Современные методы лечения и профилактики герпес-вирусных инфекций у детей

Герпес-вирусные инфекции остаются актуальной проблемой в педиатрии из-за широкой распространенности и частых рецидивов. Известно, что герпес-вирусы обладают способностью к персистенции и репродуцированию в клетках иммунной системы, что приводит к их гибели или функциональному истощению, вызывая вторичную иммунологическую недостаточность, поддерживая длительное персистирование вируса. Механизмы, приводящие к латентному состоянию и реактивации герпес-вируса, а также факторы, контролирующие эти процессы со стороны вируса и организма-хозяина, изучены не до конца. Авторами анализируются современные данные литературы на основе доказательной медицины в отношении герпес-вирусных инфекций, их влияние на иммунную систему, инновационные методы лечения и профилактики. Недостаточная эффективность традиционных методов лечения и профилактики герпес-вирусных инфекций приводит к необходимости рассматривать вопрос о поиске методов иммунокоррекции. Одним из препаратов выбора при данных инфекциях является инозин пранобекс, особенно у детей с отягощенным преморбидным фоном и в тех случаях, когда требуется комплексный противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Инозин пранобекс обладает прямым противовирусным и иммуностимулирующим действием, эффективно купирует острые проявления, достоверно снижает частоту рецидивов при герпес-вирусных инфекциях. Подчеркивается, что препарат имеет благоприятный профиль безопасности и низкий риск развития резистентности, может применяться у детей с 3 лет. Комбинированная терапия инозина пранобекса с противовирусными препаратами более эффективна, чем монотерапия только противовирусными средствами. Фармако-экономический анализ подтверждает целесообразность назначения терапии с применением инозина пранобекса. При отсутствии эффекта от проводимых лечебно-профилактических мероприятий в течение 3 мес. показано углубленное обследование ребенка в условиях поликлиники или стационара, индивидуальный подбор соответствующего лечения.

1. Chang JY, Balch C, Oh HS. Toward the Eradication of Herpes Simplex Virus: Vaccination and Beyond. Viruses. 2024;16(9):1476. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/v16091476.

2. Мельникова ИМ, Мизерницкий ЮЛ. Современные подходы к профилактике частых респираторных инфекций в детском возрасте. Медицинский совет. 2024;18(19):79–86. https://doi.org/10.21518/ms2024-506.

3. Шульженко АЕ, Зуйкова ИН, Щубелко РВ. Проблемы лечения и профилактики рецидивирующих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: взгляд иммунолога. Терапевтический архив. 2024;96(11): 1076–1082. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.11.203033.

4. Руженцова ТА, Гарбузов АА, Каниболоцкий АА, Борисова ОЮ, Воропаева ЕА, Шушакова ЕК и др. Герпесвирусные инфекции в формировании острой и хронической патологии: обоснование необходимости своевременной терапии. Инфекционные болезни. 2023;21(4):64–70. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2023-4-64-70.

5. Савенкова МС, Балакирева ГМ, Румянцева ИГ. Показания и опыт применения инозина пранобекса в педиатрической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(4):52–55. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_4/pokazaniya-i-opyt-primeneniya-inozina-pranobeksav-pediatricheskoy-praktike.

6. Савенкова МС, Балакирева ГМ, Кузнецова ЕС, Румянцева ИГ, Афанасьева АА, Савенкова АМ и др. Опыт лечения препаратом Гроприносин (Инозином пранобексом) герпесвирусных инфекций у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;(4):51–57. https://doi.org/10.26442/26586630.2019.4.190750.

7. Савенкова МС, Сотников ИА, Афанасьева АА, Афанасьева ЯВ, Душкин РВ. Значение герпесвирусов в постковидном периоде у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(1):39–44. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-1-39-44.

8. Wang Y, Yan X, Ai W, Jia Y, Fan C, Hu S et al. Disparities in burden of herpes simplex virus type 2 in China: systematic review, meta-analyses, and metaregressions. Front Immunol. 2024;15:1369086. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1369086.

9. Исаков ДВ, Исаков ВА, Алексеева ЕА. Иммуномодуляторы в терапии и профилактике респираторных и герпесвирусных инфекций. Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(5):76–84. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2018-5-76-84.

10. Мельникова ИМ, Мизерницкий ЮЛ. Методы иммунокоррекции при частых повторных респираторных инфекциях в детском возрасте. Медицинский совет. 2015;(14):84–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-14-84-89.

11. Чудакова ТК, Михайлова ЕВ, Шведова НМ. Эффективность антивирусной терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(1):58–63. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2015/tom-10-nomer1/24352.

12. Исаков ВА, Исаков ДВ, Алексеева ЕА. Современные возможности терапии респираторных инфекций. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(5):51–56. Режим доступа: https://clinpharm-journal.ru/articles/2017-5/sovremennye-vozmozhnosti-terapii-respiratornyh-infektsij.

13. Schalkwijk HH, Snoeck R, Andrei G. Acyclovir resistance in herpes simplex viruses: Prevalence and therapeutic alternatives. Biochem Pharmacol. 2022;206:115322. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2022.115322.

14. Majewska A, Mlynarczyk-Bonikowska B. 40 Years after the Registration of Acyclovir: Do We Need New Anti-Herpetic Drugs? Int J Mol Sci. 2022;23(7):3431. https://doi.org/10.3390/ijms23073431.

15. Birkmann A, Saunders R. Overview on the management of herpes simplex virus infections: Current therapies and future directions. Antiviral Res. 2025;237:106152. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2025.106152.

16. Сиразитдинова ВФ, Дмитриев ГА, Маннанов АМ. Герпесвирусная инфекция у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):10–15. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2012/6/031997-2849201262.

17. Saleh D, Yarrarapu SNS, Sharma S. Herpes Simplex Type 1. 2023 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.

18. Иванова ОН. Особенности иммунитета у детей с герпетической инфекцией. Современные проблемы науки и образования. 2018;(5). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27910.

19. Stern L, Emanuel Z, Traves R, Willis K, Purohit SK, Samer C et al. Herpes simplex virus type 1 impairs mucosal-associated invariant T cells. mBio. 2025;16(5):e0388724. https://doi.org/10.1128/mbio.03887-24.

20. Sliva J, Pantzartzi CN, Votava M. Inosine Pranobex: A Key Player in the Game Against a Wide Range of Viral Infections and Non-Infectious Diseases. Adv Ther. 2019;36(8):1878–1905. https://doi.org/10.1007/s12325-019-00995-6.

21. Zhu S, Viejo-Borbolla A. Pathogenesis and virulence of herpes simplex virus. Virulence. 2021;12(1):2670–2702. https://doi.org/10.1080/21505594.2021.1982373.

22. Nair PA, Patel BC. Herpes Zoster. 2023 Sep 4. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.

23. Кашуба ЭА, Антонова МВ, Дроздова ТГ, Любимцева ОА, Ханипова ЛВ, Огошкова НВ и др. . Динамическая оценка реагирования иммунной системы детей разного возраста при Эпштейна – Барр вирусном инфекционном мононуклеозе. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(1):63–72. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-1-63-72.

24. Симованьян ЭН, Денисенко ВБ, Григорян АВ. Эффективность комплексного использования инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона-a2b при хронической Эпштейна – Барр вирусной инфекции у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2015;(4):31–45. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-4-31-45.

25. Лагир ГМ, Сташкевич ЕВ, Щербицкая ЖМ, Кудрин АП. Применение Гроприносина при лечении инфекционного мононуклеоза у детей. Медицинские новости. 2009;(14):1–2. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/Journal.aspx?id=230.

26. Суханов ДС, Тимофеев ЕВ, Алексеева ЮС, Третьяков СН, Коршунова АЛ. Герпетические инфекции человека: современные подходы к этиопатогенетической терапии. Лечащий врач. 2025;(6):74–81. https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.6.011.

27. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Современная терапия острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: как противостоять полипрагмазии? Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(3):69–73. https://doi.org/10.26442/2413-8460_2018.3.69-73.

28. Мынбаев ОА, Елисеева МЮ, Масихи КН, Манухин ИБ, Царев ВН. Гроприносин – высокоэффективный иммуностимулятор для «трудных» пациентов с нарушениями в иммунной системе. Трудный пациент. 2009;(8-9):5–12. Режим доступа: https://web.archive.org/web/20130522015620/http://www.t-pacient.ru/archive/tp8-9-09/tp8-9-09_601.html.

29. Мелехина ЕВ, Преображенская ДВ, Музыка АД, Солдатова ЕЮ, Горелов АВ. Рецидивирующие респираторные заболевания и активные герпесвирусные инфекции у детей: проблемы и варианты их решения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(11):704–712. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-11-2.

30. Lee H, Davoudi J, Vistoso A, Khalifeh M, Sedghizadeh P. Reactivated herpetic gingivostomatitis with secondary herpesassociated erythema multiforme and oral candidiasis post-COVID infection: A case report. Clin Case Rep. 2023;11:e7175. https://doi.org/10.1002/ccr3.7175.

31. Yan M, Xiao LY, Gosau M, Friedrich RE, Smeets R, Fu LL et al. The causal association between COVID-19 and herpes simplex virus: a Mendelian randomization study. Front Immunol. 2023;14:1281292. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1281292.

32. Веретенникова МА. Современная фармакотерапия герпеса с использованием различных лекарственных форм. Фундаментальные исследования. 2014;(8-7):1630–1634. Режим доступа: https://fundamentalresearch.ru/ru/article/view?id=35266.

33. Sharma D, Sharma S, Akojwar N, Dondulkar A, Yenorkar N, Pandita D et al. An Insight into Current Treatment Strategies, Their Limitations, and Ongoing Developments in Vaccine Technologies against Herpes Simplex Infections. Vaccines. 2023;11(2):206. https://doi.org/10.3390/vaccines11020206.

34. Gordon P, Brown ER. The antiviral activity of Isoprinosine. Can J Microbiol. 1972;18:1463–1470. https://doi.org/10.1139/m72-224.

35. Lasek W, Janyst M, Wolny R, Zapała Ł, Bocian K, Drela N. Immunomodulatory effects of inosine pranobex on cytokine production by human lymphocytes. Acta Pharm. 2015;65(2):171–180. https://doi.org/10.1515/acph2015-0015.

36. Сергиенко ЕН. Применение Гроприносина в педиатрической практике: обзор литературы. Медицинские новости. 2016;(9):37–40. Режим доступа: https://elibrary.ru/wmgubd.

37. Майоров РВ, Гетманов СД, Малышева ЕА. Сравнение эффективности противовирусных препаратов для лечения вируса Эпштейна – Барр у часто болеющих детей школьного возраста. Врач-аспирант. 2016;2(1):140–145. Режим доступа: https://vrach-aspirant.ru/articles/pediatrics/16057.

38. Панасенко ЛМ, Краснова ЕИ, Карцева ТВ, Нефедова ЖВ, Извекова ИЯ. Эпштейна – Барр вирусная инфекция у детей: клиническая характеристика, современные аспекты диагностики, дифференцированный подход к лечению. Лечащий врач. 2019;(4):24–28. https://doi.org/10.26295/OS.2019.42.15.006.

39. Чудакова ТК. Инозин пранобекс в терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(2):24–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/inozin-pranobeksv-terapii-ostryh-respiratornyh-virusnyh-infektsiy-u-detey/viewer.

40. Beran J, Špajdel M, Slíva J. Inosine Pranobex Deserves Attention as a Potential Immunomodulator to Achieve Early Alteration of the COVID-19 Disease Course. Viruses. 2021;13(11):2246. https://doi.org/10.3390/v13112246.

41. Kowalska A. Comparative study of inosine pranobex and famciclovir in herpes simplex keratitis. Clin Ophthalmol. 2020;14:2341–2348. https://doi.org/10.2147/opth.s267891.

42. Сичинава ИВ. Применение Изопринозина в комплексном лечении острых респираторных вирусных инфекций в педиатрической практике. РМЖ. 2015;(22):1314–1316. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Primenenie_Izoprinozina_v_kompleksnom_lecheniiostryh_respiratornyh_virusnyh_infekciyv_pediatricheskoy_praktike.

43. Петрова ТИ, Андреева НП, Леженина СВ, Шутова ЕО, Андреева ЛВ. Возможности иммунотропной терапии часто болеющего ребенка в практике врача педиатра. В: Ксембаев СС (ред.) Здоровье человека в XXI веке: материалы 8-й Российской научно-практической конференции с международным участием, Казань, 31 марта – 1 апреля 2016 г. Казань: Бриг; 2016. С. 480–483.

44. Бабаченко ИВ. Эффективность инозина пранобекса в лечении и профилактике инфекционных заболеваний (системный обзор). Журнал инфектологии. 2023;15(4):42–53. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-4-42-53.

45. Черненков ЮВ, Курмачева НА, Лобанов МЕ, Гуменюк ОИ, Паньшина ЕВ, Гасанова СК и др. Клиническая эффективность инозина пранобекса у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(2):142–148. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-2-8.

46. Акулич НФ, Кривенко НА, Хныков АМ, Семенов ВМ, Дмитраченко ТИ. Опыт применения Гроприносина при лечении социально значимых вирусных инфекций. Медицинские новости. 2009;(6):51–53. Режим доступа: https://web.archive.org/web/20210512205139/https://www.mednovosti.by/Journal.aspx?id=220.

47. Маркова ТП. Применение изопринозина для профилактики повторных респираторных инфекций у часто болеющих детей. Фарматека. 2009;(5):49–52. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/7459.

48. Majewska A, Lasek W, Janyst M, Młynarczyk G. In vitro infibition of HHV-1 replication by inosine pranobex and interferon-α. Acta Pol Pharm. 2016;73(3):637–644. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27476281.

49. Латышева ТВ, Павлова КС. Сравнительная оценка эффективности Гроприносина и общепринятой терапии у пациентов, часто и длительно болеющих респираторными вирусными заболеваниями. Клиническая фармакология и терапия. 2016;26(4):36–40. Режим доступа: https://clinpharm-journal.ru/files/articles/sravnitelnaya-otsenkaeffektivnosti-groprinosina-i-obshheprinyatoj-terapii-u-patsientov-chastoi-dlitelno-boleyushhih-respiratornymi-virusnymi-zabolevaniyami.pdf.

50. Назарова НМ, Аттоева ДИ, Довлетханова ЭР, Прилепская ВН. Генитальные вирусные инфекции в клинической практике: эффективность комплексной терапии. Медицинский совет. 2019;(13):166–171. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-166-171.

51. Германенко ИГ. Ветряная оспа: новые подходы в лечении «старых» детских инфекций. Медицинские новости. 2009;(2):15–17. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/Journal.aspx?id=215.

52. Sinha D, Yaugel-Novoa M, Waeckel L, Paul S, Longet S. Unmasking the potential of secretory IgA and its pivotal role in protection from respiratory viruses. Antiviral Res. 2024;223:105823. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2024.105823.

53. Kundu N, Kumar A, Corona C, Chen Y, Seth S, Karuppagounder SS, Ratan RR. A STING agonist preconditions against ischaemic stroke via an adaptive antiviral Type 1 interferon response. Brain Commun. 2022;4(3):fcac133. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcac133.