REACT: анализ общей выживаемости в реальной клинической практике при применении атезолизумаба в сочетании с бевацизумабом и химиотерапией при распространенном неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого
Д. И. Юдин,
К. К. Лактионов,
Р. А. Зуков,
И. Л. Образ,
Д. В. Перунов,
М. М. Магамедова,
Ф. В. Моисеенко,
Е. О. Елсакова,
А. В. Султанбаев,
К. В. Меньшиков,
М. А. Зафирова,
С. В. Гамаюнов,
А. М. Абдельгафур,
В. В. Петкау,
В. М. Моисеенко https://doi.org/10.21518/ms2025-508
Аннотация
Введение. Комбинация атезолизумаба, бевацизумаба и химиотерапии (АБПК) – стандарт лечения распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), в том числе после прогрессирования на ингибиторах тирозинкиназ (ИТК) при EGFR/ALK мутациях. Однако данные об эффективности АБПК в реальной практике в РФ ограничены.
Цель. Оценить общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) у пациентов с НМРЛ в реальной практике, получивших ≥4 циклов АБПК в 1-й линии и перешедших на поддерживающую терапию атезолизумабом и бевацизумабом (АБ).
Материалы и методы. REACT – наблюдательное ретроспективное многоцентровое исследование. Включались взрослые пациенты с распространенным НМРЛ (которым диагноз был установлен в 2021–2023 гг.), получившие ≥4 циклов АБПК и начавшие поддержку АБ. Ключевые конечные точки: частота объективного ответа (ЧОО), ВБП и ОВ.
Результаты. Включены данные 108 пациентов: 78 пациентов (72,2%), получавших АБПК в 1-й линии (без мутаций), и 30 (27,8%) после ИТК (EGFR/ALK+). Медиана возраста 57,6 года, 63,9% мужчин. Исходные метастазы: ЦНС – 17,6%, печень – 8,3%, кости – 33,3%. ЧОО во всей выборке 56,5% (59,0% в 1-й линии), частота контроля заболевания – 98,2%. Медиана ВБП в 1-й линии – 14,7 мес. (95% ДИ 12,4–23,9), после ИТК – 9,3 мес. (95% ДИ 7,4–14,6). Медиана ОВ в 1-й линии – 34,4 мес. (95% ДИ 21,8–НД), после ИТК – 24,2 мес. (95% ДИ 21,8–НД). Двухлетняя ОВ – 52,7 и 54,4% соответственно. Высокая опухолевая нагрузка (≥3 очагов), большая сумма диаметров очагов и метастазы в костях были негативными прогностическими факторами. Возраст, пол, курение, экспрессия PD-L1 не показали значимого влияния.
Заключение. В данной когорте пациентов режим АБПК показал высокую эффективность. Результаты согласуются с IMpower150 для группы после ИТК и демонстрируют более длительную выживаемость в 1-й линии.
При поддержке: Исследование выполнено при финансовой поддержке АО «Рош-Москва». Авторы выражают благодарность пациентам и их семьям.
Об авторах
Д. И. Юдин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
Россия
Юдин Денис Иванович - к.м.н., старший научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии №3 отдела лекарственного лечения научно-исследовательского института клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова.
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24
К. К. Лактионов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Лактионов Константин Константинович - д.м.н., первый заместитель директора, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии №3 отдела лекарственного лечения, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина; профессор кафедры онкологии и лучевой терапии Института хирургии профессор кафедры онкологии и лучевой терапии Института хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Р. А. Зуков
Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского; Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Россия
Зуков Руслан Александрович - д.м.н., профессор, главный врач, Красноярский ККОД им. А.И. Крыжановского; заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.
660133, Красноярск, ул. 1-я Смоленская, д. 16; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
И. Л. Образ
Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского
Россия
Россия
Образ Ирина Леонидовна - врач-онколог, заведующая отделением дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии №2.
660133, Красноярск, ул. 1-я Смоленская, д. 16
Д. В. Перунов
Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского
Россия
Россия
Перунов Дмитрий Владимирович - врач-онколог, отделение гематологии и противоопухолевой лекарственной терапии.
350901, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
М. М. Магамедова
Республиканский онкологический диспансер
Россия
Россия
Магамедова Марьям Магомедовна.
367027, Махачкала, ул. Гайдара Гаджиева, д. 24
Ф. В. Моисеенко
Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
Моисеенко Федор Владимирович - д.м.н., заведующий отделением химиотерапии, СПБ КНПЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова; научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова; профессор кафедры онкологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
197758, Санкт-Петербург, посёлок Песочный, Ленинградская ул., д. 68А, лит. А; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Е. О. Елсакова
Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова
Россия
Россия
Елсакова Екатерина Олеговна - врач-онколог.
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, Ленинградская ул., д. 68А, лит. А
А. В. Султанбаев
Республиканский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университет; Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук
Россия
Россия
Султанбаев Александр Валерьевич - к.м.н., доцент кафедры педагогики и психологии, БГМУ; заведующий отделом противоопухолевой лекарственной терапии, РКОД; старший научный сотрудник лаборатории иммунологии воспаления, ИИФ УрО РАН.
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1; 620049, Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 106
К. В. Меньшиков
Республиканский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Меньшиков Константин Викторович - к.м.н., доцент кафедры онкологии и клинической морфологии, БГМУ; врач-онколог отдела химиотерапии, РКОД.
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1
М. А. Зафирова
Свердловский областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Зафирова Марина Ахиллесовна - руководитель химиотерапевтической службы.
620036, Екатеринбург, ул. Соболева, д. 29
С. В. Гамаюнов
Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»; Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Россия
Гамаюнов Сергей Викторович - д.м.н., главный врач, НИИКО «НОКОД»; профессор кафедры онкологии, радиологии и лучевой терапии им. Н.Е. Яхонтова, ПИМУ.
603163, Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 11/1; 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
А. М. Абдельгафур
Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
Абдельгафур Омар Ахмед Юсри Мохамед Закария - врач-онколог высшей категории, заведующий 11-м онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии (дневным стационаром).
603163, Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 11/1
В. В. Петкау
Свердловский областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Петкау Владислав Владимирович - заместитель главного врача по лекарственной терапии.
620036, Екатеринбург, ул. Соболева, д. 29
В. М. Моисеенко
Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
Моисеенко Владимир Михайлович - член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор, СПБ КНПЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова.
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, Ленинградская ул., д. 68А, лит. А
Список литературы
1. Duma N, Santana-Davila R, Molina JR. Non-Small Cell Lung Cancer: Epidemiology, Screening, Diagnosis, and Treatment. Mayo Clin Proc. 2019;94(8):1623–1640. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.01.013.
2. Garassino MC, Gadgeel S, Speranza G, Felip E, Esteban E, Dómine M et al. Pembrolizumab Plus Pemetrexed and Platinum in Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase 3 KEYNOTE-189 Study. J Clin Oncol. 2023;41(11):1992–1998. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01989.
3. Laktionov K, Smolin A, Stroyakovskiy D, Moiseenko V, Dvorkin M, Andabekov T et al. Prolgolimab with chemotherapy as first-line treatment for advanced non-squamous non-small-cell lung cancer. Eur J Cancer. 2025;217:115255. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2025.115255.
4. Brahmer JR, Lee JS, Ciuleanu TE, Bernabe Caro R, Nishio M, Urban L et al. Five-Year Survival Outcomes With Nivolumab Plus Ipilimumab Versus Chemotherapy as First-Line Treatment for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer in CheckMate 227. J Clin Oncol. 2023;41(6):1200–1212. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01503.
5. Reck M, Ciuleanu TE, Schenker M, Bordenave S, Cobo M, Juan-Vidal O et al. Five-year outcomes with first-line nivolumab plus ipilimumab with 2 cycles of chemotherapy versus 4 cycles of chemotherapy alone in patients with metastatic non-small cell lung cancer in the randomized CheckMate 9LA trial. Eur J Cancer. 2024;211:114296. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2024.114296.
6. Peters S, Cho BC, Luft AV, Alatorre-Alexander J, Geater SL, Laktionov K et al. Durvalumab With or Without Tremelimumab in Combination With Chemotherapy in First-Line Metastatic NSCLC: Five-Year Overall Survival Outcomes From the Phase 3 POSEIDON Trial. J Thorac Oncol. 2025;20(1):76–93. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2024.09.1381.
7. Socinski MA, Jotte RM, Cappuzzo F, Orlandi F, Stroyakovskiy D, Nogami N et al. Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018;378(24):2288–2301. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716948.
8. Socinski MA, Nishio M, Jotte RM, Cappuzzo F, Orlandi F, Stroyakovskiy D et al. IMpower150 Final Overall Survival Analyses for Atezolizumab Plus Bevacizumab and Chemotherapy in First-Line Metastatic Nonsquamous NSCLC. J Thorac Oncol. 2021;16(11):1909–1924. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2021.07.009.
9. Wallin JJ, Bendell JC, Funke R, Sznol M, Korski K, Jones S et al. Atezolizumab in combination with bevacizumab enhances antigen-specific T-cell migration in metastatic renal cell carcinoma. Nat Commun. 2016;7:12624. https://doi.org/10.1038/ncomms12624.
10. Garcia J, Hurwitz HI, Sandler AB, Miles D, Coleman RL, Deurloo R, Chinot OL. Bevacizumab (Avastin®) in cancer treatment: A review of 15 years of clinical experience and future outlook. Cancer Treat Rev. 2020;86:102017. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102017.
11. Лактионов КК, Артамонова ЕВ, Борисова ТН, Бредер ВВ, Бычков ЮМ, Владимирова ЛЮ и др. Злокачественное новообразование бронхов и легкого: клинические рекомендации. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/30_4.
12. Лактионов КК, Артамонова ЕВ, Бредер ВВ, Горбунова ВА, Демидова ИА, Деньгина НВ и др. Немелкоклеточный рак легкого. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):65–104. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-04.
13. Zhou C, Dong X, Chen G, Wang Z, Wu X, Yao Y et al. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in metastatic nonsquamous NSCLC: the randomized double-blind phase 3 IMpower151 trial. Nat Med. 2025;31(7):2375–2384. https://doi.org/10.1038/s41591-025-03658-y.
14. Shiraishi Y, Kishimoto J, Sugawara S, Mizutani H, Daga H, Azuma K et al. Atezolizumab and Platinum Plus Pemetrexed With or Without Bevacizumab for Metastatic Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2024;10(3):315–324. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.5258.
15. Nogami N, Barlesi F, Socinski MA, Reck M, Thomas CA, Cappuzzo F et al. IMpower150 Final Exploratory Analyses for Atezolizumab Plus Bevacizumab and Chemotherapy in Key NSCLC Patient Subgroups With EGFR Mutations or Metastases in the Liver or Brain. J Thorac Oncol. 2022;17(2):309–323. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2021.09.014.
16. Jotte RM, Batus M, Bernicker E, Copur MS, Kirshner E, Koh HA et al. IMpower150: Exploratory efficacy analysis in patients (pts) with bulky disease. J Clin Oncol. 2020;38(15 Suppl.):e21637. https://doi.org/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e21637.
17. Rothenstein J, Spira A, Velcheti V, Natale R, Kozloff M, Kosty M et al. P1.01-83 IMpower150: Impact of Chemotherapy Cycles in 1L Metastatic NSCLC in Patients Treated With Atezolizumab + Bevacizumab. J Thor Oncol. 2018;13(10 Suppl.):S495). https://doi.org/10.1016/j.jtho.2018.08.639.
18. Reck M, Wehler T, Orlandi F, Nogami N, Barone C, Moro-Sibilot D et al. IMpower150: Clinical safety, tolerability and immune-related adverse events in a phase III study of atezolizumab (atezo) + chemotherapy (chemo) ± bevacizumab (bev) vs chemo + bev in 1L nonsquamous NSCLC. Ann Oncol. 2018;29(Suppl. 8):VIII498–VIII499. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy292.009.
19. Cappuzzo F, Reck M, Socinski MA, Mok TS, Jotte RM, Finleyet GG al. IMpower150: Exploratory analysis of brain metastases development. J Clin Oncol. 2020;38(15 Suppl.):9587. https://doi.org/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.9587.
Рецензия
Для цитирования:
Юдин ДИ, Лактионов КК, Зуков РА, Образ ИЛ, Перунов ДВ, Магамедова ММ, Моисеенко ФВ, Елсакова ЕО, Султанбаев АВ, Меньшиков КВ, Зафирова МА, Гамаюнов СВ, Абдельгафур АМ, Петкау ВВ, Моисеенко ВМ. REACT: анализ общей выживаемости в реальной клинической практике при применении атезолизумаба в сочетании с бевацизумабом и химиотерапией при распространенном неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого. Медицинский Совет. 2025;(21):96-108. https://doi.org/10.21518/ms2025-508
For citation:
Yudin DI, Laktionov KK, Zukov RA, Obraz IL, Perunov DV, Magamedova MM, Moiseenko FV, Elsakova EО, Sultanbaev AV, Menshikov KV, Zafirova MA, Gamayunov SV, Abdelgafur AM, Petkau VV, Moiseenko VM. REACT: Real-world survival outcomes with atezolizumab, bevacizumab, and chemotherapy for treatment of advanced non-squamous NSCLC. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(21):96-108. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-508
Просмотров:
24
Послать статью по эл. почте 