Инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae, в практике педиатра: в поиске ответов на сложные вопросы

26 октября 2025 г. в Москве состоялся форум экспертов под председательствованием академика А.В. Горелова и профессора И.Н. Захаровой, в состав которого вошли представители ведущих российских научно-исследовательских и высших образовательных медицинских учреждений Российской Федерации (РФ). Форум был посвящен поиску ответов на актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения инфекций, вызванных Mycoplasma pneumoniae, в педиатрической практике. После пандемии COVID-19 примерно с конца 2023 г. во всем мире начали появляться сообщения о вспышках респираторных инфекций, вызванных M. pneumoniae, преимущественно у детей. Подъем заболеваемости микоплазменной инфекцией как у детей, так и у взрослых пациентов также отмечается с осени 2023 г. по настоящее время и в РФ. Клинически инфекция, вызванная M. pneumoniae, у большинства пациентов (90–97%) проявляется обычной респираторной инфекцией, но у 3–10% пациентов развивается внебольничная пневмония. Чаще всего болеют дети от 5 до 18 лет и взрослые до 45 лет, характерно возникновение групповых очагов инфекции. Эпидемические циклы повторяются каждые 4–6 лет, иммунитет сохраняется около 4 лет. Наиболее часто для выявления микоплазменной инфекции используется ПЦР-диагностика. Также в диагностике применяется серологический метод – выявление антител классов IgM, IgA и IgG к антигенам M. pneumoniae. Для лечения инфекции, вызванной M. pneumoniae (и острого бронхита, и внебольничной пневмонии) в педиатрической практике наиболее часто используются макролиды, в частности, кларитромицин, что отражено в текущих клинических рекомендациях «Острый бронхит» (дети, 2024 г.) и «Внебольничная пневмония» (дети >1 мес., 2025 г.). В статье по итогам заседания форума экспертов детально рассмотрены современные тенденции выбора оптимальных антибактериальных препаратов, обеспечивающих предсказуемую эффективность при лечении инфекции, вызванной M. pneumoniae, у детей.

1. Guy R, Henderson KL, Coelho J, Hughes H, Mason EL, Gerver SM et al. Increase in invasive group A streptococcal infection notifications, England, 2022. Euro Surveill. 2023;28(1):2200942. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2023.28.1.2200942.

2. Goldberg-Bockhorn E, Hagemann B, Furitsch M, Hoffmann TK. Invasive Group A Streptococcal Infections in Europe After the COVID-19 Pandemic. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(20):673–680. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0127.

3. Singer R, Abu Sin M, Tenenbaum T, Toepfner N, Berner R, Buda S et al. The Increase in Invasive Bacterial Infections With Respiratory Transmission in Germany, 2022/2023. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(4):114–120. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0261.

4. Goodman B. What to know about Mycoplasma, the bacteria behind recent spikes in pneumonia cases in Ohio and overseas. 2023. Available at: https://edition.cnn.com/2023/12/01/health/mycoplasma-pneumonia/index.html.

5. Fukuda Y, Togashi A, Hirakawa S, Yamamoto M, Fukumura S, Nawa T et al. Reemergence of Mycoplasma pneumoniae in Post-COVID-19 Japan: A 2024 Outbreak in Hokkaido After 5 Years. Pediatr Infect Dis J. 2025;44(12):e473–e475. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004927.

6. Waldeck F, Kramer TS, Boutin S, Matten J, Kramer J, Rupp J. Re-emergence of Mycoplasma pneumoniae before and after COVID-19 pandemic in Germany. BMC Infect Dis. 2025;25(1):318. https://doi.org/10.1186/s12879-025-10657-4.

7. Chosidow A, Maakaroun-Vermesse Z, Ok V, Delecroix C, Le Roux P, Dommergues MA et al. Post-COVID-19 resurgence of Mycoplasma pneumoniae infections in French children (ORIGAMI): a retrospective and prospective multicentre cohort study. Lancet Infect Dis. 2025:S1473-3099(25)00598-5. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00598-5.

8. Meyer Sauteur PM, Beeton ML. Mycoplasma pneumoniae: delayed reemergence after COVID-19 pandemic restrictions. Lancet Microbe. 2024;5(2):e100–e101. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(23)00344-0.

9. Raghuram A, Furmanek S, Chandler T, Rashid S, Mattingly W, Ramirez J. Description of a Current Outbreak of Mycoplasma pneumoniae in the United States. Pathogens. 2025;14(1):60. https://doi.org/10.3390/pathogens14010060.

10. Abdulhadi B, Kiel J. Mycoplasma Pneumonia. 2023. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430780.

11. Chen J, Zhang J, Lu Z, Chen Y, Huang S, Li H et al. Mycoplasma pneumoniae among Chinese Outpatient Children with Mild Respiratory Tract Infections during the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Microbiol Spectr. 2022;10(1):e0155021. https://doi.org/10.1128/spectrum.01550-21.

12. Никифоров ВВ, Шахмарданов МЗ, Суранова ТГ. Респираторный микоплазмоз у взрослых. 2025. 28 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/fcbgzm.

13. Rowlands RS, Meyer Sauteur PM, Beeton ML. Mycoplasma pneumoniae: not a typical respiratory pathogen. J Med Microbiol. 2024;73(10):001910. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001910.

14. Saraya T. Mycoplasma pneumoniae infection: basics. J Gen Family Med. 2017;18(3):118–125. https://doi.org/10.1002/jgf2.15.

15. Su X, You X, Luo H, Liang K, Chen L, Tian W et al. Community-Acquired Respiratory Distress Syndrome Toxin: Unique Exotoxin for M. pneumoniae. Front Microbiol. 2021;12:766591. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.766591.

16. Hu J, Ye Y, Chen X, Xiong L, Xie W, Liu P. Insight into the Pathogenic Mechanism of Mycoplasma pneumoniae. Curr Microbiol. 2022;80(1):14. https://doi.org/10.1007/s00284-022-03103-0.

17. Parrott GL, Kinjo T, Fujita J. A Compendium for Mycoplasma pneumoniae. Front Microbiol. 2016;7:513. https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00513.

18. Ющук НД, Венгеров ЮЯ (ред.). Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1104 с. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=table_6q7rfs.

19. Jacobs E, Ehrhardt I, Dumke R. New insights in the outbreak pattern of Mycoplasma pneumoniae. Int J Med Microbiol. 2015;305(7):705–708. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2015.08.021.

20. Преображенская ДВ, Мелехина ЕВ, Сабинина ТС, Яцышина СБ. Внебольничные пневмонии у детей в период после пандемии COVID-19. Что влияет на течение и исходы? РМЖ. 2025;(3):10–15. https://doi.org/10.32364/2225-2282-2025-3-2.

21. Павлова ЛА, Мазанкова ЛН, Чебуркин АА. Микоплазменная инфекция у детей: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. 40 с.

22. Daxboeck F, Krause R, Wenisch C. Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. Clin Microbiol Infect. 2003;9(4):263–273. https://doi.org/10.1046/j.1469-0691.2003.00590.x.

23. Gao L, Sun Y. Laboratory diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children: a review. Ann Med. 2024;56(1):2386636. https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2386636.

24. Bütün Y, Köse S, Babayiğit A, Olmez D, Anal O, Uzuner N, Karaman O. Chlamydia and Mycoplasma serology in respiratory tract infections of children. Tuberk Toraks. 2006;54(3):254–258. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17001543/.

25. Waites KB, Atkinson TP. The role of Mycoplasma in upper respiratory infections. Curr Infect Dis Rep. 2009;11(3):198–206. https://doi.org/10.1007/s11908-009-0030-6.

26. Заплатников АЛ, Майкова ИД, Леписева ИВ. Респираторный микоплазмоз в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2016;1(1):157–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-157-161.

27. Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae from the Respiratory Tract and Beyond. Clin Microbiol Rev. 2017;30(3):747–809. https://doi.org/10.1128/CMR.00114-16.

28. Jiang Z, Li S, Zhu C, Zhou R, Leung PHM. Mycoplasma pneumoniae Infections: Pathogenesis and Vaccine Development. Pathogens. 2021;10(2):119. https://doi.org/10.3390/pathogens10020119.

29. Баранов КК, Котова ЕН, Вязьменов ЭО, Полунин ММ, Тимакова ТИ. Роль атипичных возбудителей в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний лор-органов. Медицинский совет. 2025;19(7):72–80. https://doi.org/10.21518/ms2025-126.

30. Андреева ИВ, Стецюк ОУ, Егорова ОА. Инфекции дыхательных путей в педиатрической практике: сложные ответы на простые вопросы. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):105–111. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-2-105-111.

31. Баранов АА, Козлов РС, Намазова-Баранова ЛС, Алексеева АА, Андреева ИВ, Бакрадзе МД и др. Бронхит. Клинические рекомендации (ID 381_3). М.; 2024. 48 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/381_3.

32. Yun KW, Wallihan R, Desai A, Alter S, Ambroggio L, Cohen DM et al. Clinical Characteristics and Etiology of Community-acquired Pneumonia in US Children, 2015–2018. Pediatr Infect Dis J. 2022;41(5):381–387. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003475.

33. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015;372(9):835–845. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405870.

34. Michelow IC, Olsen K, Lozano J, Rollins NK, Duffy LB, Ziegler T et al. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatrics. 2004;113(4):701–707. https://doi.org/10.1542/peds.113.4.701.

35. ESGMAC MAPS study group. Global spatiotemporal dynamics of Mycoplasma pneumoniae re-emergence after COVID-19 pandemic restrictions: an epidemiological and transmission modelling study. Lancet Microbe. 2025;6(4):101019. https://doi.org/10.1016/j.lanmic.2024.101019.

36. Рачина СА, Купрюшина ОА, Стрелкова ДА, Авдеев СН, Власенко АЕ, Яснева АС и др. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых в стационарах РФ после пандемии COVID-19: результаты многоцентрового проспективного исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(2):141–147. https://doi.org/10.36488/cmac.2024.2.141-147.

37. Баранов АА, Козлов РС, Намазова-Баранова ЛС, Малахов АБ, Алексеева АА, Андреева ИВ и др. Пневмония (внебольничная), дети. Клинические рекомендации. 2025. 129 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/714_2.

38. Miyashita N, Ogata M, Fukuda N, Yamura A, Ito T. Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae infection prevalence increases again in Osaka. Respir Investig. 2025;63(4):517–520. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2025.04.009.

39. Мизерницкий ЮЛ, Вахитов ХМ, Ситдикова ГФ, Сафиуллин ТР, Нурмиева ЭР, Лоскутова ЕВ. Клинико-этиологическая характеристика и цитокиновый профиль у детей школьного возраста с внебольничными пневмониями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2024;69(5):58–64. https://doi.org/10.21508/1027–4065–2024–69–5–58–64.

40. Boyd K. Back to the Basics: Community-Acquired Pneumonia in Children. Pediatr Ann. 2017;46(7):e257–e261. https://doi.org/10.3928/19382359-20170616-01.

41. Søndergaard MJ, Friis MB, Hansen DS, Jørgensen IM. Clinical manifestations in infants and children with Mycoplasma pneumoniae infection. PLoS ONE. 2018;13(4):e0195288. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195288.

42. Lei W, Fei-Zhou Z, Jing C, Shu-Xian L, Xi-Ling W, Lan-Fang T. Pseudomembranous necrotizing laryngotracheobronchitis due to Mycoplasma pneumoniae: a case report and literature review. BMC Infect Dis. 2022;22(1):183. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07160-5.

43. Chen X, Wu S, Huang Z, Lin Y, Xu J, Xu Q et al. Plastic Bronchitis in Children: A Review of 55 Cases over a 10-Year Period. Int J Pediatr. 2024;2024:9271324. https://doi.org/10.1155/2024/9271324.

44. Huang F, Gu W, Diwu J, Zhang X, He Y, Zhang Y et al. Etiology and clinical features of infection-associated plastic bronchitis in children. BMC Infect Dis. 2023;23(1):588. https://doi.org/10.1186/s12879-023-08529-w.

45. Hou J, Sun R, Zhang X, Jia W, Li P, Song C. Chest CT characterization of children with necrotizing pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae infection. Sci Rep. 2025;15(1):4283. https://doi.org/10.1038/s41598-025-88418-1.

46. Goycochea-Valdivia WA, Ares Alvarez J, Conejo Fernández AJ, Jiménez Jiménez AB, Maté Cano I, de Jesús Reinoso Lozano T et al. Position statement of the Spanish Society of Paediatric Infectious diseases on the diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae infection. An Pediatr. 2024;101(1):46–57. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2024.05.014.

47. Blyth CC, Gerber JS. Macrolides in Children With Community-Acquired Pneumonia: Panacea or Placebo? J Pediatric Infect Dis Soc. 2018;7(1):71–77. https://doi.org/10.1093/jpids/pix083.

48. Langtry HD, Brogden RN. Clarithromycin. A review of its efficacy in the treatment of respiratory tract infections in immunocompetent patients. Drugs. 1997;53(6):973–1004. https://doi.org/10.2165/00003495-199753060-00006.

49. Захаренко СМ, Андреева ИВ, Стецюк ОУ. Нежелательные лекарственные реакции со стороны ЖКТ и антибиотикоассоциированная диарея при применении антибиотиков в амбулаторной практике: профилактика и лечение. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(3):196–206. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.3.196-206.

50. Голден ЛБ, Плоскирева АА, Каннер ЕВ, Каннер ИД. Клинические особенности антибиотик-ассоциированного синдрома у детей при различной антибактериальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):260–267. https://doi.org/10.32364/26188430-2021-4-3-260-267.