Оценка функционального состояния пациентов детского возраста с первичной артериальной гипертензией

Введение. Оценка влияния артериальной гипертензии (АГ) на адаптацию пациентов школьного возраста и связи АГ с антропометрическими показателями и физическим состоянием является важным аспектом врачебной практики.

Цель. Выявить связь между уровнем физического состояния и уровнем регуляторно-адаптивных возможностей у пациентов детского возраста с первичной АГ.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое обсервационное одномоментное сравнительное исследование с участием 96 пациентов детского возраста от 8 до 17 лет обоего пола, находившихся в стационаре с установленным диагнозом «первичная АГ». Уровень физического состояния определяли по формуле Е.А. Пироговой, а уровень регуляторно-адаптивных возможностей – по формуле В.М. Покровского, учитывающей параметры сердечно-дыхательного синхронизма, получаемые с помощью прибора «ВНС-Микро» и специального программного обеспечения.

Результаты. Сравнительный анализ показал, что уровень физического состояния у девочек и мальчиков с первичной АГ достоверно не различался и преимущественно соответствовал низкому и «ниже среднего» уровням, тогда как значение индекса регуляторно-адаптивного статуса у девочек (22,30 ± 20,06, M ± SD) было достоверно ниже, чем у мальчиков (33,27 ± 16,80; p = 0,01). Высокий уровень регуляторно-адаптивных возможностей у пациентов детского возраста с первичной АГ не наблюдался. Корреляционный анализ выявил умеренную положительную связь между частотой сердечных сокращений и индексом регуляторно-адаптивного статуса у девочек. Не наблюдалось корреляционной связи между уровнем физического состояния и уровнем регуляторно-адаптивных возможностей; в группе девочек отмечалась тенденция к слабой отрицательной связи.

Выводы. Учитывая отсутствие выраженной связи между уровнями физического состояния и регуляторно-адаптивных возможностей, дополнительная оценка функционального состояния пациентов детского возраста с первичной АГ с помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма может быть использована для характеристики адаптации детей с низким уровнем физического состояния. При этом развитие и характер ведущих механизмов адаптации у девочек и мальчиков с первичной АГ могут различаться.

1. Lee J, Cha S, Lee J, Kim S, Song Y. Association between Obesity and Cardiovascular Disease Risk Factors in Different Age Groups of Adolescents: An Analysis of Data from the Korean National Health and Nutritional Examination Survey. Children. 2023;10(5):827. https://doi.org/10.3390/children10050827.

2. Агапитов ЛИ, Черепнина ИВ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков в свете новых клинических рекомендаций Американской академии педиатрии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):114–127. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-114-127.

3. Балтина ТВ, Яфарова ГГ, Гиззатуллин АР, Звездочкина НВ. Практические работы по курсу «Биология человека». Часть 2. Здоровье человека: учебно-методическое пособие. Казань: Казанский федеральный университет; 2020. 76 с. Режим доступа: https://dspace.kpfu.ru/xmlui/handle/net/176132.

4. Покровский ВМ. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. Краснодар: Кубань-Книга; 200. 144 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/omulkp.

5. Покровский ВМ, Абушкевич ВГ, Похотько АГ, Барбухатти КО, Смолина ЕГ, Майнгарт СВ. Оценка функциональной адаптации трансплантированного сердца в организме реципиента. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;(6):62–65. Режим доступа: https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/241.

6. Покровский ВМ, Абушкевич ВГ, Горбунов РВ, Компаниец ОГ, Куценко ИИ, Лазарева ЛА и др. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-книга; 2010. 244 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/qlykpd.

7. Галустян МЗ, Куценко ИИ. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей организма беременных женщин для определения готовности организма к родам. Кубанский научный медицинский вестник. 2006;(9):96–102. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hvfwbx.

8. Пухняк ДВ, Мингалев АН, Абушкевич ВГ. Оценка повышения уровня стрессоустойчивости парашютистов в процессе тренировок. Фундаментальные исследования. 2011;(5):154–158. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/article/view?id=21276.

9. Бурлуцкая АВ. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в комплексной диагностике синдрома слабости синусового узла у детей. Клиническая физиология кровообращения. 2008;(3):24–27. Режим доступа: https://cfc-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=916&ID=17134.

10. Полищук СВ, Полищук ЛВ. Стрессоустойчивость студентов к экзаменационному стрессу. В: Материалы XXIII съезда Физиологического общества им. И.П. Павлова с международным участием. Воронеж, 18–22 сентября 2017 г. Воронеж: Истоки; 2017. С. 1480–1481. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xxzhwp.

11. Мунтян ИМ, Полищук ВВ, Покровский ВМ. Оценка стрессоустойчивости водолазов по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма. Человек. Спорт. Медицина. 2020;20(4):48–54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yadign.

12. Потягайло ЕГ, Покровский ВМ. Новые подходы к диагностике психоэмоционального стресса у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004;83(5):54–55. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=275&section=1634.

13. Потягайло ЕГ, Дремлюгова АФ. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивного статуса детей с функциональной и органической патологией желудка. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011;(41):25–28. Режим доступа: https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/404.

14. Шийха ЮГ. Влияние ортодонтического лечения детей с аномалией прикуса на их психоэмоциональный статус и регуляторно-адаптивные возможности. Кубанский научный медицинский вестник. 2006;(1-2):115–119. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hujizz.

15. Блинков СН, Башмак АФ, Мезенцева ВА, Бородачева СЕ. Исследование физического состояния и физического здоровья обучающихся женского пола. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2018;(10):38–43. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ynfuvn.

16. Полищук ВВ, Шкиря ТВ, Покровский ВМ. Система для одновременного определения сердечно-дыхательного синхронизма и вегетативного индекса у человека. Патент RU 201589 U1, 22.12.2020. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/luxoha.

17. Шкиря ТВ, Усатиков СВ, Покровский ВМ, Полищук ЛВ. Программа для экспресс-диагностики уровня регуляторно-адаптивного статуса организма в системе определения сердечно-дыхательного синхронизма человека. Свидетельство о государственной регистрации RU 2015660661, 05.10.2015. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/oruqzi.

18. Полищук ВВ, Шкиря ТВ, Полищук СВ, Покровский ВМ. Программа для определения параметров сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Свидетельство о государственной регистрации RU 2021611568, 01.02.2021. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/lbdduq.

19. Покровский ВМ, Полищук ВВ. Влияние точности воспроизведения задаваемого ритма дыхания на параметры сердечно-дыхательного синхронизма. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021;16(1):68–70. https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16018.

20. Полищук ВВ, Челядинова МА, Губайдуллин ТР. Оптимизация воспроизведения заданного ритма дыхания при проведении пробы сердечно-дыхательного синхронизма. Журнал медико-биологических исследований. 2021;9(1):45–50. https://doi.org/10.37482/2687-1491-z042.

21. Панкова НБ, Алчинова ИБ, Черепов АБ, Буйнов РП, Карганов МЮ. Особенности реактивности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма человека в нагрузочных пробах в разных климатических условиях и в динамике адаптации к условиям Севера. Патогенез. 2023;21(1):69–74. Режим доступа: https://pathogenesis.pro/article/view/601.

22. Полищук ВВ, Покровский ВМ, Полищук ЛВ, Потапенко ВК. Анализ феномена произвольного управления ритмом сердца у человека. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;(1):140–142. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/qccqip.

23. Емелина АА. Особенности артериального давления и диагностики артериальной гипертензии у детей с отклонениями физического развития. В: Котельников ГП, Крюков НН, Щукин ЮВ, Федорина ТА, Колсанов АВ, Куркин ВА и др. (ред.). Аспирантские чтения – 2012: материалы докладов Всероссийской конференции с международным участием «Молодые учёные – медицине», Самара, 23 октября 2012 г. Самара: Книга; 2012. С. 173–175. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/uxiqjn.

24. Алексанянц ГД. Использование феномена сердечно-дыхательного синхронизма для оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма юных спортсменов. Теория и практика физической культуры. 2004;(8):25–26. Режим доступа: http://lib.sportedu.ru/Press/TPFK/2004N8/p25-26,39.htm.

25. Кашина ЮВ, Чередник ИЛ, Покровский ВМ, Полищук ВВ, Шаханова АВ. Динамика психологического статуса студентов при обучении в медицинском вузе. Вестник психофизиологии. 2024;(3):43–50. https://doi.org/10.34985/m2920-7474-2332-k.