Метод психоакустической шумометрии в диагностике шума в ушах

Введение. Шум в ушах – это восприятие звука без внешнего акустического стимула, что приводит к дезадаптации, тревожно-депрессивным расстройствам и снижению качества жизни. Распространенность среди взрослого населения составляет около 14%, включая 2% случаев с тяжелыми симптомами. Психоакустическая шумометрия – метод количественной оценки субъективного ушного шума путем определения его частотных и интенсивностных характеристик с помощью аудиометра, подбирающего акустически эквивалентный тон, и применяется для выявления слуховых параметров, коррелирующих с восприятием шума, а также оценки влияния внешних звуков на его проявления. В России развитие психоакустической шумометрии началось в середине XX в. с работ Ленинградского НИИ уха, горла, носа и речи. Существует большое число субъективных методов оценки ушного шума.

Цель. Определить взаимосвязь параметров шума в ушах при проведении различных типов известных диагностических тестов.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 49 пациентов, всем им были проведены психоакустическая шумометрия, анкетирование с помощью визуально-аналоговой шкалы шума и опросника THI (Tinnitus Handicap Inventory). Была проведена статистическая обработка результатов и проведен сравнительный анализ полученных данных. В результате было выявлено разнообразие реакций, указывающее на сложные механизмы генерации шума. Статистически значимой взаимосвязи между параметрами шума не обнаружено.

Выводы. Таким образом, перспективным направлением является разработка комплексных подходов, включающих многочастотные стимулы и 3D-моделирование восприятия. Совершенствование методов позволит создавать персонализированные терапевтические стратегии.

1. Кунельская НЛ, Левина ЮВ, Байбакова ЕВ, Шурпо ВИ. Субъективный ушной шум: современные тенденции и перспективы. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):54–60. https://doi.org/10.17116/otorino20198406154.

2. Dalrymple SN, Lewis SH, Philman S. Tinnitus: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2021;103(11):663–671. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34060792.

3. Jarach CM, Lugo A, Scala M, van den Brandt PA, Cederroth CR, Odone A et al. Global Prevalence and Incidence of Tinnitus: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2022;79(9):888–900. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2189.

4. Колпакова ЕВ, Жаде СА, Куринная ЕА, Ткачев ВВ, Музлаев ГГ. Шум в ушах: диагностические параллели. Инновационная медицина Кубани. 2018;12(4):44–52. Режим доступа: https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/181.

5. Самсонова КО, Левина ЕА, Левин СВ, Дахадаева ПМ, Янов ЮК, Дворянчиков ВВ. Оториноларингология в искусстве. Часть 1: снижение слуха и ушной шум как один из факторов развития психогенных расстройств. Российская оториноларингология. 2025;24(2):126–130. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-2-126-130.

6. Егоров ВИ, Козаренко АВ. Тугоухость и деменция – сопряженность развития: неизбежность и возможная обратимость, желаемое и действительное. Российская оториноларингология. 2023;22(5):76–84. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-5-76-84.

7. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА, Серова ЕЭ, Левин СВ, Кузовков ВЕ. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума у пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой. Медицинский академический журнал. 2017;(2):48–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/zhzlid.

8. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА Серова ЕЭ, Левин СВ, Кузовков ВЕ. Клинические особенности шума в ушах у пациентов с кохлеарным имплантатом. Consilium Medicum. 2017;19(11):10–15. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.11.10-15.

9. Владимирова ТЮ, Айзенштадт ЛВ, Шелыхманова МВ. Комплексный подход к лечению тиннитуса у пациентов старшей возрастной группы. Российская оториноларингология. 2023;22(3):32–39. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-3-32-39.

10. Левина ЕА, Левин СВ, Дворянчиков ВВ, Кузовков ВЕ. Звуковая терапия при лечении шума в ушах. Медицинский совет. 2024;18(18):140–148. https://doi.org/10.21518/ms2024-484.

11. Левина ЕА, Левин СВ, Кузовков ВЕ, Астащенко СВ, Сугарова СБ. Односторонняя глухота: пути решения. Consilium Medicum. 2015;17(11):99–102. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94489.

12. Vajsakovic D, Maslin M, Searchfield GD. Principles and Methods for Psychoacoustic Evaluation of Tinnitus. Curr Top Behav Neurosci. 2021;51:419–459. https://doi.org/10.1007/7854_2020_211.

13. Бобошко МЮ, Савенко ИВ, Гарбарук ЕС, Журавский СГ, Мальцева НВ, Бердникова ИП. Практическая сурдология. СПб.: Диалог; 2021. 422 c.

14. Gilles A, De Ridder D, Van de Heyning P. No cochlear dead regions detected in non-pulsatile tinnitus patients: an assessment with the threshold equalizing noise (sound pressure level) test. Noise Health. 2013;15(63):129–133. https://doi.org/10.4103/1463-1741.110297.

15. Владимирова ТЮ, Айзенштадт ЛВ, Рожкова ТВ, Александрова ЕВ. Разработка русскоязычной версии диагностического опросника ESIT-SQ. Российская оториноларингология. 2021;20(6):26–34. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-6-26-34.

16. Гилаева АР, Мосихин СБ, Сафиуллина ГИ. Аудиологические характеристики пациентов в зависимости от выраженности тиннитуса. Российская оториноларингология. 2021;20(4):15–20. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-15-20.

17. Бабияк ВИ. К 140-летию рождения Н.В. Белоголовова. Российская оториноларингология. 2014;(3):150–151. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/sjcduh.

18. Невский ВА. Библиография отечественной оториноларингологической литературы (1908–1962). М.: Медицина; 1963. Т. 1. 594 с.

19. Douek E. Classification of tinnitus. In: Evered D, Lawrenson G (eds.). Tinnitus Ciba Foundation Symposium. 1981;85:4–15. https://doi.org/10.1002/9780470720677.ch2.

20. Basile CE, Fournier Ph, Hutchins S, Hébert S. Psychoacoustic Assessment to Improve Tinnitus Diagnosis. PloS ONE. 2013;12(8):1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0082995.

21. Hornsby BW, Dundas JA. Factors affecting outcomes on the TEN (SPL) test in adults with hearing loss. J Am Acad Audiol. 2009;20:251–263. https://doi.org/10.3766/jaaa.20.4.5.

22. Moore BC, Huss M, Vickers DA, Glasberg BR, Alcántara JI. A test for the diagnosis of dead regions in the cochlea. Br J Audiol. 2000;34:205–224. https://doi.org/10.3109/03005364000000131.

23. Wang ML, Song Y, Liu LX, Du YL, Xiong Sh, Fan X et al. Role of the caudateputamen nucleus in sensory gating in induced tinnitus in rats. Neural Regen Res. 2021;16(11):2250–2256. https://doi.org/10.4103/1673-5374.310692.

24. Penner MJ, Bilger RC. Consistent within-session measures of tinnitus. J Speech Hear Res. 1992;35(3):694–700. https://doi.org/10.1044/jshr.3503.694.

25. Baguley DM. Hyperacusis. J R Soc Med. 2003;96(12):582–585. https://doi.org/10.1177/014107680309601203.

26. Adamchic I, Langguth B, Hauptmann C, Tass PA. Psychometric evaluation of visual analog scale for the assessment of chronic tinnitus. Am J Audiol. 2012;21(2):215–225. https://doi.org/10.1044/1059-0889(2012/12-0010.

27. Feldmann H. Homolateral and contralateral masking of tinnitus by noisebands and by pure tones. Audiology. 1971;10(3):138–144. https://doi.org/10.3109/00206097109072551.

28. Корнеенков АА, Янов ЮК, Рязанцев СВ, Вяземская ЕЭ, Астащенко СВ, Рязанцева ЕС. Метаанализ клинических исследований в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2020;85(2):26–30. https://doi.org/10.17116/otorino20208502126.

29. Корнеенков АА, Коноплев ОИ, Фанта ИВ, Левин СВ, Вяземская ЕЭ, Левина ЕА. Статистический анализ и оценка клинического эффекта на основе фактора Байеса в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2020;19(5):14–24. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-5-14-24.

30. Корнеенков АА, Овчинников ПА, Вяземская ЕЭ, Медведева АЮ, Янов ЮК. География пациентов федерального ЛОР-стационара до и после пандемии COVID-19: изменение пространственных паттернов и характеристик. Медицинский совет. 2023;17(19):206–215. https://doi.org/10.21518/ms2023-395.

31. Корнеенков АА, Рязанцев СВ, Левин СВ, Храмов АВ, Вяземская ЕЭ, Скирпичников ИН, Левина ЕА, Павлова СС. Пространственно-статистический анализ данных о нарушениях слуха у жителей Челябинской области. Российская оториноларингология. 2021;20(3):39–50. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-39-50.