Кашель у детей: возможности растительной терапии

Введение. В большинстве своем острые респираторные инфекционные заболевания протекают с наличием кашля. В этой связи важно своевременно определить, является ли кашель симптомом воспалительных заболеваний верхних/нижних дыхательных путей или имеет другой генез, что позволит подобрать грамотный диагностический поиск и лечебную тактику. В статье прицельное внимание уделено вопросам симптоматической терапии кашля у детей с применением современного растительного препарата комплексного действия в схеме стандартного лечения.

Цель. Изучить возможности рациональной терапии кашля с применением растительного препарата Геделикс на основе плюща у детей.

Материалы и методы. В детском стационаре ГАУЗ ЦГКБ №18 г. Казани было обследовано 62 пациента от 2 до 6 лет в равных соотношениях мальчиков и девочек с диагнозом «острый бронхит» без сопутствующих соматических заболеваний. У всех пациентов диагностирован кашель непродуктивного или малопродуктивного характера.

Результаты и обсуждение. Анализ проведенного исследования показал высокую клиническую эффективность изучаемого растительного лекарственного средства на основе плюща. Препарат входит в стандарт лечения. Проведен анализ результатов варианта рекомендованного лечения. В ходе исследования препарат продемонстрировал высокую эффективность по уменьшению воспаления, разжижению и облегчению отхождения мокроты, восстановлению мукоцилиарного клиренса и стимуляции регенерации слизистой оболочки дыхательных путей. Отсутствие нежелательных лекарственных реакций показало безопасность и хорошую переносимость.

Выводы. Растительный препарат на основе плюща показал свою эффективность и безопасность, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора для симптоматической терапии кашля детям с грудного возраста в составе общепринятого лечения.

1. Bergamini M, Kantar A, Cutrera R. Analysis of the Literature on Chronic Cough in Children. Open Respir Med J. 2017;11:1–9. https://doi.org/10.2174/1874306401711010001.

2. Денисова АР. Подходы к терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2020;(1):64–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-64-69.

3. Чучалин АГ, Абросимов ВН. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 160 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442937.html.

4. Рашитова ЭЛ, Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Кадриев АА. Исследование эффектов растительного препарата с комплексным действием в терапии кашля у школьников. Медицинский совет. 2021;(1):100–107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-100-107.

5. Eccles R, Turner RB, Dicpinigaitis PV. Treatment of Acute Cough Due to the Common Cold: Multi-component, Multi-symptom Therapy is Preferable to Single-Component, Single-Symptom Therapy-A Pro/Con Debate. Lung. 2016;194(1):15–20. https://doi.org/10.1007/s00408-015-9808-5.

6. Kruttschnitt E, Wegener T, Zahner C, Henzen-Bücking S. Assessment of the Efficacy and Safety of Ivy Leaf (Hedera helix) Cough Syrup Compared with Acetylcysteine in Adults and Children with Acute Bronchitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:1910656. https://doi.org/10.1155/2020/1910656.

7. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196–209. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.016.

8. Chamberlain SA, Garrod R, Douiri A, Masefield S, Powell P, Bucher C et al. The impact of chronic cough: a cross-sectional European survey. Lung. 2015;193(3):401–408. https://doi.org/10.1007/s00408-015-9701-2.

9. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger M, Grant CC, Rubin BK Irwin RS. CHEST Expert Cough Panel. Etiologies of Chronic Cough in Pediatric Cohorts: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;152(3):607–617. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.06.006.

10. Chung KF, McGarvey L, Mazzone S. Chronic cough and cough hypersensitivity syndrome. Lancet Respir Med. 2016;4(12):934–935. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)30373-3.

11. Lucasa S, Leachb M, Kumara S. Complementary and alternative medicine utilisation for the management of acute respiratory tract infection in children: A systematic review. Complement Ther Med. 2018;37:158–167. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.03.001.

12. Malesker M, Callahan-Lyon P, Ireland B, Irwin R. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold. Chest. 2017;152(5):1021–103. 2017;152(5):1021–1037.

13. Cheng J, Mackie A, Chang AB, Grimwood K, Scott M, King A et al. Medication and healthcare use, parent knowledge and cough in children: a cohort study. Pediatr Pulmonol. 2021;56(7):2345–2354. https://doi.org/10.1002/ppul.25424.

14. Dicpinigaitis PV. Clinical perspective – cough: an unmet need. Curr Opin Pharmacol. 2015;22:24–28. https://doi.org/10.1016/j.coph.2015.03.001.

15. Kantar A. Phenotypic presentation of chronic cough in children. J Thorac Dis. 2017;9(4):907–913. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.53.

16. Pramono RX, Imtiaz SA, Rodriguez-Villegas EA. Cough-Based Algorithm for Automatic Diagnosis of Pertussis. PLoS ONE. 2016;11(9):e0162128. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162128.

17. Fan Chung K. The Ninth 2016 International London Cough Symposium. Pulm Pharmacol Ther. 2017;47:1. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2017.11.005.

18. Делягин ВМ. Кашель у детей – лечить или не лечить? Медицинский совет. 2018;(2):82–85. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-82-85.

19. Delyagin WM. Сough in children – treat or not treat? Meditsinskiy Sovet. 2018;(2):82–85. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2018-2-82-85.

20. Blaiss MS, Dicpinigaitis PV, Eccles R, Wingertzahn MA. Consumer attitudes on cough and cold: US (ACHOO) survey results. Curr Med Res Opin. 2015;31(8):1527–1538. https://doi.org/10.1185/03007995.2014.1002558.

21. Bonvini SJ, Belvisi MG. Cough and airway disease: the role of ion channels. Pulm Pharmacol Ther. 2017;47:21–28. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2017.06.009.

22. Gedik AH, Cakir E, Torun E, Demir AD, Kucukkoc M, Erenberk U et al. Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm. Ital J Pediatr. 2015;41:73. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0180-0.

23. Lewis T, Hay A, Tucker A, Pitkeathley C, Ward C, McNulty C et al. Cough (acute): antimicrobial prescribing. Managing acute cough: Guidelines in Practice by NICE. 2019. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng120.

24. Gibson P, Wang G, McGarvey L, Vertigan AE, Altman KW, Birring SS. Treatment of unexplained chronic cough: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149(1):27–44. https://doi.org/10.1378/chest.15-1496.

25. Callachand N (ed.). BNF for Children 2018–2019. 2018. 1100 p. Available at: https://vnras.com/wp-content/uploads/pdf/BNFC-2018-2019.pdf.

26. Игнатова ГЛ, Блинова ЕВ, Антонов ВН, Гребнева ИВ, Родионова ОВ. Острый бронхит: влияние схемы терапии на течение заболевания. РМЖ. 2016;(3):130–135. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/ostryy-bronkhit-vliyanie-skhemy-terapii-natecheniezabolevaniya.

27. Abuelgasim H, Albury C, Lee J. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and metaanalysis. BMJ Evid Based Med. 2021;26(2):57–64. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111336.

28. Денисова АР, Максимов МЛ. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(1):99–103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie/#ixzz7JZN5r63M.

29. Abdulqawi R, Dockry R, Holt K, Layton G, McCarthy BG, Ford AP, Smith JA. P2X3 receptor antagonist (AF-219) in refractory chronic cough: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 study. Lancet. 2015;385(9974):1198–1220. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61255-1.

30. Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA, Maher SA, Satia I, Badri H et al. XEN-D0501, a novel transient receptor potential vanilloid 1 antagonist, does not reduce cough in patients with refractory cough. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(10):1255–1263. https://doi.org/10.1164/rccm.201704-0769OC.

31. Schaefer A, Ludwig F, Giannetti BM, Bulitta M, Wacker A. Efficacy of two dosing schemes of a liquid containing ivy leaves dry extract EA 575 versus placebo in the treatment of acute bronchitis in adults. ERJ Open Research. 2019;5(4):00019-2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00019-2019.

32. Landsberg J. Clinical practice manual for pulmonary and critical care medicine. Elsevier; 2017. 384 p. Available at: https://www.elsevier.com/books/clinicalpractice-manual-for-pulmonary-and-critical-caremedicine/9780323399524.

33. Leconte S, Valentin S, Dromelet E, De Jonghe M. Prolonged Cough in Pediatric Population First Line Care, Belgian Guidelines. Open Respir Med J. 2017;11(1):54–66. https://doi.org/10.2174/1874306401711010054.

34. Morice A, Kardos P. Comprehensive evidencebased review on European antitussives. BMJ Open Resp Res. 2016;3(1):e000137. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2016000137.

35. Roe NA, Lundy FT, Litherland GJ, McGarvey LP. A Therapeutic Targets for the Treatment of Chronic Cough. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2019;7:116–128. https://doi.org/10.1007/s40136-019-00239-9.

36. Wagner L, Cramer H, Klose P, Lauche R. Herbal Medicine for Cough: Systematic Review and Meta-Analysis. Forsch Komplementmed. 2015;22:359–368. https://doi.org/10.1159/000442111.

37. Блохин БМ. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(1):100–104. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i1.1506.

38. Закирова АМ, Пикуза ОИ, Волянюк ЕВ, Рашитова ЭЛ. Современные подходы к назначению муколитических и отхаркивающих препаратов в повседневной практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019;(17):122–128. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-122-128.

39. Малахов АБ, Шахназарова МД, Фарбер ИМ, Великорецкая МД, Шишов АЯ. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22–27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/wisfnd.

40. Murgia V, Ciprandi G, Votto M, De Filippo M, Tosca MA, Marseglia GL. Natural remedies for acute post-viral cough in children. Allergol Immunopathol. 2021;49(3):173–184. https://doi.org/10.15586/aei.v49i3.71.

41. Рашитова ЭЛ, Закирова АМ, Кадриев АГ, Кадриев АА. Муколитики в терапии респираторных заболеваний в педиатрической практике. Медицинский совет. 2020;(10):48–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-48-54.

42. Симонова ОИ. Простые ответы на сложные вопросы о муколитиках для детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(4):509–513. https://doi.org/10.15690/vsp.v14.i4.1391.

43. Колосова НГ. Кашель у детей. Диагностика и подходы к терапии. РМЖ. 2018;(10):40–43. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kashely_u_detey_Diagnostika_i_podhody_k_terapii/#ixzz7JZNzYjRN.

44. Крюков АИ, Туровский АБ, Колбанова ИГ, Мусаев КМ, Карасов АБ, Данилюк ЛИ. Место муколитиков в лечении острого синусита. Медицинский совет. 2019;(20):52–56. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-52-56.

45. Таранушенко ТЕ. Кашель у детей: вопросы диагностики и рациональной терапии. Медицинский совет. 2019;(17):100–106. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-100-106.

46. Пикуза ОИ, Закирова АМ. Современные подходы к терапии кашля во врачебной практике. РМЖ. 2017;25(18):1312–1316. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennye_podhody_k_terapii_kashlya_vo_vrachebnoy_praktike.

47. Рашитова ЭЛ, Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Кадриев АА. Потенциал использования противокашлевой терапии в педиатрической практике. Медицинский совет. 2020;(18):58–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-58-64.

48. De Blasio F, Dicpinigaitis PV, Rubin BK, De Danieli G, Lanata L, Zanasi A. An observational study on cough in children: epidemiology, impact on quality of sleep and treatment outcome. Cough. 2012;8(1):1. https://doi.org/10.1186/1745-9974-8-1.

49. Самсыгина ГА. Хронический кашель у детей и его лечение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2015;94(4):163–170. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/347/2015_4_4379.pdf.

50. Прожерина Ю. Растительные средства для лечения кашля: эффективность, доказанная веками. Ремедиум. 2019;(1-2):27–30. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-01-02-27-30.

51. Орлова НВ. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):91–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-91-97.64.

52. Вахитов ХМ, Пикуза ОИ, Вахитова ЛФ, Закирова АМ, Ибрагимова ЖР. Патогенетические подходы к терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Практика педиатра. 2016;(2):42–44. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vsdulv.

53. Закирова АМ, Рашитов ЛФ, Садриева ЛН, Шаяпова ДТ, Рашитова ЭЛ. Современная парадигма применения противокашлевых препаратов у детей – взгляд педиатра. Поликлиника. 2019;(8):55–58. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yjpsjr.

54. Мельникова ИМ, Мизерницкий ЮЛ. Комбинированные отхаркивающие препараты растительного происхождения в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):93–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X2018-2-93-97.

55. Olszanecka-Glinianowicz M, Doniec Z, Schönknecht K, Almgren-Rachtan A. The herbal medicine containing of ivy leaf dry extract in the treatment of productive cough in children. Wiad Lek. 2020;73(4):668–673. https://doi.org/10.36740/WLek202004108.

56. Вахитов ХМ, Пикуза ОИ, Вахитова ЛФ, Самороднова ЕА, Закирова АМ, Сулейманова ЗЯ. Фитотерапия респираторных заболеваний: современные возможности. Практика педиатра. 2017;(5):6–9. Режим доступа: https://medi.ru/pp/2017/11/14387.

57. Закирова АМ, Мороз ТБ, Рашитов ЛФ, Фетисова ТГ. Опыт применения препарата растительного происхождения «Абисил» у детей с острым бронхитом. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(2):34–39. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(2).34-39.

58. Мельникова ИМ, Удальцова ЕВ, Мизерницкий ЮЛ. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2018;97(2):8–18. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.

59. Делягин ВМ. Препараты растительного происхождения в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями. Медицинский совет. 2019;(2):82–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-82-86.

60. Мизерницкий ЮЛ, Доровская НЛ, Мельникова ИМ. Комбинированная терапия кашля и бронхиальной обструкции в детском возрасте. Медицинский совет. 2019;(17):83–89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-83-89.

61. Мельникова ИМ, Мизерницкий ЮЛ. Применение отхаркивающих препаратов растительного происхождения в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):93–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X2018-2-93-97.

62. Захарова ИН, Бережная ИВ. Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей. Медицинский совет. 2016;(16):154–160. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-154-160.

63. Колосова НГ, Денисова ВД, Денисова АР, Гребенева ИВ, Седова АЮ. Роль растительных препаратов в лечении кашля у детей. Медицинский совет. 2022;16(1):58–63. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-58-63.

64. Колосова НГ, Шаталина НИ. Противокашлевые препараты в практике педиатра. Медицинский совет. 2017;(9):76–79. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-76-79.

65. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Современная парадигма ведения пациентов с кашлем. Медицинский совет. 2016;(15):67–71. https://doi.org/10.21518/2079-701X2016-15-67-71.

66. Marseglia GL, Manti S, Chiappini E, Brambilla I, Caffarelli C, Calvani M et al. Acute cough in children and adolescents: a systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol. 2021;49(2):155–169. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.45.

67. Баранов АА, Козлов РС, Намазова-Баранова ЛС, Андреева ИВ, Бакрадзе МД, Булгакова ВА и др. Бронхит. Дети: клинические рекомендации. 2021. 34 с. Режим доступа: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://gbpokachi.ru/upload/medialibrary/2c1/jei4lgfwtn7l21sl2m456zjjcshs30iw.pdf.