Клиническая эффективность комбинированного применения неодимового лазера и дермального геля на основе гиалуроновой кислоты с трегалозой у пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим подтипом розацеа

Введение. Среди подтипов розацеа эритематозно-телеангиэктатическая форма встречается наиболее часто и характеризуется резистентностью к терапии ввиду комплексности ее патогенеза. Применение комбинированного подхода, сочетающего лазерное воздействие на сосудистый компонент и инъекционную биоревитализацию для нормализации функциональных свойств дермы, представляется патогенетически обоснованным. Однако эффективность и безопасность такого подхода требуют дополнительного изучения.
Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения неодимового лазера и геля-биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты с трегалозой по отдельности и в комбинации у пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим подтипом розацеа.
Материалы и методы. В настоящем исследовании 20 пациентов с диагнозом розацеа эритематозно-телеангиэктатического подтипа были распределены в 4 группы: 1-я группа – комбинация лазерного воздействия и инъекционной биоревитализации в рамках одной процедуры; 2-я группа – чередование лазерного воздействия и инъекционной биоревитализации с интервалом 2 нед.; 3-я группа – лазерное воздействие; 4-я группа – инъекционная биоревитализация. Для изучения результатов лечения проводили объективную аппаратную диагностику и оценку с использованием валидированных шкал.
Результаты. Комбинированная терапия обеспечила наиболее выраженное снижение эритемы, телеангиэктазий и плотности сосудистой сетки, а также высокие показатели улучшения качества кожи и удовлетворенности пациентов лечением. Существенной разницы между 1-й и 2-й группами выявлено не было. Монотерапия с применением неодимового лазера способствовала эффективной редукции сосудистых проявлений, но не влияла на качество кожи. Инъекционная монотерапия, напротив, улучшала гидратацию и текстуру кожи, однако, была недостаточно эффективной в отношении телеангиэктазий.
Выводы. Высокая эффективность и безопасность комбинированного применения неодимового лазера и геля-биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты с трегалозой как в рамках одной процедуры, так и с разнесением процедур по времени позволяют рекомендовать использование данных протоколов в клинической практике для лечения пациентов с розацеа эритематозно-телеангиэктатического подтипа.

1. Яковлева АО, Вербенко ДА, Кондрахина ИН, Плахова КИ, Кубанов АА. Новые подходы к лечению розацеа на основании изучения патогенетических факторов развития заболевания и клинических форм. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023;26(3):251–262. https://doi.org/10.17816/dv217260.

2. Снарская ЕС, Русина ТС. Современные представления о патогенезе и лечении эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021;24(4):367–374. https://doi.org/10.17816/dv87993.

3. Barakji Y, Rønnstad A, Christensen M, Zachariae C, Wienholtz N, Halling AS et al. Assessment of Frequency of Rosacea Subtypes in Patients With Rosacea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatology. 2022;158:617–625. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2022.0526.

4. Micali G, Gerber PA, Lacarrubba F, Schäfer G. Improving Treatment of Erythematotelangiectatic Rosacea with Laser and/or Topical Therapy Through Enhanced Discrimination of its Clinical Features. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(7):30–39. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27672409/.

5. Chen C, Wang P, Zhang L, Liu X, Zhang H, Cao Y et al. Exploring the Pathogenesis and Mechanism-Targeted Treatments of Rosacea: Previous Understanding and Updates. Biomedicines. 2023;11(8):2153. https://doi.org/10.3390/biomedicines11082153.

6. Farshchian M, Daveluy S. Rosacea. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025. Accessed January 7, 2026. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/.

7. Chang HC, Huang YC, Lien YJ, Chang YS. Association of rosacea with depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2022;299:239–245. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.12.008.

8. Давыдова АВ, Бакулев АЛ. Исследование личностных особенностей пациентов с розацеа. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(3):560–564. Режим доступа: https://ssmj.ru/2014/3/560.

9. Alinia H, Cardwell LA, Tuchayi SM, Nadkarni A, Bahrami N, Richardson IM et al. Screening for depression in rosacea patients. Cutis. 2018;102(1):36–38. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30138493/.

10. Дрождина МБ, Бобро ВА. Механизмы патогенеза розацеа. Фенотипический подход к терапевтической тактике. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(5):90–97. https://doi.org/10.25208/vdv1310.

11. Yoon SH, Hwang I, Lee E, Cho HJ, Ryu JH, Kim TG, Yu JW. Antimicrobial Peptide LL-37 Drives Rosacea-Like Skin Inflammation in an NLRP3-Dependent Manner. J Invest Dermatol. 2021;141(12):2885–2894.e5. https://doi.org/10.1016/j.jid.2021.02.745.

12. Micali G, Gerber PA, Lacarrubba F, Schäfer G. Improving Treatment of Erythematotelangiectatic Rosacea with Laser and/or Topical Therapy Through Enhanced Discrimination of its Clinical Features. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(7):30–39. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27672409/.

13. Chen LXY, Hao PS. The role of skin barrier and immune abnormalities in the pathogenesis of Rosacea. Clin Exp Med. 2025;25(1):324. https://doi.org/10.1007/s10238-025-01859-w.

14. Sener S, Akbas A, Kilinc F, Baran P, Erel O, Aktas A. Thiol/disulfide homeostasis as a marker of oxidative stress in rosacea: a controlled spectrophotometric study. Cutan Ocul Toxicol. 2019;38(1):55–58. https://doi.org/10.1080/15569527.2018.1517124.

15. Wang X, Shi H, Li X, Feng Y. Macrophages in rosacea: pathogenesis and therapeutic potential. Front Immunol. 2025;16:1595493. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1595493.

16. Lee WJ, Lee YJ, Lee MH, Won CH, Chang SE, Choi JH, Lee MW. Prognosis of 234 rosacea patients according to clinical subtype: The significance of central facial erythema in the prognosis of rosacea. J Dermatol. 2016;43(5):526–531. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13166.

17. Logger JGM, Olydam JI, Driessen RJB. Use of beta-blockers for rosaceaassociated facial erythema and flushing: A systematic review and update on proposed mode of action. J Am Acad Dermatol. 2020;83(4):1088–1097. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.129.

18. Shanler SD, Ondo AL. Successful Treatment of the Erythema and Flushing of Rosacea Using a Topically Applied Selective α1-Adrenergic Receptor Agonist, Oxymetazoline. Arch Dermatol. 2007;143(11):1369–1371. https://doi.org/10.1001/archderm.143.11.1369.

19. Xiao W, Chen M, Wang B, Huang Y, Zhao Z, Deng Z et al. Efficacy and safety of antibiotic agents in the treatment of rosacea: a systemic network metaanalysis. Front Pharmacol. 2023;14:1169916. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1169916.

20. Del Rosso JQ, Tanghetti EA, Baldwin HE, Rodriguez DA, Ferrusi IL. The Burden of Illness of Erythematotelangiectatic Rosacea and Papulopustular Rosacea: Findings From a Web-based Survey. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(6):17–31. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28979654/.

21. Li Y, Wang R. Efficacy Comparison of Pulsed Dye Laser vs. Microsecond 1064-nm Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser in the Treatment of Rosacea: A Meta-Analysis. Front Med. 2022;8:798294. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.798294.

22. Salem SAM, Abdel Fattah NSA, Tantawy SMA, El-Badawy NMA, Abd El-Aziz YA. Neodymium-yttrium aluminum garnet laser versus pulsed dye laser in erythemato-telangiectatic rosacea: comparison of clinical efficacy and effect on cutaneous substance (P) expression. J Cosmet Dermatol. 2013;12(3):187–194. https://doi.org/10.1111/jocd.12048.

23. Kwon WJ, Park BW, Cho EB, Park EJ, Kim KH, Kim KJ. Comparison of efficacy between long-pulsed Nd:YAG laser and pulsed dye laser to treat rosaceaassociated nasal telangiectasia. J Cosmet Laser Ther. 2018;20(5):260–264. https://doi.org/10.1080/14764172.2017.1418510.

24. Володькина ТА, Мураков СВ, Серая ИВ, Сулейман ЛМ. Аппаратные технологии в лечении розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):814–821. https://doi.org/10.17116/klinderma202524061814.

25. Rose AE, Goldberg DJ. Successful treatment of facial telangiectasias using a micropulse 1,064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser. Dermatol Surg. 2013;39(7):1062–1066. https://doi.org/10.1111/dsu.12185.

26. Kim M, Kim J, Jeong SW, Jo H, Park HJ. Long-pulsed 1064-nm Nd: YAG laser ameliorates LL-37-induced rosacea-like skin lesions through promoting collagen remodeling in BALB/c mice. Lasers Med Sci. 2018;33(2):393–397. https://doi.org/10.1007/s10103-017-2410-8.

27. Proietti I, Svara F, Battilotti C, Innocenzi C, Potenza C. Integrated management with topical and injectable 200 kDa hyaluronic acid for erythematous rosacea. J Cosmet Dermatol. 2024;23(9):3049–3051. https://doi.org/10.1111/jocd.16342.

28. Sudha PN, Rose MH. Beneficial effects of hyaluronic acid. Adv Food Nutr Res. 2014;72:137–176. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800269-8.00009-9.

29. Mizunoe Y, Kobayashi M, Sudo Y, Watanabe S, Yasukawa H, Natori D et al Trehalose protects against oxidative stress by regulating the Keap1-Nrf2 and autophagy pathways. Redox Biol. 2018;15:115–124. https://doi.org/10.1016/j.redox.2017.09.007.

30. Чеботарева ЮЮ, Тонаканян БМ, Привалова ЕГ. Сочетанный протокол лечения розацеа с использованием импульсного лазера на красителях и дермального биорепаранта с трегалозой. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(5):616–624. https://doi.org/10.17116/klinderma202322051616.

31. Kozarev J. Use of Long Pulse Nd:YAG 1064nm Laser for Treatment of Rosacea Telangiectatica. J Laser Health Acad. 2011;2011(1):33–36. Available at: https://www.academia.edu/94167506/Use_of_Long_Pulse_Nd_YAG_1064nm_Laser_for_Treatment_of_Rosacea_Telangiectatica.

32. Mustafa SA, Qurtas DS. Long pulse 1064 nm Nd: YAG laser in the treatment of erythematotelangiectatic rosacea and other erythematotelan-giectatic facial conditions. Gomal J Med Sci. 2025;23(4):366–371. https://doi.org/10.46903/gjms/23.4.1934.

33. Schlesinger TE, Powell CR. Efficacy and tolerability of low molecular weight hyaluronic acid sodium salt 0.2% cream in rosacea. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):664–667. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23839183/.

34. Proietti I, Kus S, Amore E, Svara F, Battilotti C, Potenza C, Ogilvie P. Integrative Rosacea Treatment: Combination of a Low Crosslinked Injectable Hyaluronic Acid Filler With Standard Therapeutical Interventions–An International Real World Case Series. J Cosmet Dermatol. 2025;24(4):e70199. https://doi.org/10.1111/jocd.70199.

35. Кислицына АИ, Наумчик ГА. Интрадермальные инъекции препаратов с трегалозой с целью улучшения качества кожи: результаты клинических наблюдений. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(3):361–367. https://doi.org/10.17116/klinderma202221031361.

36. Kaplon RE, Hill SD, Bispham NZ, Santos-Parker JR, Nowlan MJ, Snyder LL et al. Oral trehalose supplementation improves resistance artery endothelial function in healthy middle-aged and older adults. Aging. 2016;8(6):1167–1183. https://doi.org/10.18632/aging.100962.

37. Dai X, Mizukami Y, Watanabe K, Tsuda T, Shidahara M, Yoshida S et al. Trehalose Prevents IL-4/IL-13-Induced Skin Barrier Impairment by Suppressing IL-33 Expression and Increasing NRF2 Activation in Human Keratinocytes In Vitro. J Invest Dermatol. 2025;145(6):1422–1432.e10. https://doi.org/10.1016/j.jid.2024.08.038.

38. Jin J, Zhu KS, Tang SM, Xiang Y, Mao MY, Hong XD et al. Trehalose promotes functional recovery of keratinocytes under oxidative stress and wound healing via ATG5/ATG7. Burns. 2023;49(6):1382–1391. https://doi.org/10.1016/j.burns.2022.11.014.

39. Chmielewski R, Lebiedowska A, Barańska-Rybak W. Evaluation of the Anti-Glycation Protective Effect of an Injectable Product Based on a Combination of Two Different Ranges of Molecular Weights of Hyaluronic Acid and Trehalose on Human Skin Explants. Int J Mol Sci. 2025;26(7):3217. https://doi.org/10.3390/ijms26073217.

40. Chmielewski R, Lebiedowska A, Barańska-Rybak W. Assessment of the Curative Anti-Glycation Properties of a Novel Injectable Formulation Combining Dual-Weight Hyaluronic Acid (Low- and Mid/High-Molecular Weight) with Trehalose on Human Skin Ex Vivo. Int J Mol Sci. 2025;26(10):4747. https://doi.org/10.3390/ijms26104747.

41. Chmielewski R, Lesiak A. Mitigating Glycation and Oxidative Stress in Aesthetic Medicine: Hyaluronic Acid and Trehalose Synergy for AntiAGEs Action in Skin Aging Treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:2701–2712. https://doi.org/10.2147/CCID.S476362

42. Зубарева ТС, Крылова ЮС, Панфилова АС, Кветной ИМ, Грачева СГ, Белова ЮИ и др. Молекулярные механизмы биоревитализации кожи: экспрессия сигнальных молекул при действии трегалоза-содержащего геля. Молекулярная медицина. 2025;23(3):48–55. https://doi.org/10.29296/24999490-2025-03-06.

43. Maeda K, Zhou Z, Guo M, Zhang J, Chen L, Yang F. Functional properties and skin care effects of sodium trehalose sulfate. Skin Res Technol. 2024;30(4):e13666. https://doi.org/10.1111/srt.13666.