Стратегии рационального лечения острого риносинусита у детей

Острый риносинусит занимает одну из лидирующих позиций в структуре оториноларингологической патологии детского возраста. Риносинусогенные орбитальные и внутричерепные осложнения представляют огромную угрозу для здоровья и жизни детей. Основой лечения острого вирусного/поствирусного риносинусита являются деконгестанты (коротким курсом – не более 3–5 дней), элиминационно-ирригационная терапия, топические глюкокортикостероиды (для лечения острого поствирусного риносинусита у детей с 12 лет) и фитопрепараты. Одним из наиболее изученных и эффективных фитотерапевтических средств в лечении острого риносинусита является лекарственный растительный препарат Синупрет, который обладает секретолитическим, секретомоторным, противовоспалительным, противоотечным, умеренным антибактериальным, противовирусным действием, что подтверждено международными и отечественными исследованиями. В статье представлен клинический пример диагностики и лечения ребенка 2,5 лет с острым вирусным риносинуситом, отягощенным аденоидитом и гипертрофией аденоидов степени II–III. Жалобы: заложенность носа, вязкие выделения с желтоватым оттенком из носовых ходов, гнусавость, малопродуктивный кашель, шумное дыхание ночью. С учетом жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра заподозрены острый вирусный риносинусит и аденоидит. Назначено комплексное лечение, включающее элиминационно-ирригационную терапию, а также фитотерапевтический препарат Синупрет. При осмотре через 3 дня фиксировалось состояние с положительной динамикой: носовое дыхание улучшилось, ринолалия практически нивелирована, кашель стал значительно реже. Таким образом, благодаря использованию лекарственного растительного средства удалось избежать полипрагмазии и достигнуть основных целей лечения острого риносинусита.

1. Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Абдулкеримов ХТ, Рязанцев СВ, Карпова ЕП и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2024. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3.

2. Arcimowicz M. Acute sinusitis in daily clinical practice. Otolaryngol Pol. 2021;75(4):40–50. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.2378.

3. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/RHIN20.600.

4. Карпищенко СА, Тихомирова ЕК. Риниты у детей первых лет жизни. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;(3):224–230. https://doi.org/10.26442/26586630.2021.3.201147.

5. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Шамкина ПА, Лежнева КА, Донская ОС. Возможности назначения фитопрепаратов в комплексном лечении острых риносинуситов. Медицинский совет. 2020;(16):18–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-18-25.

6. Гаращенко ТИ, Кириченко ИМ. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108–114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.

7. Huang F, Liu F, Zhen X, Gong S, Chen W, Song Z. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Infectious Rhinosinusitis. Microorganisms. 2024;12(8):1690. https://doi.org/10.3390/microorganisms12081690.

8. Robinot R, Hubert M, de Melo GD, Lazarini F, Bruel T, Smith N et al. SARS-CoV-2 infection induces the dedifferentiation of multiciliated cells and impairs mucociliary clearance. Nat Commun. 2021;12(1):4354. https://doi.org/10.1038/s41467-021-24521-x.

9. Лайпан АШ, Морозов СП, Низовцова ЛА, Блохин ИА, Гомболевский ВА. Ультранизкодозная компьютерная томография в диагностике заболеваний околоносовых пазух у детей: обзор литературы. Медицинская визуализация. 2021;25(3):109–118. https://doi.org/10.24835/1607-0763-908.

10. Лопатин АС. Острый риносинусит в EPOS 2020 и обновленных клинических рекомендациях Российского общества ринологов. Фармакология & Фармакотерапия. 2022;(S1):30–36. https://doi.org/10.46393/27132129_2022_S_30.

11. Старостина СВ, Сивохин ДА. Местная терапия в лечении пациентов с острым риносинуситом. Consilium Medicum. 2021;23(3):210–215. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95431.

12. Карнеева ОВ, Гуров АВ, Карпова ЕП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гаращенко ТИ и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2021. 53 c. Режим доступа: https://otolar-centre.ru/images/2022/Clinical/Острый_синусит.pdf.

13. Карпищенко СА, Роднева ЮА. Роль ирригационных солевых растворов с ионами серебра в лечении и профилактике лор-заболеваний у детей. Медицинский совет. 2023;17(12):7–13. https://doi.org/10.21518/ms2023-193.

14. Колосова НГ, Шаталина СИ. Подходы к ведению ребенка с острым риносинуситом: взгляд педиатра. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(8):537–542. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-8-11.

15. Маматова ШР, Карабаев ХЭ, Исматова КА, Юсупов ЖБ. Случай из практики с орбитальным осложнением при риносинуситах у детей до 3 лет. Молодой ученый. 2025;(9):228–234. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/560/123098.

16. Wong SJ, Levi J. Management of pediatric orbital cellulitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;110:123−129. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.05.006.

17. Torretta S, Guastella C, Marchisio P, Marom T, Bosis S, Ibba T et al. Sinonasal-Related Orbital Infections in Children: A Clinical and Therapeutic Overview. J Clin Med. 2019;8(1):101. https://doi.org/10.3390/jcm8010101.

18. Welkoborsky HJ, Pitz S, Grass S, Breuer B, Holte APV, Bertram O, Wiechens B. Sinogenic Orbital Complications. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(3):31–37. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0379.

19. Вешкурцева ИМ, Кузнецова НЕ, Извин АИ, Пономарева МН, Измайлова АА, Юдина СС. Орбитальные осложнения риногенной этиологии у детей: некоторые аспекты. Уральский медицинский журнал. 2023;22(3):37–45. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-3-37-45.

20. Бойко НВ, Стагниева ИВ, Гукасян ЕЛ, Статешная ПА. Орбитальные осложнения риносинусита у детей. Вестник оториноларингологии. 2022;88(2):74–79. https://doi.org/10.17116/otorino20228802174.

21. Морозова СВ, Кеда ЛА. Рациональный подход к терапии острого риносинусита в сочетании с дизосмией. Медицинский совет. 2020;(6):7–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-7-13.

22. Wannasuphoprasit Y, Bhutta MF. Management of acute rhinosinusitis in children. Paediatr Respir Rev. 2025;56:3–9. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2025.04.004.

23. Sawada S, Matsubara S. Microbiology of Acute Maxillary Sinusitis in Children. Laryngoscope. 2021;131(10):E2705–E2711. https://doi.org/10.1002/lary.29564.

24. Venturini E, Del Bene M, Fusani L, Fusco E, Morlando A, Chiappini E et al. Treatment of sinusitis in children: an Italian intersociety consensus (SIPPS-SIP-SITIP-FIMP-SIAIP-SIMRI-SIM-FIMMG). Ital J Pediatr. 2025;51(1):102. https://doi.org/10.1186/s13052-025-01868-1.

25. Arcimowicz M. Rational treatment of acute rhinosinusitis in the context of increasing antibiotic resistance. Otolaryngol Pol. 2024;78(6):1–11. https://doi.org/10.5604/01.3001.0054.7506.

26. Нурова ГУ, Хайруллаева ЗШ. Оптимизация консервативного лечения риносинуситов у детей. Оториноларингология. Восточная Европа. 2023;13(1):87–92. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.1.029.

27. Кунельская НЛ, Ивойлов АЮ, Архангельская ИИ. Препарат Синупрет в лечении острого синусита у детей. РМЖ. 2012;20(27):1352–1354. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Preparat_Sinupret_v_lechenii_ostrogo_sinusita_u_detey/.

28. Свистушкин ВМ, Мокоян ЖТ, Сагова ДИ. Санация полости носа в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Медицинский совет. 2024;18(7):78–84. https://doi.org/10.21518/ms2024-109.

29. Zawadzka-Głos L. Microbiota and antibiotic therapy in rhinosinusitis. Otolaryngol Pol. 2023;77(5):36–42. https://doi.org/10.5604/01.3001.0053.8709.

30. Matl CM, Jang W, Salley JR, Fort CL, Demke JC, Tran P, Wang JC. Effects of Essential Oils in the Treatment of Acute Rhinosinusitis: A Systematic Review. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2025;10(3):e70189. https://doi.org/10.1002/lio2.70189.

31. Юнд Р, Мондиглер М, Штаммер Х, Стиерна П, Бахерт К. Растительный лекарственный препарат Синупрет экстракт (BNO 1016) – безопасное и эффективное средство для лечения острого вирусного риносинусита. Consilium Medicum. 2022;24(3):186–192. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.3.201314.

32. Poudineh M, Nikzad F, Parvin S, Ghaheri M, Sabbaghi S, Kazemi E et al. Therapeutic Effects of Vitamins and Nutritional Supplements on Sinusitis: A Narrative Review. Nutr Metab Insights. 2024;17:11786388241263680. https://doi.org/10.1177/11786388241263680.

33. Tran HTT, Peterburs P, Seibel J, Abramov-Sommariva D, Lamy E. In vitro Screening of Herbal Medicinal Products for Their Supportive Curing Potential in the Context of SARS-CoV-2. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:8038195. https://doi.org/10.1155/2022/8038195.

34. Virgin F, Zhang S, Schuster D, Azbell C, Fortenberry J, Sorscher EJ, Woodworth B. The bioflavonoid compound, sinupret, stimulates transepithelial chloride transport in vitro and in vivo. Laryngoscope. 2010;120(5):1051–1056. https://doi.org/10.1002/lary.20871.

35. Карпищенко СА, Роднева ЮА, Екушов КА. Опыт применения комбинированного растительного препарата в лечении острого риносинусита у детей. Медицинский совет. 2024;18(11):37–47. https://doi.org/10.21518/ms2024-282.

36. Bittner CB, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Plach M, Abels C, Bachert C. Efficacy and effectiveness of the herbal medicinal product BNO 1016 in the management of acute rhinosinusitis in the context of antibiotic stewardship. Postgrad Med. 2023;135(6):607–614. https://doi.org/10.1080/00325481.2023.2234274.

37. Абдулкеримов ХТ, Карташова КИ, Абдулкеримов ЗХ, Егорушкина АВ, Шаманская КВ, Давыдов РС и др. Сравнительная оценка эффективности препарата «Синупрет» в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде наблюдения при плановых ринохирургических вмешательствах. Вестник оториноларингологии. 2023;88(4):103–109. https://doi.org/10.17116/otorino202288041103.

38. Вишняков ВВ, Егиян СС, Акопян ЛВ. Риносинусит: современная фитотерапия, основанная на традициях и научных доказательствах. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(4):30–38. Режим доступа: https://elibrary.ru/mgbsiw.

39. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Коркмазов АМ. Возможности повышения эффективности и безопасности этиопатогенетической терапии острого синусита. Медицинский совет. 2025;19(7):81–91. https://doi.org/10.21518/ms2025-136.