Средства растительного происхождения в комплексной терапии острого синусита у детей пубертатного возраста

Введение. Важное значение в лечении острого синусита у детей пубертатного возраста придается применению унифи­цированных лекарственных средств с разнонаправленными механизмами действия, которым соответствуют содержащие стандартизированный миртол, лимонен, цинеол и альфа-пинен фитопрепараты.

Цель. Повысить эффективность консервативного лечения острого синусита у пациентов пубертатного возраста с использо­ванием фитопрепарата с разнонаправленными механизмами действия.

Материалы и методы. В простом контролируемом клиническом исследовании с рандомизацией приняло участие 36 паци­ентов с острым синуситом в возрасте от 10 до 18 лет на фоне острой респираторной инфекции. Оценивалась клиническая эффективность применения содержащего стандартизированный миртол фитопрепарата в комплексной терапии относи­тельно общепринятых схем лечения. Основными задачами являлись оценка безопасности препарата, влияние на сроки выздоровления и приверженность пациентов. По опроснику SNOT-22 исследовали степень тяжести клинических проявле­ний острого риносинусита. Влияние терапии на качество жизни пациентов, когнитивные функции, быструю утомляемость в учебе и другие параметры проводилось при помощи опросника жизни SF-36.

Результаты и обсуждение. Острый синусит у пациентов пубертатного возраста на фоне острой респираторной вирусной инфекции протекает более тяжело. Связано это не только с агрессивной инфекционной контаминацией слизистых оболочек, но и иммунологической резистентностью подростков в переходном возрасте. Применение стандартизированного миртолсодержащего препарата в комплексной терапии острого синусита продемонстрировало лучшую эффективность в купировании симптомов заболевания, улучшение качества жизни и обучаемости в школе относительно общепринятых схем лечения.

Выводы. Клинические проявления острого синусита на фоне острой респираторной вирусной инфекции в связи с осо­бенностями перестройки организма в пубертатном возрасте отличаются своей вариабельностью. В купировании каскада симптомов заболевания большую эффективность и безопасность относительно общепринятых схем продемонстрировал стандартизированный миртол.

1. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. https://doi.org/10.33029/9704-8213-1-ORL-2024-1-992.

2. Wang X, Li Y, O’Brien KL, Madhi SA, Widdowson MA, Byass P еt al. Respiratory Virus Global Epidemiology Network. Global burden of respiratory infections associated with seasonal influenza in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e497–e510. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30545-5.

3. Горохов АА (ред.). Оториноларингология. СПб.: СпецЛит; 2019. 224 с.

4. Okomo U, Idoko OT, Kampmann B. The burden of viral respiratory infections in young children in low-resource settings. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e454–e455. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30037-1.

5. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;(8-1):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy.

6. Гофман ВВ, Дворянчиков ВВ. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях. Российская оториноларингология. 2014;(2):19–23. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/bakteriologicheskiei-immunologicheskie-pokazateli-u-bolnyh-hronicheskim-tonzillitomv-sovremennyh-usloviyah.pdf.

7. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;(5):26–30. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antimikrobnaya_terapiya_infekcionno-vospalitelynyh_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh.

8. Крюков ЕВ, Жданов КВ, Козлов КВ, Кравцов ВЮ, Мальцев ОВ, Сукачев ВС и др. Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания. Журнал инфектологии. 2021;13(2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-5-13.

9. Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ, Ким АС, Синельникова АГ, Банников СА, Синельников РИ и др. Факторы прогрессирования хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2023;22(6):24–30. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-6-24-30.

10. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации ЛОР-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

11. Brenhouse HC, Schwarz JM. Immunoadolescence: Neuroimmune development and adolescent behavior. Neurosci Biobehav Rev. 2016;70:288–299. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.05.035.

12. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

13. Lafond KE, Nair H, Rasooly MH, Valente F, Booy R, Rahman M еt al. Global Respiratory Hospitalizations—Influenza Proportion Positive (GRIPP) Working Group. Global Role and Burden of Influenza in Pediatric Respiratory Hospitalizations, 1982–2012: A Systematic Analysis. PLoS Med. 2016;13(3):e1001977. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001977.

14. Yang J, Feng J. Editorial: Viruses and immune response in pediatric infection. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1257807. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1257807.

15. Павлова СС, Корнеенков АА, Дворянчиков ВВ, Рязанцев СВ, Рязанцева ЕС, Донская ОС. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований. Медицинский совет. 2021;(12):138–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X2021-12-138-145.

16. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Кравченко АЮ, Клепиков СВ. Некоторые иммунологические аспекты таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):301–306. https://doi.org/10.46235/1028-7221-8955-SIA.

17. Гофман ВР, Черныш АВ, Дворянчиков ВВ. Хронический тонзиллит. М.: Техносфера; 2015. 140 с.

18. Дубинец ИД, Синицкий АИ, Коркмазов МЮ, Черных ЕИ, Кухтик СЮ. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):226–231. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-226.

19. Hoy G, Kuan G, López R, Sánchez N, López B, Ojeda S et al. The Spectrum of Influenza in Children. Clin Infect Dis. 2023;76(3):e1012–e1020. https://doi.org/10.1093/cid/ciac734.

20. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

21. Глазников ЛА, Дворянчиков ВВ, Егоров ВИ, Сыроежкин ФА, Буйнов ЛГ, Мельник АМ. Медицинская помощь при травмах лор органов в условиях чрезвычайных ситуаций. В: Victims in emergency situations. Management, trauma and ptsd, pharmacology, rehabilitation, innovations. Нью-Йорк: Xlibris LLC; 2014. С. 260–320. Режим доступа: https://elibrary.ru/uakfbn.

22. Дворянчиков ВВ, Янов ЮК, Говорун МИ. К вопросу об этапности лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2004;(6):9–13.

23. Secinti E, Thompson EJ, Richards M, Gaysina D. Research Review: Childhood chronic physical illness and adult emotional health – a systematic review and meta-analysis. J Child Psychol Psychiatry. 2017;58(7):753–769. https://doi.org/10.1111/jcpp.12727.

24. Gambadauro A, Galletta F, Li Pomi A, Manti S, Piedimonte G. Immune Response to Respiratory Viral Infections. Int J Mol Sci. 2024;25(11):6178. https://doi.org/10.3390/ijms25116178.

25. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

26. Wu X, Huang F, Yao W, Xue Z. The role of innate immune system in respiratory viral infection related asthma. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1604831. https://doi.org/10.3389/fcimb.2025.1604831.

27. Кривопалов АА, Мороз НВ, Беличева ЭГ, Ленгина МА. Фаготерапия в преодолении антибиотикорезистентности при хроническом риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):48–55. https://doi.org/10.17116/otorino20238806148.

28. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

29. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Смирнов АА, Горбунов АВ. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения города Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;82(Прил. 5):64–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylwhnw.

30. Cherewick M, Lama R, Rai RP, Dukpa C, Mukhia D, Giri P, Matergia M. Social support and self-efficacy during early adolescence: Dual impact of protective and promotive links to mental health and wellbeing. PLOS Glob Public Health. 2024;4(12):e0003904. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0003904.

31. Горохов АА. Военная оториноларингология. СПб.: Спец Лит; 2014.

32. Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Кривопалов АА. Особенности альтеративного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(2):189–200. https://doi.org/10.14529/hsm210223.

33. Гизингер ОА, Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017;11(2):117–119. Режим доступа: https://www.rjsimmjn.rj/jojr/article/view/597.

34. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X2022-16-4-24-34.

35. Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;21(3):325–328. https://doi.org/10.31857/S102872210002404-9.

36. Шишева АК, Коркмазов МЮ. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2011;243(26):62–66. Режим доступа: https://elibrary.ru/oghxwh.

37. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Сычугов ГВ, Тюхай МВ. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116.

38. Дворянчиков ВВ, Ахметзянов ИМ, Миронов ИВ, Гаврилов ЕК, Зинкин ВН, Гущин ПС. Особенности акустической обстановки при эксплуатации объектов вооружения и военной техники в вооруженных силах Российской Федерации. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018;63(3):105–110. https://doi.org/10.17816/brmma12267.

39. Abshirini H, Makvandi M, Seyyed Ashrafi M, Hamidifard M, Saki N. Prevalence of rhinovirus and respiratory syncytial virus among patients with chronic rhinosinusitis. Jundishapur J Microbiol. 2015;8(3):e20068. https://doi.org/10.5812/jjm.20068.

40. Leung AK, Hon KL, Chu WC. Acute bacterial sinusitis in children: an updated review. Drugs Context. 2020;9:2020-9-3. https://doi.org/10.7573/dic.2020-9-3.

41. Дворянчиков ВВ, Типикин ВП, Шелиховская МА, Исаченко ВС, Виниченко КВ, Минаева ЛВ и др. К вопросу о течении послеоперационного периода у пациентов с вазомоторным ринитом при применении топических стероидов в ходе предоперационной подготовки. Российская оториноларингология. 2020;19(1):90–97. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-90-97.

42. Дворянчиков ВВ, Куц БВ, Ушаков ВС, Припорова ЮН, Лисовская ТЛ, Морозов АД. Применение современных технологий в диагностике, выборе объема хирургического лечения и послеоперационного мониторинга у пациентов с предраковыми и злокачественными новообразованиями гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(3):47–52. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-3-47-52.

43. Коровин ПА, Сыроежкин ФА, Дворянчиков ВВ, Голованов АЕ, Гофман ВР, Исаченко ВС и др. Профилактика адгезивного процесса в барабанной полости при операциях на среднем ухе. Российская оториноларингология. 2019;18(2):42–48. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-42-48.

44. Mulvey CL, Kiell EP, Rizzi MD, Buzi A. The Microbiology of Complicated Acute Sinusitis among Pediatric Patients: A Case Series. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(4):712–719. https://doi.org/10.1177/0194599818815109.

45. Patel NA, Garber D, Hu S, Kamat A. Systematic review and case report: Intracranial complications of pediatric sinusitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;86:200–212. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.009.

46. DeMuri GP, Eickhoff JC, Gern JC, Wald ER. Clinical and Virological Characteristics of Acute Sinusitis in Children. Clin Infect Dis. 2019;69(10):1764–1770. https://doi.org/10.1093/cid/ciz023.

47. Дворянчиков ВВ, Янов ЮК, Киреев ПВ, Балацкая КА, Ткачук ИВ, Коровин ПА. Применение многослойных ауто- и аллотрансплантатов при пластике дефектов барабанной перепонки. Российская оториноларингология. 2021;20(6):41–47. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-41-47.

48. DeMuri GP, Gern JE, Eickhoff JC, Lynch SV, Wald ER. Dynamics of Bacterial Colonization With Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis During Symptomatic and Asymptomatic Viral Upper Respiratory Tract Infection. Clin Infect Dis. 2018;66(7):1045–1053. https://doi.org/10.1093/cid/cix941.

49. Goggin RK, Bennett CA, Bassiouni A, Bialasiewicz S, Vreugde S et al. Comparative Viral Sampling in the Sinonasal Passages; Different Viruses at Different Sites. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:334. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00334.

50. Lee HS, Volpe SJ, Chang EH. The Role of Viruses in the Inception of Chronic Rhinosinusitis. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(4):310–318. https://doi.org/10.21053/ceo.2022.01004.

51. Paparoupa M, Gillissen A. Is Myrtol® Standardized a New Alternative toward Antibiotics? Pharmacogn Rev. 2016;10(20):143–146. https://doi.org/10.4103/0973-7847.194045.

52. Begrow F, Böckenholt C, Ehmen M, Wittig T, Verspohl EJ. Effect of myrtol standardized and other substances on the respiratory tract: ciliary beat frequency and mucociliary clearance as parameters. Adv Ther. 2012;29(4):350–358. https://doi.org/10.1007/s12325-012-0014-z.

53. Han D, Wang N, Zhang L. The effect of myrtol standardized on human nasal ciliary beat frequency and mucociliary transport time. Am J Rhinol Allergy. 2009;23(6):610–614. https://doi.org/10.2500/ajra.2009.23.3401.

54. Grassmann J, Hippeli S, Dornisch K, Rohnert U, Beuscher N, Elstner EF. Antioxidant properties of essential oils. Possible explanations for their anti-inflammatory effects. Arzneimittelforschung. 2000;50(2):135–139. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10719616.

55. Beuscher N, Kietzmann M, Bien E, Champeroux P. Interference of myrtol standardized with inflammatory and allergic mediators. Arzneimittelforschung. 1998;48(10):985–989. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9825115.

56. Sengespeik HC, Zimmermann T, Peiske C, de Mey C. Myrtol standardized in the treatment of acute and chronic respiratory infections in children. A multicenter post-marketing surveillance study. Arzneimittelforschung. 1998;48(10):990–994. (In German) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9825116.

57. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Дубинец ИД, Корнова НВ. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042-46682014122.