Хламидиоз и беременность: особенности течения и терапии
https://doi.org/10.21518/ms2025-429
Аннотация
Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Возбудителем заболевания выступает облигатная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis, которая поражает как мужчин, так и женщин, однако, в большинстве случаев протекает бессимптомно, что значительно усложняет своевременную диагностику и лечение. Клинические проявления хламидийной инфекции обусловлены тропизмом возбудителя к цилиндрическому эпителию и его способностью поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, маточных труб, эндометрия, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. У женщин данное заболевание часто становится причиной цервицита и уретрита, а также воспалительных заболеваний органов малого таза, которые могут привести к трубно-перитонеальному бесплодию. Особенно опасна хламидийная инфекция во время беременности. Она увеличивает риск преждевременных родов, разрыва плодных оболочек, внутриутробного инфицирования плода, рождения маловесных детей. Вышесказанное обосновывает значимость диагностики и своевременного лечения хламидийной инфекции во время беременности, а выбор эффективного и безопасного препарата в период гестации является актуальным вопросом. В статье приведены клинические случаи успешного применения антибактериального препарата Джозафен (МНН джозамицин) в акушерской практике у пациенток с хламидийной инфекцией во время беременности. Данный препарат доказал свою безопасность в период гестации, хорошую переносимость и эффективность относительно возбудителя. Джозафен проявил высокую активность в отношении Сhlamydia trachomatis, что позволяет считать его эффективным средством лечения урогенитального хламидиоза в период беременности, что также подтверждается отсутствием осложнений в антеи постнатальном периоде.
Ключевые слова
Об авторах
В. Л. Тютюнник
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия
Россия
Тютюнник Виктор Леонидович - д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник центра научных и клинических исследований.
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Д. Д. Мирзабекова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия
Россия
Мирзабекова Джамиля Джарулаевна - к.м.н., врач 1-го акушерского физиологического отделения.
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Н. Е. Кан
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия
Россия
Кан Наталья Енкыновна - д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации; заместитель генерального директора по научной работе – директор института акушерства.
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Е. Е. Солдатова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия
Россия
Солдатова Екатерина Евгеньевна - к.м.н., научный сотрудник акушерского отделения института акушерства.
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
А. Р. Гайдарова
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия
Россия
Гайдарова Асият Руслановна - к.м.н., научный сотрудник акушерского отделения института акушерства.
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Список литературы
1. Кубанов АА, Серов ВН, Рахматулина МР, Аполихина ИА, Гомберг МА, Горбунова ЕА и др. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/842024/18079.
2. Савельева ГМ, Сухих ГТ, Серов ВН, Радзинский ВЕ (ред.). Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1080 с. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466322/?anchor=paragraph_msve7b.
3. Гребнева ВС, Ренге ЛВ, Зорина ВН, Григорьева ЕЮ, Власенко АЕ. Хламидийная инфекция у беременных: возможности оценки состояния плода и новорожденного с использованием некоторых острофазовых показателей крови и методов логистической регрессии. Мать и дитя в Кузбассе. 2022;(3):54–61. https://doi.org/10.24412/2686-73382022-3-54-61.
4. Ghasemian E, Harding-Esch E, Mabey D, Holland MJ. When Bacteria and Viruses Collide: A Tale of Chlamydia trachomatis and Sexually Transmitted Viruses. Viruses. 2023;15(9):1954. https://doi.org/10.3390/v15091954.
5. Светлова АС, Панасенко ВВ, Калашникова МЕ, Ахмед НХ, Бочарова КА. Урогенитальный хламидиоз: проблемы, возможности и перспективы диагностики, терапии и профилактики. Флагман науки. 2023;(11):201–205. https://doi.org/10.37539/2949-1991.2023.11.11.023.
6. Adachi KN, Nielsen-Saines K, Klausner JD. Chlamydia trachomatis Screening and Treatment in Pregnancy to Reduce Adverse Pregnancy and Neonatal Outcomes: A Review. Front Public Health. 2021;9:531073. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.531073.
7. Murray SM, McKay PF. Chlamydia trachomatis: Cell biology, immunology and vaccination. Vaccine. 2021;39(22):2965–2975. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.03.043.
8. Illingworth M, Hooppaw AJ, Ruan L, Fisher DJ, Chen L. Biochemical and Genetic Analysis of the Chlamydia GroEL Chaperonins. J Bacteriol. 2017;199(12):e00844–16. https://doi.org/10.1128/JB.00844-16.
9. Prusty BK, Chowdhury SR, Gulve N, Rudel T. Peptidase Inhibitor 15 (PI15) Regulates Chlamydial CPAF Activity. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:183. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00183.
10. Schott BH, Antonia AL, Wang L, Pittman KJ, Sixt BS, Barnes AB et al. Modeling of variables in cellular infection reveals CXCL10 levels are regulated by human genetic variation and the Chlamydia-encoded CPAF protease. Sci Rep. 2020;10(1):18269. https://doi.org/10.1038/s41598-020-75129-y.
11. Ренге ЛВ, Зорина ВН, Гребнева ВС, Григорьева ЕЮ, Власенко АЕ, Шрамко СВ. Анализ содержания острофазовых белков и провоспалительных цитокинов в сыворотке крови беременных с хламидийной инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(6):5–11. https://doi.org/10.17116/rosakush2023230615.
12. Романовская ОФ, Романова ОН. Хламидийная инфекция у детей. Минск: БГМУ; 2025. 36 с. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/ BSMU/48747.
13. Passos LG, Terraciano P, Wolf N, Oliveira FD, Almeida I, Passos EP. The Correlation between Chlamydia Trachomatis and Female Infertility: A Systematic Review. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022;44(6):614–620. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748023.
14. Odelola OI, Akadri AA. Chlamydia trachomatis seropositivity among women with tubal factor infertility and fertile controls: a comparative study. Pan Afr Med J. 2023;44:178. https://doi.org/10.11604/pamj.2023.44.178.29443.
15. Zuo Y, Jiang TT, Teng Y, Han Y, Yin YP, Chen XS. Associations of Chlamydia trachomatis serology with fertility-related and pregnancy adverse outcomes in women: a systematic review and meta-analysis of observational studies. EBioMedicine. 2023;94:104696. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104696.
16. Титов ИС, Гущин АЕ, Фриго НВ. Клинические особенности течения хламидийной инфекции аноректальной локализации. Смоленский медицинский альманах. 2024;(3):11–18.
17. Ренге ЛВ, Зорина ВН, Гребнева ВС, Григорьева ЕЮ, Власенко АЕ. Маркеры проницаемости и функционального состояния плацентарного барьера при беременности, осложненной хламидийной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2022;6:59–66. https://doi.org/10.18565/aig.2022.6.59-66.
18. Раевская ОА, Дьяконов СА. Особенности хламидийной инфекции. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2023;(4):91–96. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/wpiowv.
19. He W, Jin Y, Zhu H, Zheng Y, Qian J. Effect of Chlamydia trachomatis on adverse pregnancy outcomes: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(3):553–567. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05664-6.
20. Hoenderboom BM, van Bergen JEAM, Dukers-Muijrers NHTM, Götz HM, Hoebe CJPA, de Vries HJC et al. Pregnancies and Time to Pregnancy in Women With and Without a Previous Chlamydia trachomatis Infection. Sex Transm Dis. 2020;47(11):739–747. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001247.
21. Reekie J, Roberts C, Preen D, Hocking JS, Donovan B, Ward J, Mak DB, Liu B. Chlamydia trachomatis and the risk of spontaneous preterm birth, babies who are born small for gestational age, and stillbirth: a population-based cohort study. Lancet Infect Dis. 2018;18(4):452–460. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30045-8.
22. Chakraborti Y, Hinkle SN, Jensen JS, Haggerty CL, Darville T, Mumford SL et al. Preconception Chlamydia trachomatis seropositivity and fecundability, live birth, and adverse pregnancy outcomes. Fertil Steril. 2025;123(6):1072–1081. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.12.017.
23. Хашукоева АЗ, Хлынова СА, Керчелаева СБ, Маркова ЭА, Димитрова ВИ, Бурденко МВ. Урогенитальный хламидиоз: алгоритм ведения и лечения. Акушерство и гинекология. 2023;(S9):19–24. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/UROGENITALNYI-HLAMIDIOZ-ALGORITMVEDENIYa-I-LEChENIYa.html.
24. Аполихина ИА, Маковская ДС. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: курс на рациональную противомикробную и противопротозойную терапию. Доктор. Ру. 2023;22(5):101–104. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-5-101-104.
25. Савичева АМ, Шалепо КВ, Воробьев СВ, Спасибова ЕВ, Хуснутдинова ТА, Крысанова АА, Будиловская ОВ. Методы лабораторной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции. СПб.: СПбГПМУ; 2021. 32 с. Режим доступа: https://bik.sfu-kras.ru/elib/view?id=LANY-RU-LAN-BOOK-174368.
26. Дроздовская ПА, Цинзерлинг ВА. Патогенез и патологическая анатомия хламидийных инфекций. Архив патологии. 2024;86(5):68–74. https://doi.org/10.17116/patol20248605168.
27. Tjahyadi D, Ropii B, Tjandraprawira KD, Parwati I, Djuwantono T, Permadi W, Li T. Female urogenital chlamydia: Epidemiology, chlamydia on pregnancy, current diagnosis, and treatment. Ann Med Surg. 2022;75:103448. https://10.1016/j.amsu.2022.103448.
28. Портнягина ЕВ, Раднаев ГГ. Рациональная антибактериальная терапия и вопросы предупреждения бактериальной резистентности. Иркутск: ИГМУ; 2022. 135 с. Режим доступа: chrome-extension https://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://irkgmu.ru/src/downloads/3fe51fc9_ab_portnyagina_e.v._uch_pos_tskms_!.pdf.
29. Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258–1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451.
Рецензия
Для цитирования:
Тютюнник ВЛ, Мирзабекова ДД, Кан НЕ, Солдатова ЕЕ, Гайдарова АР. Хламидиоз и беременность: особенности течения и терапии. Медицинский Совет. 2025;(17):95-102. https://doi.org/10.21518/ms2025-429
For citation:
Tyutyunnik VL, Mirzabekova DD, Kan NE, Soldatova EE, Gaidarova AR. Chlamydia and pregnancy: Features of the course and therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(17):95-102. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-429
Просмотров:
15
Послать статью по эл. почте 