Клиническое наблюдение пациентов с сочетанным течением хронической спонтанной и индуцированной крапивницы

Хроническая крапивница клинически проявляется в форме спонтанной и индуцируемой крапивницы, которые могут сочетаться у одной трети пациентов. Данная коморбидная ассоциация сопровождается более длительным и тяжелым течением заболевания. В литературе описаны случаи наличия у пациента нескольких подтипов хронической индуцируемой крапивницы (ХИнК), однако масштабные исследования подобных сочетаний не проводились. Целью работы явилась демонстрация клинических случаев пациентов с сочетанным течением ХСК/ХИнК. Описан случай пациентки, женщины 39 лет, с тяжелым течением хронической спонтанной и индуцируемой крапивницы (дермографической, солнечной, индуцируемой холодом, от давления) в сочетании с ангиоотеками лица, губ и век. Также описан случай пациентки, женщины 51 года, с тяжелым течением хронической спонтанной и индуцируемой крапивницы (от давления). В представленных случаях сочетанного течения ХСК с ХИнК продемонстрированы сложности диагностики и определения тактики лечения пациентов. Показано, что при сочетании ХСК/ХИнК стандартные и высокие дозы АГП не приводят к достижению контроля над заболеванием. Назначение анти-IgE-терапии омализумабом было эффективно при коморбидном течении ХСК и одним подтипом ХИнК (от давления), однако не привело к уменьшению симптомов крапивницы при сочетании ХСК и нескольких подтипов ХИнК (дермографической, солнечной, индуцируемой холодом, от давления). Необходимо дальнейшее изучение сочетаний ХСК/ ХИнК для оптимизации ведения таких пациентов.

1. Кубанов АА, Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Аравийская ЕР, Астафьева НГ, Базаев ЕТ и др. Крапивница: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/крапивница-кр-рф-2023/17693

2. Ильина НИ, Данилычева ИВ, Дорофеева ИВ, Елисютина ОГ,Курбачева ОМ, Латышева ЕА и др. Хроническая крапивница в теории и практике. Опыт UCARE-центров – практическим врачам. Российский аллергологический журнал. 2021;18(1):79–96. https://doi.org/10.36691/RJA1425.

3. Новиков ПИ, Колхир ПВ, Муравьева ЕА, Моисеев СВ, Олисова ОЮ, Никитин ЕА и др. Хроническая крапивница с моноклональной секрецией иммуноглобулина M (синдром Шницлер): описание двух клинических случаев. Фарматека. 2013;(15):90–96. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/12289.

4. Hon KL, Leung AKC, Ng WGG, Loo SK. Chronic urticaria: an overview of treatment and recent patents. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):27–37. https://doi.org/10.2174/1872213X13666190328164931.

5. Greenberger PA. Chronic urticaria: new management options. World Allergy Organ J. 2014;7(1):31. https://doi.org/10.1186/1939-4551-7-31.

6. Sadowska B, Gawinowska M, Sztormowska M, Chełmińska M. Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral challenge. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(5):877–879. https://doi.org/10.5114/ada.2021.110263.

7. Рубцова ЛА, Круглова ЛС, Круглова МС. Хроническая спонтанная крапивница: высокие дозы и длительное применение неседативных антигистаминных препаратов второго поколения. Кремлевская медицина. 2022;(2):74–86. https://doi.org/10.26269/mxvp-ny43.

8. Marcelino J, Baumann K, Skov PS, Pereira Santos MC, Wyroslak I, Scheffel J et al. What basophil testing tells us about CSU patients – results of the CORSA Study. Front Immunol. 2021;12:742470. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.742470.

9. Kulthanan K, Church MK, Grekowitz EM, Hawro T, Kiefer LA, Munprom K et al. Evidence for histamine release in chronic inducible urticaria – a systematic review. Front. Immunol. 2022;13:901851. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.901851.

10. Bizjak M, Košnik M. Key differences between chronic inducible and spontaneous urticaria. Front Allergy. 2024;5:1487831. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1487831.

11. Скандер ДМ, Алленова АС, Самсонян МЛ, Колхир ПВ. Эффективность омализумаба у больных хронической спонтанной крапивницей в сочетании с несколькими формами индуцированной крапивницы. Медицинский алфавит. 2019;2(21):5–8. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-21(396)-5-8.

12. Скандер ДМ, Алленова АС, Колхир ПВ. Хроническая индуцированная крапивница: алгоритм лечения. Лечащий врач. 2018;(7):68–71. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/07/15437033.

13. Dressler C, Werner RN, Eisert L, Zuberbier T, Nast A, Maurer M. Chronic inducible urticaria: a systematic review of treatment options. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(5):1726–1734. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.01.031.

14. Pereira AR, Motta AA, Kalil J, Agondi RC. Chronic inducible urticaria: confirmation through challenge tests and response to treatment. Einstein. 2020;18:eAO5175. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5175.

15. Фомина ДС, Мальцева НП, Сердотецкова СА, Данилычева ИВ, Лебедкина МС, Михайлова ВИ и др. Эпидемиология хронических индуцированных крапивниц в городе Москве. Российский аллергологический журнал. 2022;19(3):317–327. https://doi.org/10.36691/RJA1573.

16. Борзова ЕЮ. Диагностика хронических индуцированных крапивниц. Российский аллергологический журнал. 2019;16(2):5–13. https://doi.org/10.36691/RJA1191.

17. Дворянкова ЕВ, Корсунская ИМ. К вопросу о хронической крапивнице. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):413–418. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031413.

18. Сердотецкова СА, Данилычева ИВ, Фомина ДС, Мальцева НП, Ковалькова ЕВ, Лебедкина МС и др. Хроническая индуцированная крапивница: классификация, современные аспекты диагностики и терапии. Российский аллергологический журнал. 2023;20(1):74–96. https://doi.org/10.36691/RJA1925.

19. Maurer M, Giménez-Arnau A, Ensina LF, Chu CY, Jaumont X, Tassinari P. Chronic urticaria treatment patterns and changes in quality of life: AWARE study 2-year results. World Allergy Organ J. 2020;13(9):100460. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100460.

20. Iannello S, Cavaleri A, Milazzo P, Cantarella S, Belfiore F. Low fasting serum triglyceride level as a precocious marker of autoimmune disorders. MedGenMed. 2003;5(3):20. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14600656.

21. Sadowska B, Gawinowska M, Sztormowska M, Chełmińska M. Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral challenge. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(5):877–879. https://doi.org/10.5114/ada.2021.110263.

22. Kayiran MA, Akdeniz N. Diagnosis and treatment of urticaria in primary care. North Clin Istanb. 2019;6(1):93–99. https://doi.org/10.14744/nci.2018.75010.

23. Matos AL, Figueiredo С, Gonçalo М. Differential diagnosis of urticarial lesions. Front Allergy. 2022;3:808543. https://doi.org/10.3389/falgy.2022.808543.

24. Колхир ПВ, Олисова ОЮ, Кочергин НГ. Эндотипическая классификация хронической спонтанной крапивницы путь к персонифицированной терапии. Лечащий врач. 2015;(5):45–50. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2015/05/15436225.

25. Asero R. Severe CSU and activation of the coagulation/fibrinolysis system: clinical aspects. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2019;52(1):15–17. https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.109.

26. Пономарева АВ, Шаталова ОВ, Разваляева ОВ. Возможные предикторы эффективности терапии омализумабом тяжелой хронической спонтанной крапивницы. Лекарственный вестник. 2021;84(4):48–52. Режим доступа: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1640690405-drugs-bulletin-2021-4-4036.pdf.

27. Sánchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A, González-Aveledo L, Maurer M. Factors linked to disease severity and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(6):964–971. https://doi.org/10.1111/jdv.14221.

28. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734–766. https://doi.org/10.1111/all.15090.