Возможности вскармливания детей с онкологическими заболеваниями с учетом вкусовой чувствительности на амбулаторном этапе

Рациональное питание играет важнейшую роль в обеспечении гармоничного физического развития и когнитивных способностей младенцев и детей раннего возраста, что актуально в контексте педиатрической онкологии на амбулаторном этапе. Дети с онкологическими заболеваниями могут иметь проблемы с кормлением и нутритивным статусом. Эти состояния требуют мониторинга и нередко незамедлительного вмешательства, а также индивидуального подхода к коррекции. Сложности с питанием детей раннего возраста, страдающих онкологическими заболеваниями, можно условно разделить на несколько категорий. Первая группа включает трудности с потреблением пищи, такие как нарушение жевания, дисфагия и изменения вкусовой чувствительности. Вторая группа связана с аппетитом, включая гипорексию и гиперрексию, избирательный аппетит и страх приема пищи. Третья категория охватывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и сохраняющиеся метаболические изменения. Четвертая – изменения в структуре питания и формирование порочных пищевых привычек. Все эти проблемы могут существенно повлиять на нутритивный статус детей с онкологическими заболеваниями, что выражается в тканевом дисбалансе, недостатке или избытке массы тела и негативно сказывается на их здоровье и качестве жизни. Причины этих нарушений разнообразны и могут быть связаны как с прямым воздействием онкологического заболевания, так и с побочными эффектами лечения, а также с эмоциональным стрессом. Разработка и внедрение персонализированных программ питания, учитывающих потребности детей раннего возраста, отвечающих всем требованиям по составу, безопасности и вкусовым качествам, а также разработанных на основе научных исследований, являются критически важными компонентами комплексного и мультидисциплинарного подхода при наблюдении за такими пациентами в амбулаторных условиях.

1. Баранов АА, Тутельян ВА. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2019. 112 с. Режим доступа: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf.

2. Вашура АЮ, Кучер МА, Ковтун ТА, Алымова ЮA, Литвинов ДВ, Зубаровская ЛС, Кулагин АД. Роль и актуальность нутрициологического диагноза в онкопедиатрии. Медицинский совет. 2023;(12):99–109. https://doi.org/10.21518/ms2023-170.

3. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489–495. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7.

4. Armstrong GT, Stovall M, Robison LL. Long-term effects of radiation exposure among adult survivors of childhood cancer: results from the childhood cancer survivor study. Radiat Res. 2010;174(6):840–850. https://doi.org/10.1667/RR1903.1.

5. Estado nutricio en pacientes de primer ingreso a hospitalización del Servicio de Hematología del Instituto Nacional de Cancerología [Nutritional status in patients first hospital admissions service hematology National Cancer Institute]. Nutr Hosp. 2013;28(4):1259–1265. (In Spanish) https://doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6484.

6. Withycombe JS, Smith LM, Meza JL, Merkle C, Faulkner MS, Ritter L et al. Weight change during childhood acute lymphoblastic leukemia induction therapy predicts obesity: a report from the Children’s Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2015;62(3):434–439. https://doi.org/10.1002/pbc.25316.

7. Полевиченко ЕВ. Нутритивные аспекты лечения злокачественных новообразований у детей. РМЖ. 2009;22(17):1512–1516. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Nutritivnye_aspekty_lecheniya__zlokachestvennyh_novoobrazovaniy_u_detey.

8. Benson AC, Torode ME, Singh MA. Muscular strength and cardiorespiratory fitness is associated with higher insulin sensitivity in children and adolescents. Int J Pediatr Obes. 2006;1(4):222–231. https://doi.org/10.1080/17477160600962864.

9. Майорова ОА, Румянцев АГ. Особенности желудочно-кишечного тракта у пациентов с онкологическими заболеваниями и при проведении цитостатической терапии (клинико-морфологические и функциональные изменения). Российский педиатрический журнал. 2001;(6):44–48. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=66621.

10. Вашура АЮ, Ковтун ТА, Лукина СС. Нарушения вкусоощущения у детей с гемобластозами и злокачественными опухолями центральной нервной системы, закончивших лечение. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(4):74–80. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-4-74-80.

11. Argilés JM, Moore-Carrasco R, Fuster G, Busquets S, López-Soriano FJ. Cancer cachexia: the molecular mechanisms. Int J Biochem Cell Biol. 2003;35(4):405–409. https://doi.org/10.1016/s1357-2725(02)00251-0.

12. Damasco-Ávila E, Velasco-Hidalgo L, Zapata-Tarrés M, Cárdenas-Cardos R, Rivera-Luna R. Feeding difficulties and eating disorders in pediatric patients with cancer. Bol Med Hosp Infant Mex. 2019;76(3):113–119. https://doi.org/10.24875/BMHIM.19000072.

13. Захарова ИН, Дмитриева ЮА, Мачнева ЕБ, Касьянова АН. Физиология вкусового восприятия: роль генетических и средовых факторов в формировании вкусовых предпочтений. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(4):23–29. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-4-23-29.

14. Захарова ИН, Дмитриева ЮА, Гордеева ЕА. От чего зависит формирование вкусовых предпочтений у младенцев. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(6):69–74. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i6.494.

15. Cohen J, Laing DG, Wilkes FJ, Chan A, Gabriel M, Cohn RJ. Taste and smell dysfunction in childhood cancer survivors. Appetite. 2014;75:135–140. https://doi.org/10.1016/j.appet.2014.01.001.

16. Beaulieu-Gagnon S, Bélanger V, Marcil V. Food habits during treatment of childhood cancer: a critical review. Nutr Res Rev. 2019;32(2):265–281. https://doi.org/10.1017/S0954422419000131.

17. Вашура АЮ, Алымова ЮА. Особенности питания детей раннего возраста с онкологическими заболеваниями в процессе противоопухолевого лечения. Медицинский совет. 2019;(11):200–204. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-200-204.

18. Schcolnik-Cabrera A, Chávez-Blanco A, Domínguez-Gómez G, Dueñas-González A. Understanding tumor anabolism and patient catabolism in cancer-associated cachexia. Am J Cancer Res. 2017;7(5):1107–1135. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28560061.

19. Esper DH, Harb WA. The cancer cachexia syndrome: a review of metabolic and clinical manifestations. Nutr Clin Pract. 2005;20(4):369–376. https://doi.org/10.1177/0115426505020004369.

20. Curra M, Soares Junior LAV, Martins MD, Santos PSDS. Chemotherapy protocols and incidence of oral mucositis. An integrative review. Einstein. 2018;16(1):eRW4007. https://doi.org/10.1590/s1679-45082018rw4007.2025;19(19):296–302

21. Scaglioni S, De Cosmi V, Mazzocchi A. Nutritional Habits and Interventions in Childhood. Nutrients. 2022;14(13):2730. https://doi.org/10.3390/nu14132730.

22. Garg P, Williams JA, Satyavrat V. A pilot study to assess the utility and perceived effectiveness of a tool for diagnosing feeding difficulties in children. Asia Pac Fam Med. 2015;14(1):7. https://doi.org/10.1186/s12930-015-0024-5.

23. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11–48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015.

24. Becker P, Carney LN, Corkins MR, Monczka J, Smith E, Smith SE et al.; Academy of Nutrition and Dietetics; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: indicators recommended for the identification and documentation of pediatric malnutrition (undernutrition). Nutr Clin Pract. 2015;30(1):147–161. https://doi.org/10.1177/0884533614557642.

25. Damasco-Ávila E, Velasco-Hidalgo L, Zapata-Tarrés M, Cárdenas-Cardos R, Rivera-Luna R. Feeding difficulties and eating disorders in pediatric patients with cancer. Bol Med Hosp Infant Mex. 2019;76(3):113–119. https://doi.org/10.24875/BMHIM.19000072.

26. Kerzner B, Milano K, MacLean WC, Berall G, Stuart S, Chatoor I. A practical approach to classifying and managing feeding difficulties. Pediatrics. 2015;135(2):344–353. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1630.

27. Aldridge VK, Dovey TM, Martin CI, Meyer C. Identifying clinically relevant feeding problems and disorders. J Child Health Care. 2010;14(3):261–270. https://doi.org/10.1177/1367493510370456.

28. Bryant-Waugh R, Markham L, Kreipe RE, Walsh BT. Feeding and eating disorders in childhood. Int J Eat Disord. 2010;43(2):98–111. https://doi.org/10.1002/eat.20795.

29. Chatoor I. Feeding disorders in infants and toddlers: diagnosis and treatment. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2002;11(2):163–183. https://doi.org/10.1016/s1056-4993(01)00002-5.

30. Павловская ЕВ. Нарушения пищевого поведения у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и коррекции. Медицинский совет. 2021;(17):32–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-2.

31. Klockars A, Wood EL, Gartner SN, McColl LK, Levine AS, Carpenter EA et al. Palatability of Goat’s versus Cow’s Milk: Insights from the Analysis of Eating Behavior and Gene Expression in the Appetite-Relevant Brain Circuit in Laboratory Animal Models. Nutrients. 2019;11(4):720. https://doi.org/10.3390/nu11040720.

32. Jung C, González Serrano A, Batard C, Seror E, Gelwane G, Poidvin A et al. Whole Goat Milk-Based Formula versus Whey-Based Cow Milk Formula: What Formula Do Infants Enjoy More? A Feasibility, Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2023;15(18):4057. https://doi.org/10.3390/nu15184057.

33. Rubio-Martín E, García-Escobar E, Ruiz de Adana MS, Lima-Rubio F, Peláez L, Caracuel AM et al. Comparison of the Effects of Goat Dairy and Cow Dairy Based Breakfasts on Satiety, Appetite Hormones, and Metabolic Profile. Nutrients. 2017;9(8):877. https://doi.org/10.3390/nu9080877.

34. Jung C, González Serrano A, Batard C, Seror E, Gelwane G, Poidvin A et al. Whole Goat Milk-Based Formula versus Whey-Based Cow Milk Formula: What Formula Do Infants Enjoy More? – A Feasibility, Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2023;15(18):4057. https://doi.org/10.3390/nu15184057.

35. Barrionuevo M, Alferez MJ, Lopez AI, Sanz SM, Campos MS. Beneficial effect of goat milk on nutritive utilization of iron and copper in malabsorption syndrome. J Dairy Sci. 2002;85(3):657–664. https://doi.org/10.3168/jds.s0022-0302(02)74120-9.

36. Садовой ВВ, Вобликова ТВ, Пермяков АВ. Жирнокислотный состав козьего и овечьего молока и его трансформация в процессе производства йогурта. Техника и технология пищевых производств. 2019;49(4)555–562. https://doi.org/10.2603/2074-9414-2019-4-555-562.

37. Скидан ИН, Гуляев АЕ, Казначеев КС. Жировые глобулы как детерминанты пищевой и биологической ценности козьего молока. Вопросы питания. 2015;84(2):81–95. Режим доступа: https://www.voprosypitaniya.ru/ru/jarticles_diet/350.html?SSr=07E90A17B4276.

38. Jirillo F, Magrone T. Anti-inflammatory and anti-allergic properties of donkey’s and goat’s milk. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2014;14(1):27–37. https://doi.org/10.2174/1871530314666140121143747.

39. St-Onge MP, Jones PJ. Physiological effects of medium-chain triglycerides: potential agents in the prevention of obesity. J Nutr. 2002;132(3):329–332. https://doi.org/10.1093/jn/132.3.329.

40. Bellissimo N, Akhavan T. Effect of macronutrient composition on shortterm food intake and weight loss. Adv Nutr. 2015;6(3):302–308. https://doi.org/10.3945/an.114.006957.

41. Lemarié F, Beauchamp E, Legrand P, Rioux V. Revisiting the metabolism and physiological functions of caprylic acid (C8:0) with special focus on ghrelin octanoylation. Biochimie. 2016;120:40–48. https://doi.org/10.1016/j.biochi.2015.08.002.

42. Bech AM, Kristiansen KR. Milk protein polymorphism in Danish dairy cattle and the influence of genetic variants on milk yield. J Dairy Res. 1990;57(1):53–62. https://doi.org/10.1017/s0022029900026601.

43. Barnett MP, McNabb WC, Roy NC, Woodford KB, Clarke AJ. Dietary A1 β-casein affects gastrointestinal transit time, dipeptidyl peptidase-4 activity, and inflammatory status relative to A2 β-casein in Wistar rats. Int J Food Sci Nutr. 2014;65(6):720–727. https://doi.org/10.3109/09637486.2014.898260.

44. Jianqin S, Leiming X, Lu X, Yelland GW, Ni J, Clarke A. Erratum to: ‘Effects of milk containing only A2 beta casein versus milk containing both A1 and A2 beta casein proteins on gastrointestinal physiology, symptoms of discomfort, and cognitive behavior of people with self-reported intolerance to traditional cows’ milk’. Nutr J. 2016;15(1):45. https://doi.org/10.1186/s12937-016-0164-y.

45. Новикова ВП, Завьялова АН, Балашов АЛ, Маланичева ТГ, Чуракова ИЮ, Самигуллина СБ. Пищевая переносимость и вкусовое восприятие оригинальных продуктов прикорма на основе козьего молока: результаты многоцентрового клинического исследования. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023;68(6):75–84. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2023-68-6-75-84.

46. van Leeuwen SS, Te Poele EM, Chatziioannou AC, Benjamins E, Haandrikman A, Dijkhuizen L. Goat Milk Oligosaccharides: Their Diversity, Quantity, and Functional Properties in Comparison to Human Milk Oligosaccharides. J Agric Food Chem. 2020;68(47):13469–13485. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.0c03766.