Особенности психоэмоционального состояния у пациентов с ольфакторной дисфункцией

Введение. В зарубежных исследованиях дизосмия чаще рассматривается как маркер для выявления различных патологий. Неоднозначным остается вопрос, может ли расстройство обоняния выступать в роли этиологического фактора и оказывать влияние на возникновение патологических психоэмоциональных состояний (тревожность, депрессия).

Цель. Оценить взаимосвязь между выраженностью ольфакторной дисфункции и изменением психоэмоционального состояния (депрессия, тревожное расстройство).

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 60 пациентов. В соответствии с нозологией пациенты были разделены на 3 группы: полипозный риносинусит (n = 23); посттравматическая (n = 10) и постинфекционная дисфункция обоняния (n = 27). Перед проведением исследования у всех пациентов проведена оценка идентификационной способности обоняния отечественным обонятельным тестом. В исследование включены пациенты, у которых по результатам теста выявлена ольфакторная дисфункция: идентификационная способность обоняния < 16 баллов. В качестве метода диагностики депрессии и тревожности применялись: опросник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire 9) и шкала GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7).

Результаты. При анализе полученных данных по всей выборке пациентов с применением корреляции по Спирмену выявлено наличие взаимосвязи между выраженностью ольфакторной дисфункции и изменением психоэмоционального состояния (депрессия – rs = -0,388, p < 0,01; тревожность – rs = -0,275, p = 0,034). В группах пациентов по каждой нозологии также получены статистически значимые результаты: полипозный риносинусит – rs = -0,485, p = 0,019; постинфекционная дисфункция обоняния – rs = -0,501, р < 0,01; посттравматическая дисфункция обоняния – rs = -0,945, p < 0,001. Аналогичные результаты выявлены и у пациентов с симптомами тревоги: полипозный риносинусит – rs = -0,46, p = 0,027; постинфекционная дисфункция – rs = -0,52, p < 0,01 и посттравматическая дисфункция – rs = -0,73, p = 0,017.

Выводы. Полученные данные обосновывают клиническую значимость комплексного обследования пациентов с нарушением обоняния с применением валидированных шкал оценки симптомов депрессии и тревоги.

1. Desiato VM, Levy DA, Byun YJ, Nguyen SA, Soler ZM, Schlosser RJ. The Prevalence of Olfactory Dysfunction in the General Population: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 2021;35(2):195–205. https://doi.org/10.1177/1945892420946254.

2. De Luca R, Bonanno M, Rifici C, Quartarone A, Calabrò RS. Post-traumatic olfactory dysfunction: a scoping review of assessment and rehabilitation approaches. Front Neurol. 2023;14:1193406. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1193406.

3. Cothren TO, Evonko CJ, MacQueen DA. Olfactory Dysfunction in Schizophrenia: Evaluating Olfactory Abilities Across Species. In: Barch DM, Young JW (eds.). Cognitive Functioning in Schizophrenia: Leveraging the RDoC Framework. Cham: Springer International Publishing; 2022, pp. 363–392. https://doi.org/10.1007/7854_2022_390.

4. Qureshi HA, Lane AP. Olfaction Now and in the Future in CRSwNP. Am J Rhinol Allergy. 2023;37(2):168–174. https://doi.org/10.1177/19458924231153485.

5. Karamali K, Elliott M, Hopkins C. COVID-19 related olfactory dysfunction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;30(1):19–25. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000783.

6. Roos DS, Klein M, Doty RL, Berendse HW. Decline of olfactory function in Parkinson’s disease: A ten-year longitudinal study. J Parkinsons Dis. 2024;14(7):1877718X241298708. https://doi.org/10.1177/1877718X241298708.

7. Fatuzzo I, Niccolini GF, Zoccali F, Cavalcanti L, Bellizzi MG, Riccardi G et al. Neurons, Nose, and Neurodegenerative Diseases: Olfactory Function and Cognitive Impairment. Int J Mol Sci. 2023;24(3):2117. https://doi.org/10.3390/ijms24032117.

8. Владимирова ТЮ, Чаплыгин СС, Куренков АВ, Беркович ЕН, Блашенцев МК. Современные направления коррекции обонятельных нарушений в клинической практике. Российская оториноларингология. 2023;22(5):69–75. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-5-69-75.

9. Auinger AB, Besser G, Liu DT, Renner B, Mueller CA. Long-term impact of olfactory dysfunction on daily life. Wien Klin Wochenschr. 2021;133(19-20):1004–1011. https://doi.org/10.1007/s00508-020-01751-5.

10. Winter AL, Henecke S, Lundström JN, Thunell E. Impairment of quality of life due to COVID-19-induced long-term olfactory dysfunction. Front Psychol. 2023;14:1165911. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1165911.

11. Bratman GN, Bembibre C, Daily GC, Doty RL, Hummel T, Jacobs LF et al. Nature and human well-being: The olfactory pathway. Sci Adv. 2024;10(20). https://doi.org/10.1126/sciadv.adn3028.

12. Richter P, Werner J, Heerlein A, Kraus A, Sauer H. On the Validity of the Beck Depression Inventory. Psychopathology. 1998;31(3):160–168. https://doi.org/10.1159/000066239.

13. Katotomichelakis M, Simopoulos E, Tzikos A, Balatsouras D, Tripsianis G, Danielides G et al. Demographic Correlates of Anxiety and Depression Symptoms in Chronic Sinonasal Diseases. Int J Psychiatry Med. 2014;48(2):83–94. https://doi.org/10.2190/pm.48.2.a.

14. Marin C, Alobid I, Fuentes M, López-Chacón M, Mullol J. Olfactory Dysfunction in Mental Illness. Curr Allergy Asthma Rep. 2023;23(3):153–164. https://doi.org/10.1007/s11882-023-01068-z.

15. Taalman H, Wallace C, Milev R. Olfactory Functioning and Depression: A Systematic Review. Front Psychiatry. 2017;8:190. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00190.

16. Birte‐Antina W, Ilona C, Antje H, Thomas H. Olfactory training with older people. Randomized Controlled Trial. 2018;33(1):212–220. https://doi.org/10.1002/gps.4725.

17. Chen X, Guo W, Yu L, Luo D, Xie L, Xu J. Association Between Anxious Symptom Severity and Olfactory Impairment in Young Adults with Generalized Anxiety Disorder: A Case–Control Study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2021;17:2877–2883. https://doi.org/10.2147/ndt.s314857.

18. Clepce M, Reich K, Gossler A, Kornhuber J, Thuerauf N. Olfactory abnormalities in anxiety disorders. Neuropsychiatr Dis Treat. 2012;511(1):43–46. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2012.01.034.

19. Stoller E, Hentati F, Kallogjeri D, Piccirillo JF, Lenze EJ, Farrell NF. Depression, anxiety, and suicidal ideation in adults with COVID‐induced parosmia. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(12):2240–2243. https://doi.org/10.1002/alr.23211.

20. Said M, Luong T, Jang SS, Davis ME, DeConde AS, Yan CH. Clinical factors associated with lower health scores in COVID‐19–related persistent olfactory dysfunction. Int Forum Allergy Rhinol. 2022;12(10):1242–1253. https://doi.org/10.1002/alr.22978.

21. Joo YH, Hwang SH, Han K do, Seo JH, Kang JM. Relationship between Olfactory Dysfunction and Suicidal Ideation: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(4):268–272. https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4194.

22. Hohls JK, König HH, Quirke E, Hajek A. Anxiety, Depression and Quality of Life – A Systematic Review of Evidence from Longitudinal Observational Studies. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):12022. https://doi.org/10.3390/ijerph182212022.

23. Лебедева ГВ, Свистушкин МВ, Селезнева ЛВ, Свистушкин ВМ, Музыченко ЮН, Суворов АЮ и др. Отечественный обонятельный тест: разработка и валидизация. Вестник оториноларингологии. 2024;89(3):41–47. https://doi.org/10.17116/otorino20248903141.

24. Costantini L, Pasquarella C, Odone A, Colucci ME, Costanza A, Serafini G et al. Screening for depression in primary care with Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): A systematic review. J Affect Disord. 2021;279:473–483. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.09.131.

25. Золотарева АА. Адаптация русскоязычной версии шкалы генерализованного тревожного расстройства (Generalized anxiety disorder-7). Консультативная психология и психотерапия. 2023;31(4):31–46. https://doi.org/10.17759/cpp.202331040225.

26. Погосова НВ, Довженко ТВ, Бабин АГ, Курсаков АА, Выгодин ВА. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(3):18–24. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-3-18-24.

27. Vogt F, Sahota J, Bidder T, Livingston R, Bellas H, Gane SB et al. Chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps and asthma: Omalizumab improves residual anxiety but not depression. Clin Transl Allergy. 2021;11(1):e12002. https://doi.org/10.1002/clt2.12002.

28. Hanna BMN, Crump RT, Liu G, Sutherland JM, Janjua AS. Incidence and burden of comorbid pain and depression in patients with chronic rhinosinusitis awaiting endoscopic sinus surgery in Canada. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;46(1):23. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0205-3.

29. Kamrava SK, Tavakol Z, Talebi A, Farhadi M, Jalessi M, Hosseini SF et al. A study of depression, partnership and sexual satisfaction in patients with post-traumatic olfactory disorders. Scientific Reports. 2021;11(1):20218. https://doi.org/10.1038/s41598-021-99627-9.

30. Speth MM, Singer‐Cornelius T, Oberle M, Gengler I, Brockmeier SJ, Sedaghat AR. Mood, Anxiety and Olfactory Dysfunction in COVID ‐19: Evidence of Central Nervous System Involvement? The Laryngoscope. 2020;130(11):2520–2525. https://doi.org/10.1002/lary.28964.

31. Saak TM, Tervo JP, Vilarello BJ, Jacobson PT, Caruana FF, Spence MDA et al. Depression, Anxiety, and Neuropsychiatric Symptom Burden in a Longitudinal Cohort with Persistent Psychophysical Post-COVID Olfactory Dysfunction. Brain Sci. 2024;14(12):1277. https://doi.org/10.3390/brainsci14121277.