Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в диагностике туберкулеза у дошкольников и младших школьников

Введение. В настоящее время проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным является одной из ведущих в диагностике туберкулеза у детей, поэтому оценка ее эффективности представляет собой особый интерес до разработки абсолютно новых диагностических подходов.

Цель. Оценить диагностические и клинические особенности туберкулеза у детей дошкольного и младшего школьного возраста в Омской области во временном периоде и диагностическую эффективность пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Провести сравнительный анализ в возрастном аспекте за 20-летний период.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование среди 733 детей Омской области в возрасте от 4 до 11 лет, перенесших туберкулез и проходивших стационарный курс лечения в период с 2001 по 2020 г. Исследование состояло из 2 этапов. На 1-м этапе проведен обзор особенностей туберкулеза и его клинических форм и диагностики туберкулеза у детей в возрасте 4–11 лет во временных периодах. На 2-м этапе исследования когорта детей была разделена согласно возрасту. Проведено сравнение диагностики по возрастным группам.

Результаты. Наибольшим выявлено количество детей, заболевших туберкулезом в период с 2001 по 2005 г. Более половины заболевших туберкулезом детей в возрасте 4–11 лет выявлены при скрининговом обследовании – ежегодной туберкулинодиагностике, а затем – при иммунодиагностике с применением пробы с АТР. При этом доля детей, выявленная при прохождении ежегодного скринингового обследования, снизилась незначительно к периоду 2016–2020 гг. При оценке результатов на момент выписки из стационара установлено, что снизилось число гиперергических реакций. Таким образом, кожные иммунологические тесты позволяют надежно выявлять туберкулез у детей, в большинстве всех случаев туберкулеза они оказываются положительными.

1. Аксенова ВА, Стерликов СА, Кучерявая ДА, Гордина АВ, Панкова ЯЮ, Васильева ИА. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в 2021 г. и перспективы ее динамики в 2022 г. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(11):13–19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-11-13-19.

2. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Довгалюк ИФ и др. Туберкулез у детей: клинические рекомендации. 2022. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/11/1194_kr22a15a19MZk.pdf.

3. Аксенова ВА, Гордина АВ. Вопросы туберкулеза у детей и подростков в Российской Федерации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;(1):80–84. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-1-80-84.

4. Николаева НИ, Босхомджиева ЧВ. Факторы риска развития туберкулеза у детей в современных условиях. Forcipe. 2020;3(Прил.):879–880. Режим доступа: https://gpmu.org/userfiles/file/journals/Forcipe/Forcipe_supl_2020_studnauka.pdf.

5. Кудлай ДА, Старшинова АА, Довгалюк ИФ. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–129. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=376&section=5905.

6. Поддубная ЛВ, Шилова ЕП, Игошина ИЮ. Эпидемиологические аспекты туберкулеза у детей и подростков 0–17 лет в период улучшения общей ситуации по туберкулезу. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(9):31–37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-9-31-37.

7. Усачева НЭ, Новиков ВЕ, Мякишева ТВ, Понамарева НС. Эпидемиологические особенности туберкулезной инфекции среди детского населения. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021;20(1):94–100. https://doi.org/10.37903/vsgma.2021.1.14.

8. Горбач ЛА. Риски туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при сочетанном влиянии различных факторов. Детская медицина Северо-Запада. 2020;8(1):117–118. Режим доступа: https://elibrary.ru/hctnmw.

9. Плеханова МА, Аксенова ВА, Кривцова ЛА. Персонифицированная ранняя диагностика и прогнозирование течения туберкулезной инфекции у детей с выделением предикторов латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):33–39. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-33-39.

10. Ароян АР, Мордык АВ. Некоторые клинические особенности туберкулеза у детей дошкольного и младшего школьного возраста (опыт Омской области). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(1):178–183. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=386&section=6387.

11. Ароян АР, Мордык АВ. Туберкулез мочевой системы в структуре всех форм и локализаций туберкулеза у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Вестник урологии. 2020;8(4):8–15. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-4-8-15.

12. Ароян АР. Эпидемиологические, иммунологические и клинические проявления туберкулеза у дошкольников и младших школьников. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2019;(4):45–51. https://doi.org/10.7868/S2587667819040058.

13. Баронова ОД, Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Кудлай ДА, Наконечная СЛ. Предикторы развития туберкулеза у детей и подростков, имеющих положительные результаты кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Медицинский совет. 2021;(16):147–154. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-147-154.

14. Попкова ГГ, Смердин СВ, Плеханова МА. Значимость эпидемиологических факторов риска развития туберкулеза у детей и подростков в современных условиях. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;83(1):37–41. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-1-37-41.

15. Шумилова ИВ, Бердаков ЮН, Енютина АП, Хижняк АВ, Плотоненко ЗА. Трудность диагностики врожденного туберкулеза при неизвестном анамнезе. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021;9(3):62–66. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2021-9-3-62-66.

16. Petruccioli Е, Vanini V, Chiacchio T, Cuzzi G, Cirillo DM, Palmieri F et al. Analytical evaluation of QuantiFERON – Plus and Quanti FERON – Gold In-tube assays in subjects with or without tuberculosis. Tuberculosis. 2017;106:38–43. https://doi.org/10.1016/j.tube.2017.06.002.

17. James D. Cherry. Tuberculosis. In: Cruz АТ, Starke JR. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 2019. Available at: https://primo.qatar-weill.cornell.edu/discovery/fulldisplay/alma991000477749706691/974WCMCIQ_INST:VU1

18. Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina Е. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Res Rev. 2013;14(2):65. https://doi.org/10.1016/S1526-0542(13)70092-7.

19. Starshinova А, Dovgalyk I, Zinchenko Y, Zinchenko Y, Pavlova M, Belyaeva E et al. Recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in tuberculosis diagnostic in Russia (meta-analysis). Int J Mycobacteriol. 2020;9(4):335–346. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy-131-20.

20. Литвинов ВИ, Богородская ЕМ, Кудлай ДА. Латентная туберкулезная инфекция. Эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: ООО «Практическая медицина»; 2025. 281 с.

21. Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in Bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:1042461. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.

22. Аксенова ВА, Васильева ИА, Клевно НИ, Казаков АВ, Докторова НП. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):43–49. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.

23. Русских ОЕ, Савинцева ЕВ, Кудлай ДА, Докторова НА, Сысоев ПГ. Кожный тест на основе антигенов Mycobacterium tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10) для выявления туберкулезной инфекции в мировой практике. Пульмонология. 2023;33(4):559–567. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-4-559-567.