Клинический случай новообразования сердца у четырнадцатилетнего подростка

Первичные опухоли сердца относятся к редким новообразованиям, поражающим ткани и оболочки сердца. Частота встречаемости составляет в общей популяции 0,002–0,03%, у детей – 0,027–0,08%, у взрослых – 0,02%. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения 2021 г., выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли сердца. В детском возрасте около 90% опухолей сердца являются доброкачественными, среди которых наиболее часто встречаются рабдомиомы (в 60–70% случаев). Большинство злокачественных новообразований представлено саркомами. В 2% случаев злокачественных поражений диагностируется экстранодальное поражение при неходжкинской В-клеточной лимфоме. Клиническая картина зависит от размеров, консистенции, локализации, характера, темпа роста опухоли и представлена симптомами сердечной недостаточности, пороков сердца, а также нарушениями ритма и проводимости. Могут отмечаться проявления системных заболеваний: лихорадка, слабость, недомогание, снижение массы тела. Диагностика новообразований сердца имеет определенные сложности. В качестве стандарта диагностики используются эхокардиография и магнитно-резонансная томография. Большое значение имеют инвазивные методы диагностики, такие как ангиокардиография и эндомиокардиальная биопсия. Нами представлен редкий клинический случай новообразования сердца у четырнадцатилетнего подростка, поступившего в отделение детской онкологии Краевой детской клинической больницы г. Перми с жалобами на боль в грудной клетке. Необходимо со значительной степенью достоверности дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль и выбрать оптимальную тактику лечения. В данной ситуации в качестве терапии спасения могут быть предприняты попытки проведения противоопухолевой терапии с целью редукции массы опухоли. Радикальным методом лечения является трансплантация сердца.

1. Shapiro LM. Cardiac tumours: diagnosis and management. Heart. 2001;85(2):218–222. https://doi.org/10.1136/heart.85.2.218.

2. Делягин ВМ, Балина ЕА. Рабдомиомы сердца. Врач. 2021;32(9):45–48. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-09-09.

3. Rassl DM. Cardiac Tumours. In: Suvarna S (ed.). Cardiac Pathology. Springer, Cham; 2019, pp. 227–254. https://doi.org/10.1007/978-3-030-24560-3_12.

4. Uzun O, Wilson DG, Vujanic GM, Parsons JM, De Giovanni JV. Cardiac tumours in children. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:11. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-11.

5. Maleszewski JJ, Basso C, Bois MC, Glass C, Klarich KW, Leduc C et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Heart. J Thorac Oncol. 2022;17(4):510–518. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2021.10.021.

6. Grebenc ML, Rosado de Christenson ML, Burke AP, Green CE, Galvin JR. Primary cardiac and pericardial neoplasms: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2000;20(4):1073–1103. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.4.g00jl081073.

7. Тишкин ГВ, Верещагина МС, Дьяконова ЕЮ. Опухоли сердца у детей. Российский педиатрический журнал. 2022;25(6):438–439. Режим доступа: https://www.rosped.ru/jour/article/view/175/.

8. Poterucha TJ, Kochav J, O’Connor DS, Rosner GF. Cardiac Tumors: Clinical Presentation, Diagnosis, and Management. Curr Treat Options Oncol. 2019;20(8):66. https://doi.org/10.1007/s11864-019-0662-1.

9. Harding CO, Pagon RA. Incidence of tuberous sclerosis in patients with cardiac rhabdomyoma. Am J Med Genet. 1990;37(4):443–446. https://doi.org/10.1002/ajmg.1320370402.

10. Ying L, Lin R, Gao Z, Qi J, Zhang Z, Gu W. Primary cardiac tumors in children: a center’s experience. J Cardiothorac Surg. 2016;11(1):52. https://doi.org/10.1186/s13019-016-0448-5.

11. Stelmaszewski EV, Parente DB, Farina A, Stein A, Gutierrez A, RaqueloMenegassio AF et al. Everolimus for cardiac rhabdomyomas in children with tuberous sclerosis. The ORACLE study protocol (everOlimus for caRdiac rhAbdomyomas in tuberous sCLErosis): a randomised, multicentre, placebo-controlled, double-blind phase II trial. Cardiol Young. 2020;30(3): 337–345. https://doi.org/10.1017/S1047951119003147.

12. Fresneau B, Oberlin O, Brugières L, Valteau-Couanet D, Patte C. Malignant primary cardiac tumors in childhood and adolescence. Arch Pediatr. 2010;17(5):495–501. (In French) https://doi.org/10.1016/j.arcped.2010.02.009.

13. Scicchitano P, Chiara Sergi M, Cameli M, Miglioranza MH, Ciccone MM, Porta C, Tucci M. Primary Soft Tissue Sarcoma of the Heart: An Emerging Chapter in Cardio-Oncology. Biomedicines. 2021;9(7):774. https://doi.org/10.3390/biomedicines9070774.

14. Haider I, Ullah H, Fatima M, Karim MS, Haq FU, Majid A et al. Tissue characterization of benign cardiac tumors by cardiac magnetic resonance imaging, a review of core imaging protocol and benign cardiac tumors. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1009411. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1009411.

15. Morka A, Kohut J, Radzymińska-Chruściel B, Mroczek, Gładki M, Weryński P et al. Echocardiography and Newer Imaging Techniques in Diagnosis and Long-Term Follow-Up of Primary Heart Tumors in Children. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(15):5471. https://doi.org/10.3390/ijerph17155471.

16. Sheng C, Yang C, Cheng Y, Li YM. Current status of diagnosis and treatment of primary benign cardiac tumors in children. Front Cardiovasc Med. 2022;9:947716. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.947716.

17. Palaskas N, Thompson K, Gladish G, Agha AM, Hassan S, Iliescu C et al. Evaluation and Management of Cardiac Tumors. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(4):29. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0625-z.

18. Siontis BL, Leja M, Chugh R. Current clinical management of primary cardiac sarcoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2020;20(1):45–51. https://doi.org/10.1080/14737140.2020.1711738.

19. Talbot SM, Taub RN, Keohan ML, Edwards N, Galantowicz ME, Schulman LL. Combined heart and lung transplantation for unresectable primary cardiac sarcoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;124(6):1145–1148. https://doi.org/10.1067/mtc.2002.126495.