhibitors on the human microbiota. Curr Drug Metab. 2009;10(1):84–89. https://doi.org/10.2174/138920009787048392.
27. Hoskins J, Alborn WE Jr, Arnold J, Blaszczak LC, Burgett S, DeHoff BS et al. Genome of the bacterium Streptococcus pneumoniae strain R6. J Bacteriol. 2001;183(19):5709–5717. https://doi.org/10.1128/JB.183.19.5709-5717.2001.
28. Su T, Lai S, Lee A, He X, Chen S. Meta-analysis: proton pump inhibitors moderately increase the risk of small intestinal bacterial overgrowth. J Gastroenterol. 2018;53(1):27–36. https://doi.org/10.1007/s00535-017-1371-9.
29. Durán-Rosas C, Priego-Parra BA, Morel-Cerda E, Mercado-Jauregui LA, Aquino-Ruiz CA, Triana-Romero A et al. Incidence of Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Symptoms After 7 Days of Proton Pump Inhibitor Use: A Study on Healthy Volunteers. Dig Dis Sci. 2024;69(1):209–215. https://doi.org/10.1007/s10620-023-08162-2.
30. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M et al. Proton pump inhibitors may enhance the risk of digestive diseases by regulating intestinal microbiota. Front Pharmacol. 2023;14:1217306. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1217306.
31. Плотникова ЕЮ, Куцаева АО, Сухих АС, Баранова ЕН, Синьков МА, Никонорова МА. Хронический морфологически верифицированный гастрит, варианты течения. Фарматека. 2025;32(4):32–41. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2025.4.32-41.
32. Rezaie A, Buresi M, Lembo A, Lin H, McCallum R, Rao S et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775–784. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.46.
Рецензия
Для цитирования:
Плотникова ЕЮ, Куцаева АО, Никонорова МА. Хронический гастрит и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке – нередкое сочетание. Медицинский Совет. 2025;(15):85-89. https://doi.org/10.21518/ms2025-428
For citation:
Plotnikova EY, Kutsaeva AO, Nikonorova MA. Chronic gastritis and small intestinal bacterial overgrowth: Common comorbidities. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(15):85-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-428
Просмотров:
20
Послать статью по эл. почте 