Рекуррентные респираторные инфекции – современные возможности педиатра

Частые острые респираторные инфекции у ребенка являются не только медицинской, но и социально-экономической проблемой как отдельно взятой семьи, так и государства в целом. Определение причин, эффективных алгоритмов наблюдения и лечения пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей имеет решающее значение для разработки государственных комплексных стратегий профилактики и контроля, а также для более эффективного распределения и использования ресурсов здравоохранения.

Число эпизодов острой респираторной инфекции в течение года может различаться у детей в зависимости от возраста, климатической зоны, социализации ребенка и многих других факторов. Детей, подверженных рекуррентным (повторным) случаям острых респираторных инфекций, в нашей стране раньше называли «часто болеющие дети». Под маской «часто болеющего ребенка» или ребенка с рекуррентными респираторными инфекциями, как называют такого пациента в настоящее время, могут скрываться аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, персистирующие оппортунистические инфекции, функциональные нарушения пищеварения, хронические заболевания лор-органов и некоторые другие проблемы. Врач-педиатр должен выявить истинную причину частых эпизодов острых респираторных инфекций у такого ребенка, т. к. это позволит определить тактику его наблюдения, алгоритм диагностического обследования и оптимизировать при необходимости способы терапии. Крайне важно в педиатрической практике у детей с рекуррентными инфекциями адекватно подходить к лечению каждого эпизода респираторной инфекции, используя современные возможности противовирусной терапии, в том числе препаратов на основе комбинации иммуноглобулина человека нормального и рекомбинантного интерферона _α-2b.

1. Zhang SX, Liu YJ, Tan EL, Yang GB, Wang Y, Hu XJ et al. Global, regional, and national burden of upper respiratory infections, 1990–2021: Findings from the Global Burden of Disease study 2021. Sci One Health. 2024;3:100084. https://doi.org/10.1016/j.soh.2024.100084.

2. GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators. Global, regional, and national burden of upper respiratory infections and otitis media, 1990–2021: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Infect Dis. 2025;25(1):36–51. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00430-4.

3. Косенко ИМ. Реккурентные респираторные инфекции у детей: современные подходы к рациональной фармакотерапии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(1):51–56. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2018/ped2018_1/rekurrentnye-respiratornye-infektsii-u-detey-sovremennyepodkhody-k-ratsionalnoy-farmakoterapii/.

4. Заплатников АЛ, Гирина АА, Локшина ЭЭ, Леписева ИВ, Майкова ИД, Кузнецова ОА и др. Часто болеющие дети: все ли решено? Медицинский совет. 2018;(17):206–212.

5. Зайцева ОВ, Локшина ЭЭ. Рекуррентные респираторные заболевания у детей. М.; 2015. 72 с.

6. Pasternak G, Lewandowicz-Uszyńska A, Królak-Olejnik B. Recurrent respiratory tract infections in children. Pol Merkur Lekarski. 2020;49(286):260–266. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32827422/.

7. de Martino M, Ballotti S. The child with recurrent respiratory infections: normal or not? Pediatr Allergy Immunol. 2007;18(18):13–18. https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2007.00625.x.

8. Chiappini E, Santamaria F, Marseglia GL, Marchisio P, Galli L, Cutrera R et al. Prevention of recurrent respiratory infections. Ital J Pediatr. 2021;47(1):211. https://doi.org/10.1186/s13052-021-01150-0.

9. Zhou B, Niu W, Liu F, Yuan Y, Wang K, Zhang J et al. Risk factors for recurrent respiratory tract infection in preschool-aged children. Pediatr Res. 2021;90(1):223–231. https://doi.org/10.1038/s41390-020-01233-4.

10. Ciprandi G, La Mantia I, Damiani V, Passali D. Local Bacteriotherapy – a promising preventive tool in recurrent respiratory infections. Expert Rev Clin Immunol. 2020;16(11):1047–1052. https://doi.org/10.1080/1744666X.2021.1833720.

11. Жукова ЛИ. Рекуррентные респираторные инфекции у детей (дифференциальная диагностика, реабилитация). Охрана материнства и детства. 2024;1(43):81–82. Режим доступа: https://elibrary.ru/aeppux.

12. Yang IA, Jenkins CR, Salvi SS. Chronic obstructive pulmonary disease in never-smokers: risk factors, pathogenesis, and implications for prevention and treatment. Lancet Respir Med. 2022;10(5):497–511. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00506-3.

13. Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. IgA and/or IgG subclass deficiency in children with recurrent respiratory infections and its relationship with chronic pulmonary damage. J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(1):69–74. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15864886/

14. Collaro AJ, McElrea MS, Marchant JM, Chatfield MD, Sondergeld P, Perret JL et al. The effect of early childhood respiratory infections and pneumonia on lifelong lung function: a systematic review. Lancet Child Adolesc Health. 2023;7(6):429–440. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(23)00030-5.

15. Schaad UB, Esposito S, Razi CH. Diagnosis and management of recurrent respiratory tract infections in children: a practical guide. Arch Pediatr Infect. 2016;4:e31039. Available at: https://www.researchgate.net/publication/290457394_Diagnosis_and_Management_of_Recurrent_Respiratory_Tract_Infections_in_Children_A_Practical_Guide.

16. Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM. Plotkin’s Vaccines. 7th ed. Elsevier; 2017. 2331 p.

17. Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS. Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020;158(1):303–329. http://doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042.

18. Clementi N, Ghosh S, De Santis M, Castelli M, Criscuolo E, Zanoni I et al. Viral Respiratory Pathogens and Lung Injury. Clin Microbiol Rev. 2021;34(3):e00103-20. http://doi.org/10.1128/CMR.00103-20.

19. Денисов ЛА, Шолохов ИВ. Открытие интерферона и его клиническое применение. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(1):23–31. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2017-00019.

20. Ершов ФИ. Интерферонам – 60 лет. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2018;(2):71–77. Режим доступа: https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/437.

21. Пикуза ОИ, Закирова АМ, Волянюк ЕВ, Филатов ВС, Пикуза АВ, Закиров АМ. Функциональный потенциал колонизационной защиты буккальных эпителиоцитов как индикатор клинического течения заболеваний респираторного тракта. Практическая медицина. 2023;21(1):76–80. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2023-1-76-80.

22. Пикуза ОИ, Файзуллина РА, Закирова АМ, Мороз ТБ, Рашитова ЭЛ, Волянюк ЕВ. Бактериальный лизат в терапии острых и рецидивирующих инфекций дыхательных путей у детей. Доктор.Ру. 2021;20(3):11–16. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/bakterialnyy-lizatv-terapii-ostrykh-i-retsidiviruyushchikh-infektsiy-dykhatelnykh-putey-u-detey/

23. Керимова МК. Эффективность иммунобиологического препарата «Кипферон» у часто болеющих детей. Наука и новые технологии. 2008;(5-6):292–294. Режим доступа: http://science-journal.kg/media/Papers/nntiik/2008/5/nntiik-2008-N5-6-292-294.pdf.

24. Горелов АВ, Омарова ХГ, Беликова ЕЭ, Еремина ОЛ, Домбаян СХ, Зайцева НС и др. Результаты открытого многоцентрового неинтервенционного наблюдательного проспективного исследования влияния на качество жизни препарата Кипферон®, применяемого у детей 0–7 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в условиях рутинной амбулаторно-поликлинической практики. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(1):64–74. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-1-64-74.

25. Феклисова ЛВ, Мескина ЕР, Галкина ЛА, Целипанова ЕЕ, Казакова СП, Савицкая НА. Оптимизация результатов лечения вирусно-бактериальных инфекций у детей: алгоритм применения суппозиториев Кипферона®. РМЖ. 2009;(7):468. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Optimizaciya_rezulytatov_lecheniya__virusnobakterialynyh_infekciy_u_detey__algoritm_primeneniya_suppozitoriev_Kipferona/

26. Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Пальмова ЛЮ, Рашитова ЭЛ и др. Влияние комбинированного интерферон-альфа-содержащего препарата на течение респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Медицинский совет. 2023;17(12):32–44. https://doi.org/10.21518/ms2023-202.

27. Zhang X, Dai X, Li X, Xie X, Chen Y, Chen Y et al. Recurrent respiratory tract infections in children might be associated with vitamin A status: a casecontrol study. Front Pediatr. 2024;11:1165037. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1165037.

28. Заплатников АЛ, Гирина АА, Бурцева ЕИ, Леписева ИВ, Свинцицкая ВИ, Лешик МВ. Дети с рекуррентными респираторными инфекциями – современное состояние проблемы. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(4):1–9. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2024-7-4-7.

29. Zhang Y, Xu Y, Hu L, Wang X. Advancements related to probiotics for preventing and treating recurrent respiratory tract infections in children. Front Pediatr. 2025;13:1508613. https://doi.org/10.3389/fped.2025.1508613.

30. Bellussi LM, Passali FM, Ralli M, De Vincentiis M, Greco A, Passali D. An overview on upper respiratory tract infections and bacteriotherapy as innovative therapeutic strategy. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(1):27–38. https://doi.org/10.26355/eurrev_201903_17345.