За пределами боли: значение альгофункциональных индексов для объективного мониторинга терапии остеоартрита (на примере клинических наблюдений)

Для объективной оценки состояния пациента с остеоартритом (ОА) разработаны и валидизированы ряд альгофункциональных шкал и индексов, которые позволяют комплексно оценить боль, скованность и функцию, поскольку рентгенологические данные слабо коррелируют с симптомами заболевания. Эти инструменты позволяют проводить динамический мониторинг и являются стандартом доказательной медицины. Акцентируется необходимость комплексного подхода к оценке эффективности терапии, выходящего за рамки субъективного ощущения боли. Сравнение двух клинических случаев служит наглядной тому иллюстрацией: если в первом случае врач ориентировался лишь на снижение интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале, то во втором – применение индекса WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) позволило получить полную картину, включая динамику скованности и функциональных ограничений. Это подчеркивает, что успешное купирование боли не всегда эквивалентно восстановлению качества жизни и повседневной активности пациента. Применение индекса WOMAC позволяет оценить комплексный эффект терапии и обосновать дальнейшее лечение. Представленные результаты исследования «КОЛИБРИ» подтверждают, что инновационный российский препарат АМБЕНЕ® БИО не уступает препарату сравнения по влиянию на выраженность болевого синдрома, но при этом статистически значимо превосходит препарат сравнения по восстановлению функциональной активности суставов по индексу WOMAC, особенно после второго курса. Это свидетельствует о его кумулятивном эффекте и большей способности восстанавливать повседневную активность. Таким образом, рутинное применение альгофункциональных индексов (таких как WOMAC) является обязательным для объективного мониторинга ОА. Инновационный препарат АМБЕНЕ® БИО не только купирует симптомы, но и обладает доказанным преимуществом в улучшении функциональных возможностей пациентов, что повышает его клиническую ценность при долгосрочном лечении.

1. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: Analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219): 200–211. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7.

2. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(9):e508–e522. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00163-7.

3. Yao Q, Wu X, Tao C, Gong W, Chen M, Qu M et al. Osteoarthritis: pathogenic signaling pathways and therapeutic targets. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):56. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w.

4. Rezuş E, Burlui A, Cardoneanu A, Macovei LA, Tamba BI, Rezuş C. From pathogenesis to therapy in knee osteoarthritis: Bench-to-bedside. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2697. https://doi.org/10.3390/ijms22052697.

5. Балабанова РМ, Эрдес ФШ. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):120–124. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-120-124.

6. Баланова ЮА, Шальнова СА, Деев АД, Имаева АЭ, Концевая АВ, Муромцева ГА и др. Ожирение в российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123–130. Режим доступа: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2641.

7. Feng Q, Weng M, Yang X, Zhang M. Anxiety and depression prevalence and associated factors in patients with knee osteoarthritis. Front Psychiatry. 2025;15:1483570. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1483570.

8. Li GZ, Ji RJ, Xu CP, Yang LJ, Moreira P. On patient quality of life: Impacts of knee osteoarthritis on pain, anxiety, depression, fatigue and sleep disorders. Nurs Open. 2025;12(7):e70264. https://doi.org/10.1002/nop2.70264.

9. Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ, Стребкова ЕА, Шарапова ЕП, Савушкина НМ и др. Влияние сахарного диабета 2-го типа на клинические проявления остеоартрита. Современная ревматология. 2024;18(4):51–58. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-4-51-58.

10. Таскина ЕА, Лила АМ, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ, Михайлов КМ, Хальметова АР и др. Клинико-инструментальная характеристика остеоартрита при гиперурикемии. Современная ревматология. 2024;18(5):81–89. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-5-81-89.

11. Мазуров ВИ, Лила АМ, Алексеева ЛИ, Баймухамедов ЧТ, Исаева БГ, Искра ДА и др. Мультиморбидность при остеоартрите и плейотропные эффекты симптоматических средств замедленного действия. Резолюция международного мультидисциплинарного совета экспертов. Современная ревматология. 2023;17(5):123–131. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-5-123-131.

12. Хальметова АР, Лила АМ, Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Савушкина НМ, Кашеварова НГ и др. Факторы, ассоциированные с болью на ранней стадии остеоартрита. Современная ревматология. 2025;19(3):56–63. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-3-56-63.

13. Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ, Лила АМ, Насонов ЕЛ. Мультиморбидность при остеоартрите. Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):306–313. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2022-306-313.

14. Башкова ИБ, Бусалаева ЕИ. Сложности в лечении первичного остеоартрита. Медицинский совет. 2023;17(3):147–155. https://doi.org/10.21518/ms2023-078.

15. Башкова ИБ, Бусалаева ЕИ, Тимофеева АГ. Управление остеоартритом на ранней стадии развития заболевания. Медицинский совет. 2025;19(12):138–147. https://doi.org/10.21518/ms2025-302.

16. Башкова ИБ, Бусалаева ЕИ. Возможности оптимизации терапии при метаболическом фенотипе остеоартрита. Медицинский совет. 2025;19(3):134–143. https://doi.org/10.21518/ms2025-117.

17. Lundgren-Nilsson Å, Dencker A, Palstam A, Person G, Horton MC, Escorpizo R et al. Patient-reported outcome measures in osteoarthritis: a systematic search and review of their use and psychometric properties. RMD Open. 2018;4(2):e000715. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2018-000715.

18. Dobson F, Hinman RS, Roos EM, Abbott JH, Stratford P, Davis AM et al. OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(8):1042–1052. https://doi.org/10.1016/j.joca.2013.05.002.

19. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988;15(12):1833–1840. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3068365.

20. Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) – development of a selfadministered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28(2):88–96. https://doi.org/10.2519/jospt.1998.28.2.88.

21. Nilsdotter AK, Lohmander LS, Klässbo M, Roos EM. Hip disability and osteoarthritis outcome score (HOOS) – validity and responsiveness in total hip replacement. BMC Musculoskelet Disord. 2003;4:10. https://doi.org/10.1186/1471-2474-4-10.

22. Lequesne M. Indices of severity and disease activity for osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 1991;20(6 Suppl. 2):48–54. https://doi.org/10.1016/0049-0172(91)90027-w.

23. Bellamy N, Wilson C, Hendrikz J. Population-based normative values for the Australian/Canadian (AUSCAN) Hand Osteoarthritis Index: part 2. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(2):149–156. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2011.03.003.

24. Dreiser RL, Maheu E, Guillou GB, Caspard H, Grouin JM. Validation of an algofunctional index for osteoarthritis of the hand. Rev Rhum Engl Ed. 1995;62 (6 Suppl. 1):43S–53S.. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7583182.

25. Феклистов АЮ, Воробьева ЛД, Алексеева ОГ, Сухинина АВ, Андрианова ИА, Меньшикова ИВ и др. Результаты неинтервенционного клинического исследования «Колибри» по оценке эффективности и безопасности применения препарата АМБЕНЕ® БИО у пациентов с первичным и вторичным остеоартритом различной локализации. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(3):126–132. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-3-126-132.

26. Данилов АБ, Лила АМ, Феклистов АЮ. Два взгляда на проблему остеоартрита и остеохондроза: сравнение подходов к терапии (пострелиз). РМЖ. 2021;(7):74–78. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Dva_vzglyada_naproblemu_osteoartrita_iosteohondroza_sravnenie_podhodov_kterapii_postreliz.

27. Загородний НВ, Мальчевский ВА, Джоджуа АВ, Карпович НИ, Терешенков ВП, Карпович ОВ и др. Опыт терапии билатерального гонартроза препаратом АМБЕНЕ® БИО. Opinion Leader. 2022;(53):55–62. Режим доступа: http://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52.

28. Самодай ВГ, Варфоломеев ДИ, Кузнецова ВП, Рыльков МИ. Комплексное консервативное лечение пациентов как возможная альтернатива хирургическому подходу в трудных ортопедических ситуациях. Клиницист. 2022;16(2):58–63. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-2-K662.

29. Ханов АГ. Опыт применения современного хондропротектора у пациентов с первичным и вторичным остеоартритом различной локализации в стадии обострения. Лечащий врач. 2023;5(26):29–35. https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.5.005.

30. Феклистов АЮ, Воробьева ЛД, Алексеева ОГ, Сухинина АВ, Андрианова ИА, Меньшикова ИВ и др. Post hoc анализ результатов сравнительного наблюдательного клинического исследования КОЛИБРИ у пациентов с остеоартритом коленных суставов и мелких суставов кистей. Современная ревматология. 2022;16(6):64–72. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-64-72.