Немедикаментозные методы лечения мигрени

Мигрень представляет собой распространенное и социально значимое неврологическое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике. Обсуждаются немедикаментозные методы профилактики мигрени. Особое внимание уделено поведенческим вмешательствам и мероприятиям по коррекции образа жизни: управлению провоцирующими факторами, гигиене сна и питания, дозированной физической активности, снижению массы тела, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Эти подходы составляют основу немедикаментозной тактики в рутинной практике. Анализируются методы, воздействующие на нейробиологические механизмы мигрени: иглорефлексотерапия, нутрицевтики (магний, рибофлавин, коэнзим Q10, витамин D и др.), диетологические вмешательства (кетогенная и DASH-диета), а также неинвазивная нейромодуляция (высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга, транскраниальная стимуляция постоянным током, неинвазивная стимуляция тройничного и блуждающего нервов, дистанционная электрическая нейромодуляция). Немедикаментозная профилактика расширяет терапевтический арсенал при мигрени, тем не менее дискутабельными направлениями оптимизации подобной терапии остаются стандартизация протоколов нейромодуляции, унификация исходов и длительности наблюдения, валидация нутрицевтиков. В клинической практике наиболее значимые результаты в профилактике мигрени по-прежнему демонстрируют индивидуализированный подход с опорой на коррекцию образа жизни, образовательные беседы и КПТ. Комплексное воздействие рассматривается как перспективная стратегия ведения пациентов с мигренью. Синергетический эффект от комбинации поведенческих, физических и инструментальных методик превосходит результаты их изолированного применения, что делает комплексный мультимодальный подход наиболее перспективной и обоснованной тактикой для достижения устойчивого контроля над мигренью, минимизации инвалидизации и улучшения качества жизни пациентов в долгосрочной перспективе.

1. Steiner TJ, Stovner LJ, Jensen R, Uluduz D, Katsarava Z. Migraine remains second among the world’s causes of disability, and first among young women: findings from GBD2019. J Headache Pain. 2020;21(1):1–4. https://doi.org/10.1186/S10194-020-01208-0.

2. Haghdoost F, Togha M. Migraine management: Non-pharmacological points for patients and health care professionals. Open Med. 2022;17(1):1869. https://doi.org/10.1515/MED-2022-0598.

3. Casas-Limón J, Quintas S, López-Bravo A, Alpuente A, Andrés-López A, Castro-Sánchez MV et al. Unravelling Migraine Stigma: A Comprehensive Review of Its Impact and Strategies for Change. J Clin Med. 2024;13(17):5222. https://doi.org/10.3390/JCM13175222.

4. Diener H-C, Tassorelli C, Dodick DW, Silberstein SD, Lipton RB, Ashina M et al. Guidelines of the International Headache Society for controlled trials of preventive treatment of migraine attacks in episodic migraine in adults. Cephalalgia. 2020;40(10):1026–1044. https://doi.org/10.1177/0333102420941839.

5. Филатова ЕГ, Осипова ВВ, Табеева ГР, Парфенов ВА, Екушева ЕВ, Азимова ЮЭ et al. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4–14. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-4-14.

6. Eller M, Cheng S. Migraine management: an update for the 2020s. Int Med J. 2022;52(7):1123. https://doi.org/10.1111/IMJ.15843.

7. Hepp Z, Dodick DW, Varon SF, Chia J, Matthew N, Gillard P et al. Persistence and switching patterns of oral migraine prophylactic medications among patients with chronic migraine: A retrospective claims analysis. Cephalalgia. 2017;37(5):470–485. https://doi.org/10.1177/0333102416678382.

8. Diener HC, Kropp P, Dresler T, Evers S, Förderreuther S, Gaul C et al. Management of medication overuse (MO) and medication overuse headache (MOH) S1 guideline. Neurol Res Pract. 2022;4(1):1–14. https://doi.org/10.1186/S42466-022-00200-0.

9. Табеева ГР, Косивцова ОВ. Современные стратегии лечения приступа мигрени и возможности дифференцированного подхода. Медицинский совет. 2023;17(21):54–62. https://doi.org/10.21518/ms2023-425.

10. Turankar T, Sorte A, Wanjari MB, Chakole S, Sawale S. Relation and Treatment Approach of Migraine in Pregnancy and Breastfeeding. Cureus. 2023;15(3):e36828. https://doi.org/10.7759/CUREUS.36828.

11. Табеева ГР, Филатова ЕГ, Амелин АВ, Осипова ВВ, Артеменко АР, Ахмадеева ЛР и др. Альтернативные и комплементарные методы лечения мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):4–15. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-1-4-15.

12. Treadwell JR, Tsou AY, Rouse B, Ivlev I, Fricke J, Buse DC et al. Behavioral interventions for migraine prevention: A systematic review and metaanalysis. Headache. 2025;65(4):668–694. https://doi.org/10.1111/HEAD.14914.

13. Sturgeon JA, Ehde DM, Darnall BD, Barad MJ, Clauw DJ, Jensen MP. Psychological Approaches for Migraine Management. Anesthesiol Clin. 2023;41(2):341–355. https://doi.org/10.1016/J.ANCLIN.2023.02.002.

14. Eigenbrodt AK, Ashina H, Khan S, Diener HC, Mitsikostas DD, Sinclair AJ et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol. 2021;17(8):501–514. https://doi.org/10.1038/s41582-021-00509-5.

15. Mínguez-Olaondo A, Días PA, de Munáin EL, Grozeva V, Laspra-Solís C, Villalba IM et al. Behavioral therapy in migraine: Expanding the therapeutic arsenal. Eur J Neurol. 2024;31(12):e16414. https://doi.org/10.1111/ENE.16414.

16. Tiseo C, Vacca A, Felbush A, Filimonova T, Gai A, Glazyrina T et al. Migraine and sleep disorders: a systematic review. J Headache Pain. 2020;21(1):126. https://doi.org/10.1186/S10194-020-01192-5.

17. Agbetou M, Adoukonou T. Lifestyle Modifications for Migraine Management. Front Neurol. 2022;13:719467. https://doi.org/10.3389/FNEUR.2022.719467.

18. La Touche R, Fernández Pérez JJ, Proy Acosta A, González Campodónico L, Martínez García S, Adraos Juárez D et al. Is aerobic exercise helpful in patients with migraine? A systematic review and meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2020;30(6):965–982. https://doi.org/10.1111/SMS.13625.

19. Roldán-Ruiz A, Bertotti G, López-Moreno M. Effects of Dietary Interventions in Patients With Migraine: A Systematic Review. Nutr Rev. 2025;83(7):e1815–1827. https://doi.org/10.1093/NUTRIT/NUAE188.

20. Reina-Varona Á, Madroñero-Miguel B, Fierro-Marrero J, Paris-Alemany A, La Touche R. Efficacy of various exercise interventions for migraine treatment: A systematic review and network meta-analysis. Headache. 2024;64(7):873–900. https://doi.org/10.1111/HEAD.14696.

21. Anheyer D, Klose P, Lauche R, Saha FJ, Cramer H. Yoga for Treating Headaches: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2020;35(3):846–854. https://doi.org/10.1007/S11606-019-05413-9.

22. Табеева ГР, Артеменко АР, Корешкина МИ, Осипова ВВ, Сергеев АВ, Латышева НВ и др. Преодолевая барьеры на пути эффективного ведения пациентов с мигренью (заявление экспертной группы по оптимизации помощи пациентам с мигренью). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(2):4–14. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-4-14.

23. Bae JY, Sung HK, Kwon NY, Go HY, Kim TJ, Shin SM, Lee S. Cognitive Behavioral Therapy for Migraine Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina. 2021;58(1):44. https://doi.org/10.3390/MEDICINA58010044.

24. Головачева ВА. Комплексное персонализированное лечение с использованием когнитивно-поведенческой терапии при хронической мигрени и депрессии: проспективное рандомизированное исследование. Медицинский совет. 2025;19(13):95–99. https://doi.org/10.21518/ms2025-319.

25. Giovanardi CM, Cinquini M, Aguggia M, Allais G, Campesato M, Cevoli S et al. Acupuncture vs. Pharmacological Prophylaxis of Migraine: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Front Neurol. 2020;11:576272. https://doi.org/10.3389/FNEUR.2020.576272.

26. Hindiyeh NA, Zhang N, Farrar M, Banerjee P, Lombard L, Aurora SK. The Role of Diet and Nutrition in Migraine Triggers and Treatment: A Systematic Literature Review. Headache. 2020;60(7):1300–1316. https://doi.org/10.1111/HEAD.13836.

27. Talandashti MK, Shahinfar H, Delgarm P, Jazayeri S. Effects of selected dietary supplements on migraine prophylaxis: A systematic review and doseresponse meta-analysis of randomized controlled trials. Neurol Sci. 2025;46(2):651–670. https://doi.org/10.1007/S10072-024-07794-0.

28. Sazali S, Badrin S, Norhayati MN, Idris NS. Coenzyme Q10 supplementation for prophylaxis in adult patients with migraine – a meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(1):e039358. https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2020-039358.

29. Hu C, Fan Y, Wu S, Zou Y, Qu X. Vitamin D supplementation for the treatment of migraine: A meta-analysis of randomized controlled studies. Am J Emerg Med. 2021;50:784–788. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.07.062.

30. Chen YS, Lee HF, Tsai CH, Hsu YY, Fang CJ, Chen CJ et al. Effect of Vitamin B2 supplementation on migraine prophylaxis: a systematic review and metaanalysis. Nutr Neurosci. 2022;25(9):1801–1812. https://doi.org/10.1080/1028415X.2021.1904542.

31. Puliappadamb HM, Maiti R, Mishra A, Jena M, Mishra BR. Efficacy and Safety of Melatonin as Prophylaxis for Migraine in Adults: A Meta-analysis. J Oral Facial Pain Headache. 2022;36(3-4):3211. https://doi.org/10.11607/OFPH.3211.

32. Zhong J, Lan W, Feng Y, Yu L, Xiao R, Shen Y et al. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic migraine: A meta-analysis. Front Neurol. 2022;13:1050090. https://doi.org/10.3389/FNEUR.2022.1050090.

33. Cheng YC, Zeng BY, Hung CM, Su KP, Wu YC, Tu YK et al. Effectiveness and acceptability of noninvasive brain and nerve stimulation techniques for migraine prophylaxis: a network meta-analysis of randomized controlled trials. J Headache Pain. 2022;23(1):28. https://doi.org/10.1186/S10194-022-01401-3.

34. Haghdoost F, Salam A, Seyed-Kolbadi FZ, Padala D, Delcourt C, Rodgers A. Transcranial Direct Current Stimulation in Episodic Migraine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Med Sci. 2025;13(3):84. https://doi.org/10.3390/MEDSCI13030084.

35. Moisset X, Pereira B, Ciampi de Andrade D, Fontaine D, Lantéri-Minet M, Mawet J. Neuromodulation techniques for acute and preventive migraine treatment: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Headache Pain. 2020;21(1):142. https://doi.org/10.1186/S10194-020-01204-4.

36. Kuruvilla D, Mann JI, Schoenen J, Penning S. Acute treatment of migraine with external trigeminal nerve stimulation: A pilot trial. Cephalalgia Rep. 2019;2. https://doi.org/10.1177/2515816319829906.

37. Lai YH, Huang YC, Huang LT, Chen RM, Chen C. Cervical Noninvasive Vagus Nerve Stimulation for Migraine and Cluster Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuromodulation. 2020;23(6):721–731. https://doi.org/10.1111/NER.13122.

38. Alnajjar AZ, Mustafa MMM, Abdelsalam OK, Sharabati I, Hassan AK, Allam M, Abouelmagd ME. Efficacy and safety of remote electrical neuromodulation in migraine: a comprehensive systematic review and meta-analysis. BMC Neurol. 2025;25(1):327. https://doi.org/10.1186/S12883-025-04291-5.

39. Ramaswamy S, Wodehouse T. Conditioned pain modulation – A comprehensive review. Neurophysiol Clin. 2021;51(3):197–208. https://doi.org/10.1016/J.NEUCLI.2020.11.002.

40. Lloyd J, Biloshytska M, Andreou A, Lambru G. Noninvasive Neuromodulation in Headache: An Update. Neurol India. 2021;69(Suppl. 1):S183–S193. https://doi.org/10.4103/0028-3886.315998.

41. Clark O, Mahjoub A, Osman N, Surmava AM, Jan S, Lagman-Bartolome AM. Non-invasive neuromodulation in the acute treatment of migraine: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neurol Sci. 2022;43(1):153–165. https://doi.org/10.1007/S10072-021-05664-7.

42. Vélez-Jiménez MK, Martínez-Mayorga AP, Rodriguez-Leyva I, FigueroaMedina MJ, Reyes-Alvarez MT, Pérez-García JC et al. Comprehensive preventive treatments for episodic migraine: a systematic review of randomized clinical trials. Front Neurol. 2025;16:1611303. https://doi.org/10.3389/FNEUR.2025.1611303.

43. Evans AG, Horrar AN, Ibrahim MM, Burns BL, Kalmar CL, Assi PE et al. Outcomes of transcutaneous nerve stimulation for migraine headaches: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2022;269:4021–4029. https://doi.org/10.1007/S00415-022-11059-1.