Постковидный синдром в практике педиатра

Введение. Новая коронавирусная инфекция оставила неизгладимый след в истории мирового и отечественного здравоохранения. Множество исследований в настоящее время основано на стремлении определить последствия пандемии и в дальнейшем быть готовыми к возникновению подобных ситуаций.

Цель. Изучить клинико- лабораторные особенности постковидного синдрома у детей с 7 до 18 лет, перенесших новую коронавирусную инфекцию под наблюдением врача- педиатра.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 120 детей с 7 до 18 лет, перенесших заболевание COVID-19 легкой степени в 2022 г. В рамках данного исследования были выделены 2 группы: основная (n = 29) – дети с постковидным синдромом и сравнения (n = 91) – дети без постковидного синдрома. Проведено физикальное обследование, функциональные, лабораторные и специальные методы исследования.

Результаты и обсуждение. Распространенность постковидного синдрома у детей и подростков составляет 24,17%.

Клинические проявления постковидного синдрома: астенический синдром (проявлялся усталостью и/или тревожностью) – 24,14% и когнитивные нарушения (снижение памяти, успеваемости в школе) – 13,78%. Респираторные проявления (затяжной кашель) наблюдались у 17,24%, длительный субфебрилитет, не связанный с другими заболеваниями, – 10,34%, обострение хронических заболеваний, психоневрологические изменения, нарушения со стороны сердечно-с осудистой системы, дерматологические последствия – 6,9%, почечные дисфункции и мультисистемные дисфункции – 3,45%. Средние значения IgG к антителам SARS-CoV-2 – 6,5 МЕ/л (mix 0,72 – max 13,3), выше среднего значения в 58,6% случаев. IL-6 повышен в 7% случаев у детей, имеющих сопутствующую патологию, и 3% с постковидными проявлениями. Увеличения IL-4 и ФНО (TNF-_α) не выявлено. Установлена взаимосвязь исходного состояния здоровья организма ребенка и вероятность возникновения постковидного синдрома. Все дети находились под наблюдением в течение года. Проведены дополнительные методы исследования, консультации узких специалистов. Лечение – симптоматическое, иммуномодулирующее, витаминотерапия.

Выводы. В настоящее время новая коронавирусная инфекция стала сезонным заболеванием. На основании проведенного исследования доказано, что при легком течении заболевания у детей возможно развитие постковидного синдрома. Врач-педиатр в рамках амбулаторно- поликлинического приема на этапе выздоровления может оценить риски развития постковидного синдрома у детей.

1. Ely EW, Brown LM, Fineberg HV; National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine Committee on Examining the Working Definition for Long Covid. Long Covid Defined. N Engl J Med. 2024;391(18):1746–1753. https://doi.org/10.1056/NEJMsb2408466.

2. Gross RS, Thaweethai T, Rosenzweig EB, Chan J, Chibnik LB, Cicek MS et al. Researching COVID to enhance recovery (RECOVER) pediatric study protocol: Rationale, objectives and design. PLoS ONE. 2024;19(5):e0285635. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285635.

3. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV; WHO Clinical Case Definition Working Group on Post-COVID-19 Condition. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102–e107. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00703-9.

4. Ballering AV, van Zon SKR, Hartman TCO, Rosmalen JGM. Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study. Lancet. 2022;400(10350):452–461. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01214-4.

5. Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133–146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2.

6. Arango-Ibanez JP, Córdoba-Melo BD, Gutiérrez Posso JM, BarbosaRengifo MM, Herrera CJ, Quintana Da Silva MA et al. Long COVID Clusters of Symptoms Persist beyond Two Years after Infection: Insights from the CARDIO COVID 20-21 Registry. Viruses. 2024;16(7):1028. https://doi.org/10.3390/v16071028.

7. Zimmermann P, Pittet LF, Curtis N. How Common is Long COVID in Children and Adolescents? Pediatr Infect Dis J. 2021;40(12):e482–e487. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003328.

8. Kompaniyets L, Bull-Otterson L, Boehmer TK, Baca S, Alvarez P, Hong K et al. Post-COVID-19 Symptoms and Conditions Among Children and Adolescents – United States, March 1, 2020-January 31, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(31):993–999. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7131a3.

9. Malik P, Patel K, Pinto C, Jaiswal R, Tirupathi R, Pillai S, Patel U. Post-acute COVID-19 syndrome (PCS) and health-related quality of life (HRQoL)-A systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2022;94(1):253–262. https://doi.org/10.1002/jmv.27309.

10. Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СФ, Баранов АА, Баранова НН и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19: временные методические рекомендации. 2025. Режим доступа: https://storage.consultant.ru/site20/202506/19/minzdrav_190625_508.pdf.

11. Александрович ЮС, Алексеева ЕИ, Бакрадзе МД, Баранов АА, Батышева ТТ, Вашакмадзе НД и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. 2020. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf.

12. Кривопалов АА, Карнеева ОВ, Ким ИА, Ткачук ИВ, Романенко СГ, Осипенко ЕВ и др. Острый ларингит: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/острый-ларингит-кр-рф-2024/18283.

13. Балыкова ЛА, Ширманкина МВ, Владимиров ДО, Науменко ЕИ, Самошкина ЕС, Чернышова РА. Постковидный синдром у детей и подростков: обзор литературы и описание клинического наблюдения. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(4):366–372. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-4-366-372.

14. Кирюткина АП, Мигачева НБ, Каганова ТИ, Бурмистров ВВ, Гинзбург АС. Возрастной аспект течения новой коронавирусной инфекции в остром и постковидном периоде у детей. Медицинский вестник Юга России. 2024;15(2):90–100. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-2-90-100.

15. Юн ВЭ, Ермолаева ЮА, Самойлова ЮГ, Олейник ОА. Новая коронавирусная инфекция: особенности течения у детей. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):361. Режим доступа: https://www.rospedj.ru/jour/article/view/521.

16. Александрович ЮС, Алексеева ЕИ, Бакрадзе МД, Баранов АА, Батышева ТТ, Вашакмадзе НД и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у детей. Версия 2. Педиатрическая фармакология. 2020;17(3):187–212. https://doi.org/10.15690/pf.v17i3.2123.

17. Малых АЛ, Ибрагимов БА, Малых ДА, Качагин АА. Современные особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей и подростков. Современные проблемы науки и образования. 2022;(2):88. https://doi.org/10.17513/spno.31545.

18. Шакмаева МА, Чернова ТМ, Тимченко ВН, Начинкина ТА, Тетюшин КВ, Каплина ТА и др. Особенности новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста. Детские инфекции. 2021;20(2):5–9. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-2-5-9.

19. Padua-Zamora AP, Rey KLR, Tan-Lim CSC, Gregorio GEV. Gastrointestinal and Hepatic Manifestations of COVID-19 in Children: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Med Philipp. 2024;58(7):54–72. https://doi.org/10.47895/amp.v58i7.7054.

20. Захарова ИН, Османов ИМ, Творогова ТМ, Бережная ИВ, Махаева АВ. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(1):8–14. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.1.201515.

21. Соколовская ТА. Постковидный синдром у детей: аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения. 2022;68(6):2. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2022-68-6-2. S

22. Баймухамбетова ДВ, Горина АО, Румянцев МА, Шихалева АА, ЭльТарави ЯА, Бондаренко ЕД и др. Постковидное состояние у взрослых и детей. Пульмонология. 2021;31(5):562–570. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-562-570.

23. Pazukhina E, Rumyantsev M, Baimukhambetova D, Bondarenko E, Markina N, El-Taravi Y et al.; Sechenov StopCOVID Research Team. Event rates and incidence of post-COVID-19 condition in hospitalised SARSCoV-2 positive children and young people and controls across different pandemic waves: exposure-stratified prospective cohort study in Moscow (StopCOVID). BMC Med. 2024;22(1):48. https://doi.org/10.1186/s12916-023-03221-x.

24. Ramakrishnan S, Nicolau DV Jr, Langford B, Mahdi M, Jeffers H, Mwasuku C et al. Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2021;9(7):763–772. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00160-0.

25. Camporesi A, Morello R, La Rocca A, Zampino G, Vezzulli F, Munblit D et al. Characteristics and predictors of Long Covid in children: a 3-year prospective cohort study. EClinicalMedicine. 2024;76:102815. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102815.

26. Исаева ЕП, Зайцева ОВ, Локшина ЭЭ, Зайцева СВ, Муртазаева ОА, Окороков ПЛ, Зябкин ИВ. Состояние углеводного и липидного обмена у детей после перенесенной коронавирусной инфекции. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(3):244–248. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.3.201814.

27. Cervia C, Zurbuchen Y, Taeschler P, Ballouz T, Menges D, Hasler S et al. Immunoglobulin signature predicts risk of post-acute COVID-19 syndrome. Nat Commun. 2022;13(1):446. https://doi.org/10.1038/s41467-021-27797-1.

28. Беляков НА, Симакина ОЕ, Трофимова ТН. Природа и последствия постковидного синдрома. Вестник Новгородского государственного университета. 2022;(1):25–31. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2022.1(126).25-31.