Перспективы фармакотерапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей: роль продвинутых пероральных форм

Перенесенный инфекционный процесс достаточно часто рассматривается в качестве причины развития функциональных гастроинтестинальных расстройств (ФГИР) в детском возрасте. На сегодняшний день патогенетические основы постинфекционных функциональных гастроинтестинальных расстройств окончательно не установлены, а клинические исследования, оценивающие эффективность применения современных методов терапии в отношении данной патологии, остаются единичными. В статье представлены современные направления терапии функциональных гастроинтестинальных расстройств, возникших после перенесенной острой кишечной инфекции (ОКИ), а также отражен опыт лечения данных заболеваний. Авторы описали клинические случаи, которые демонстрируют многообразие функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей. Первый случай – девочка 7 лет с диагнозом «острая кишечная инфекция», который продемонстрировал пример развития и клинические проявления постинфекционного синдрома раздраженного кишечника; второй – девочка 4 лет с жалобами на наличие запора после перенесенной ОКИ, в лечении которой применялись антибиотики; мальчик 6 лет с жалобами на боль в животе, тошноту, появившиеся 3 мес. назад после перенесенного острого гастроэнтерита. В лечении детей применялась комбинированная терапия, включающая препарат тримебутин в сочетании с пробиотиком, содержащим LGG, что представляет оптимальный вариант терапии данных расстройств, обеспечивая удобство применения, безопасность для детей и комплексное восстановление микробиоты и моторной функции кишечника после инфекционного процесса, что проявляется в виде быстрой регрессии симптомов, таких как боль, спазм, нарушения стула.

1. Алексеева АА, Баранов АА, Барышникова НВ, Бельмер СВ, Богданова НМ, Вишнёва ЕА и др. Функциональная диспепсия у детей: клинические рекомендации. М.; 2025. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/952_1.

2. Бельмер CВ, Гурова ММ, Звягин АА, Корниенко ЕА, Налётов АВ, Нижевич АА и др. Синдром раздраженного кишечника у детей: эволюция клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;1(1):98–107. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-209-1-98-107.

3. Захарова ИН (ред.). Педиатрия: карманные рекомендации. М.: Ремедиум; 2019. 456 с.

4. Шептулин АА, Визе-Хрипунова МА. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: спорные и нерешенные вопросы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(6):41–46. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-6-41-46.

5. Хавкин АИ, Гурова ММ, Новикова ВП. Функциональная абдоминальная боль у детей. Вопросы детской диетологии. 2021;19(2):62–75. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2021-2-62-75.

6. Ситкина ЕЛ, Иванова РА, Ситкин СИ, Косенко ИМ, Савина АД, Первунина ТМ, Хавкин АИ. Острый норовирусный гастроэнтерит: эпидемиология, клиника, лечение и профилактика. Вопросы практической педиатрии. 2025;20(1):83–98. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2025-1-83-98.

7. Хавкин АИ, Блат СФ. Микробиоценоз кишечника и иммунитет. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;56(1):159–174. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/nxytjl.

8. Макарова СГ, Боровик ТЭ. Дисбиоз кишечника у детей с пищевой аллергией: патогенетические аспекты и современные методы коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(2):82–92. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1373.

9. Huang JS, Bousvaros A, Lee JW, Diaz A, Davidson EJ. Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children: a meta-analysis. Dig Dis Sci. 2002;47(11):2625–2634. https://doi.org/10.1023/a:1020501202369.

10. Руженцова ТА, Абдрашитов ДР, Мешкова НА, Горелов АВ. Использование пробиотиков в профилактике сезонных острых респираторных инфекций. РМЖ. 2019;(3):26–28. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Ispolyzovanie_probiotikov_v_profilaktike_sezonnyh_ostryh_respiratornyh_infekciy.

11. Juntunen M, Kirjavainen PV, Ouwehand AC, Salminen SJ, Isolauri E. Adherence of probiotic bacteria to human intestinal mucus in healthy infants and during rotavirus infection. Clin Diagn Lab Immunol. 2001;8:293–296. https://doi.org/10.1128/CDLI.8.2.293-296.2001.

12. Горелов АВ, Каннер ЕВ, Максимов MЛ, Ермолаева АС, Вознесенская АА, Дадашева КН. Lactobacillus rhamnosus GG: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины. Медицинский совет. 2018;(17):66–73. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-66-73.

13. Кайбышева ВО, Никонов ЕЛ. Пробиотики с позиции доказательной медицины. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(3):45–54. https://doi.org/10.17116/dokgastro2019803145.

14. Guarner F, Sanders ME, Szajewska H, Cohen H, Eliakim R, Herrera-deGuise C et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2024;58(6):533–553. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000002002.

15. Трухан ДИ, Гришечкина ИА, Быховцев НА. Тримебутин в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных гастроинтестинальных расстройств. Медицинский совет. 2016;(19):82–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-19-82-86.

16. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Ачкасов СИ, Алексеева ОП и др. Синдром раздраженного кишечника: дети, взрослые: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/892_1.

17. Новикова ВП, Барышникова НВ, Хавкин АИ, Гурова ММ, Калинина ЕЮ, Завьялова АН и др. Гастрит и дуоденит у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/837_1.

18. Алексеева АА, Апханова ТВ, Баранов АА, Батаев СМ, Батышева ТТ, Бельмер СВ и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: клинические рекомендации. М.; 2025. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/402_2.

19. Farrier S, Pretty IA, Lynch CD, Addy LD. Gagging during impression making: techniques for reduction. Dent Update. 2011;38(3):171–176. https://doi.org/10.12968/denu.2011.38.3.171.

20. Makmingjuan J, Wanich P, Sangmaneeet W. The ORS Intake Volume in Dehydrated Pediatric Patients: Comparison Between ORS Solution and Frozen ORS Pop. Songkla Med J. 2011;29(6):259–265. (In Thai). Available at: https://www.researchgate.net/publication/279677389_The_ORS_Intake_Volume_in_Dehydrated_Pediatric_Patients_Comparison.

21. Типикина МЮ, Корниенко ЕА. Новые аспекты механизмов развития и лечения синдрома раздраженного кишечника. Педиатр. 2013;4(3):29–35. https://doi.org/10.17816/PED4329-35.