Долгосрочная эффективность и влияние нетакимаба на кардиометаболический профиль у пациентов с псориазом

Введение. Псориаз ассоциирован с хроническим системным воспалением и повышенным кардиометаболическим риском. Роль ингибирования IL-17A в модификации этих процессов в долгосрочной реальной клинической практике (РКП) требует дальнейшего изучения.
Цель. Оценить долгосрочную эффективность нетакимаба и динамику маркеров системного воспаления и кардиометаболического профиля у пациентов с бляшечным псориазом.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 73 пациентов, получавших нетакимаб не менее 3 лет. В анализ включены больные, сохранявшие терапию и клинический ответ (PASI>75). Оценивали динамику PASI, СРБ, HbA1c и липидного профиля до лечения и через 3 года.
Результаты. На фоне терапии отмечено выраженное снижение активности заболевания (среднее снижение PASI 93,0%; диапазон 75–100%), уменьшение системного воспаления (СРБ с 7,51 ± 3,64 до 5,71 ± 3,41 мг/л), улучшение углеводного обмена (HbA1c с 6,24 ± 0,96 до 6,16 ± 0,94%) и благоприятная динамика липидных показателей (общий холестерин с 5,17 ± 0,45 до 4,78 ± 0,52 ммоль/л; ЛПНП с 3,02 ± 0,36 до 2,70 ± 0,41 ммоль/л; ЛПВП с 1,25 ± 0,17 до лечения, 1,36 ± 0,23 ммоль/л на фоне терапии). Отрицательная клинически значимая динамика лабораторных показателей не выявлена, у части пациентов изменения были минимальными, что соответствует выраженной коморбидной нагрузке исследуемой группы.
Заключение. Длительная терапия нетакимабом у пациентов с устойчивым клиническим ответом ассоциирована с контролем активности псориаза и улучшением ряда кардиометаболических параметров. При интерпретации результатов необходимо учитывать селективный характер когорты, ретроспективный дизайн и возможное влияние коррекции сопутствующей терапии.

1. Egeberg A, Gisondi P, Carrascosa JM, Warren RB, Mrowietz U. The role of the interleukin-23/Th17 pathway in cardiometabolic comorbidity associated with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1695–1706. https://doi.org/10.1111/jdv.16273.

2. Потекаев НН, Жукова ОВ, Артемьева СИ. Псориаз: персонифицированный подход к терапии. Предпочтительный выбор системных агентов с учетом коморбидных патологий. Медицинский совет. 2020;(12):28–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-12-28-34.

3. von Stebut E, Boehncke WH, Ghoreschi K, Gori T, Kaya Z, Thaci D, Schäffler A. IL-17A in Psoriasis and Beyond: Cardiovascular and Metabolic Implications. Front Immunol. 2020;10:3096. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.03096.

4. Притуло ОА, Петров АА, Петров АВ, Мараках МЯ. Сравнительная оценка динамики лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции у больных псориазом под влиянием метотрексата и ингибитора ИЛ-17А нетакимаба. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2025;28(2):143–150. https://doi.org/10.17816/dv643252.

5. Piros ÉA, Szabó Á, Rencz F, Brodszky V, Wikonkál N, Miheller P et al. Anti-Interleukin-17 Therapy of Severe Psoriatic Patients Results in an Improvement of Serum Lipid and Inflammatory Parameters’ Levels, but Has No Effect on Body Composition Parameters. Life. 2021;11(6):535. https://doi.org/10.3390/life11060535.

6. Gelfand JM, Shin DB, Duffin KC, Armstrong AW, Blauvelt A, Tyring SK et al. A randomized placebo-controlled trial of secukinumab on aortic vascular inflammation in moderate-to-severe plaque psoriasis (VIP-S). J Invest Dermatol. 2020;140(9):1784–1793. https://doi.org/10.1016/j.jid.2020.01.025.

7. Terui H, Asano Y. Biologics for Reducing Cardiovascular Risk in Psoriasis Patients. J Clin Med. 2023;12(3):1162. https://doi.org/10.3390/jcm12031162.