Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 3 (2013)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-3

НОВОСТИ, ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-5 50
Аннотация
Как сообщили в Минздраве России, в связи с выявленными министерством отдельными фактами снижения средней заработной платы медицинских работников в январе-феврале 2013 г. в сравнении с 2012 г. министр Вероника Скворцова поручила Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС) провести проверки по каждому из таких сообщений и принять исчерпывающие меры.

КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТА

6-7 50
Аннотация
России №415н от 7 июля 2009 г. врач-кардиолог (специальность получена после ординатуры по кардиологии) после профессиональной переподготовки может стать врачом функциональной диагностики. Перерыв в стаже работы врачом-кардиологом составил 7 лет, сертификат не подтвержден. Правомочен ли отказ в предоставлении профессиональной переподготовки по специальности «функциональная диагностика» на основании недействующего сертификата по специальности «кардиология»? И есть ли противоречия в приказе №210н от 23-04-2009 «О номенклатуре специальностей...», где специальности «кар-диолог»в разделе «Основные специальности» нет как таковой? Спасибо!

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОР

8-15 149
Аннотация
Сегодня хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой значительную экономическую и социальную проблему и является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться [4, 5]. По данным ряда недавно выполненных исследований, распространенность хронической обструктивной болезни легких в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1% (11,8% у мужчин и 8,5% у женщин) [3].
16-19 116
Аннотация
Статья посвящена роли антигистаминных препаратов в лечении аллергического ринита. Согласно современным представлениям, антигистаминные препараты применяются при всех формах аллергического ринита как у взрослых, так и у детей в виде монотерапии или в комплексе с другими лекарственными средствами в зависимости от степени тяжести заболевания. С учетом клинической эффективности, высокого профиля безопасности, отсутствия эффекта тахифилаксии и удобства применения предпочтительными являются антигистаминные препараты 2-го поколения.
20-24 142
Аннотация
Высокий уровень заболеваемости связан с миграционными процессами и недостаточным контролем за прибывшими из других регионов и пациентами из учреждений ГУИН [1, 2]. Присоединение к туберкулезу легких неспецифических заболеваний легких существенно утяжеляет течение болезни. Чаще всего у больных туберкулезом легких встречается хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких, которые сопровождаются наличием бронхообструктивного синдрома [4]. Бронхообструктивный синдром встречается при всех формах туберкулеза легких, частота его выявления зависит от длительности течения специфического процесса и от выраженности остаточных изменений в легких [6].
25-28 169
Аннотация
Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения больного с впервые возникшим и длительно сохраняющемся кашле или впервые развившемся бронхообструктивном синдроме. Одной из причин такого кашля, появившегося у больного после перенесенной острой респираторной инфекции (ОРВИ), является острый бронхит. Что такое острый бронхит, каковы методы его диагностики и лечения? Ответам на эти вопросы посвящена настоящая статья.
29-33 95
Аннотация
Боль, першение и дискомфорт в глотке знакомы каждому человеку - вышеуказанные жалобы беспокоят нас неоднократно на протяжении всей жизни с разной интенсивностью, частотой и продолжительностью в любом возрасте, во всех климатических зонах, независимо от социального статуса, и являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

34-41 60
Аннотация
Согласно классификации ВОЗ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается вне зависимости от того, возникают ли морфологические изменения в пищеводе или нет.
42-46 97
Аннотация
Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки -довольно распространенная группа заболеваний, объединенная общим признаком (изменение слизистой оболочки в ответ на воздействие различных ульцерогенных факторов), отягчающая основное заболевание, приводящая к грозным осложнениям и требующая назначения дополнительного медикаментозного лечения.
47-51 94
Аннотация
Билиарный тракт представляет собой сложную систему желчевыведения, включающую в себя общий печеночный проток, желчный пузырь со сфинктером Люткенса, общий желчный проток и билиарно- панкреатическую ампулу со сфинктером Одди. Отличительной особенностью процесса желчеобразования является его непрерывность. Однако поступление желчи в кишечник происходит лишь в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением сфинктеров Люткенса и Одди. В регуляции этого процесса принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, а также эндокринная система (гастроинтестинальные гормоны), обеспечивающие синхронизированную последовательность сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктерного аппарата.
52-57 126
Аннотация
Патология печени различного генеза является широко распространенной причиной заболеваемости и смертности населения. Общее число поражений печени остается неизвестным, но, согласно данным эпидемиологических исследований, проводимых в различных регионах мира, оно велико.
58-61 82
Аннотация
Для последнего десятилетия характерно повышение пристального внимания к проблеме метаболического синдрома (МС) и тесно связанной с ним неалкогольной жировой болезни печени. О взаимосвязи структурных и функциональных нарушений печени и метаболического синдрома, а также возможных терапевтических подходах в такой клинической ситуации мы беседуем с заведующей гастроэнтерологическим отделением КДЦ «МЕДСИ» к.м.н. ЩЕКИНОЙ Мариной Игоревной.
62-66 88
Аннотация
Несмотря на достигнутые успехи, лечение хронических запоров на сегодняшний день является довольно трудной задачей. Это вызвано сразу несколькими причинами. Во-первых, бесконтрольным приемом пациентами различных слабительных препаратов. Деликатность проблемы, с которой пациенты не хотят обращаться к врачу, недостаточная осведомленность специалистов о современных слабительных средствах приводят к приобретению препаратов самостоятельно, по рекомендации знакомых, средств рекламы и т. п. Проведенные исследования демонстрируют высокий удельный вес продаж слабительных препаратов, которые, к сожалению, нельзя отнести ни к высокоэффективным, ни к безопасным. С другой стороны, отказ от посещений гастроэнтеролога и проведения обследований, сложных и занимающих, по мнению пациентов, много времени, требующих специальной подготовки, а также недостаточно взвешенная оценка синдрома запора приводят к запоздалому обращению к гастроэнтерологу. Зачастую на прием попадают пациенты с длительным анамнезом запоров на фоне безуспешной терапии различными слабительными средствами.
67-71 160
Аннотация
Азвитие многих заболеваний сопровождается формированием эндогенной интоксикации или эндотоксикозом. Современная медицина применяет различные эфферентные методы лечения (от лат. efferens — выводить), основанные на выведении из организма избытка эндогенных и чужеродных веществ. Энтеросорбция является составной частью эфферентной терапии, конечной целью которой является прекращение действия токсинов различного происхождения

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

72-75 93
Аннотация
Остеопороз у мужчин является значимой проблемой вследствие высокой частоты развития переломов костей. При этом у 40-60% лиц мужского пола остеопороз является вторичным, т. е. развивается на фоне других заболеваний и факторов. Изучены факторы риска остеопороза и переломов у мужчин. Ведущее значение в структуре причин вторичного остеопороза отводится патологическому изменению уровня различных гормонов. К доказанным причинам снижения минеральной плотности костной ткани и развития переломов у мужчин относятся гипогонадизм, эндогенный гиперкортицизм, изменение уровня гормонов щитовидной железы, паратиреоидного гормона и витамина D. Поиск причин развития остеопороза в конкретной клинической ситуации необходим для эффективного лечения пациента.
76-80 88
Аннотация
Сегодня в мире насчитывается уже 371 млн [1] пациентов с установленным диагнозом «сахарный диабет» (СД) (рис. 1), и на долю СД 2-го типа приходится от 85% до 90% всех выявляемых случаев заболевания. Только в России СД болеют более 8 млн человек. Клинические последствия заболевания, ведущие к ранней инвалидизации и высокой смертности пациентов, хорошо известны -это поздние сосудистые осложнения диабета. Так, СД 2-го типа является ведущей причиной развития терминальной почечной недостаточности, потери зрения у людей работоспособного возраста и нетравматической ампутации нижних конечностей; смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД 2-го типа составляет 70-80%.

КАРДИОЛОГИЯ

81-85 65
Аннотация
В исследование включено 140 женщин в возрасте 45-60 лет (средний возраст 50 ± 7,2 года) в постменопаузе, среди которых основную группу (120 человек) составили пациентки с ГБ II стадии; 20 женщин были практически здоровы (группа контроля). По результатам оценки функционального состояния щитовидной железы у 78 пациенток был диагностирован гипотиреоз, у 30 - гипертиреоз и у 12 - эутиреоз. Исследование функционального состояния симпатико-адреналовой системы по величине р-адренорецепции мембран эритроцитов (р-АРМ) авторским методом выявило значительный диапазон показателя р-АРМ, но в целом по группе отмечалась гиперсимпатикотония. После проведенного обследования лечение начинали с Лодоза (бисопролол 5 мг + гидрохлоротиазид 6,25 мг) однократно в сутки в утренние часы. Контроль уровня АД и оценку самочувствия проводили 1 раз в неделю, при неэффективности монотерапии Лодозом к лечению добавляли бисопролол 5 мг вечером, при отсутствии должного антигипертензивного эффекта пациенткам назначали эналаприл 10-20 мг/сут. Лечение завершили 80 пациенток с АГ, получавших Лодоз (из них 5 - в сочетании с бисопрололом), и 20 пациенток - эналаприл. После 12-недельной антигипертензивной терапии всем пациенткам, завершившим исследование, повторно проводили СМАД, результаты которого продемонстрировали хороший гипотензивный эффект Лодоза. Побочных эффектов терапии не отмечено.
86-91 102
Аннотация
Рассматриваются современные направления медикаментозной терапии больных стабильной ишемической болезнью сердца. Описаны механизмы действия препаратов разных групп, приводятся данные об эффективности различных лекарственных средств в уменьшении клинических проявлений заболевания и снижении сердечно-сосудистых осложнений - инфаркта миокарда и риска смертности.
92-97 91
Аннотация
В статье рассматриваются современные подходы к первичной профилактике развития осложнений ССЗ, а также проблемы соотношения риска и пользы при приеме статинов у здоровых лиц с разным риском развития ССЗ. Приводятся результаты крупных клинических исследований по оценке эффективности применения статинов с целью первичной профилактики. Рассматриваются вопросы безопасности использования статинов, в частности возможность увеличения риска развития СД. Подробно обсуждаются подходы к выбору необходимых и достаточных доз статинов при их использовании с целью первичной профилактики.

НЕВРОЛОГИЯ

98-101 101
Аннотация
О проблемах диагностики и лечения одного из самых распространенных заболеваний людей пожилого возраста мы беседуем с заведующим кафедрой ревматологии Российской академии последипломного образования доктором медицинских наук, профессором Владимиром Васильевичем БАДОКИНЫМ.
102-105 85
Аннотация
На территории РФзаболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) в настоящее время регистрируется более чем в 1 550 административных районах 41 области, края и автономной республики. За весь период статистических наблюдений с 1939 г., когда началась официальная регистрация этого заболевания, сохраняются сезонные проявления (май, август) и периодические подъемы (9-11 лет) заболеваемости, связанные с изменениями численности и вирусофорности клещей [1, 2].

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

106-109 51
Аннотация
В настоящее время в связи с появлением новых средств и методов, тормозящих рост опухоли и способствующих регрессу симптомов заболевания, меняются подходы к ведению и лечению пациенток с миомой матки. Это касается как хирургических методов, так и медикаментозных способов лечения.
110-113 84
Аннотация
По определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов тканей молочной железы, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений. В клинической практике наиболее часто используется классификация, предложенная Н.И. Рожковой в 1983 г.

ПРАКТИКА

114-116 98
Аннотация
Для практической медицины на протяжении уже многих лет не ослабевает значимость проблемы, связанной с достаточно широким распространением среди населения развитых стран мира синдрома «сухого глаза» (ССГ). При этом распространенность ССГ продолжает расти. Так, если, по данным R. Marquardt и F.N. Wenz, относящимся к 1980 г., этим заболеванием страдали до 30% пациентов офтальмологического профиля, то к настоящему времени этот показатель, по нашим данным, достигает уже 45% и даже больше [1, 2]. Причиной этого явления служат участившиеся случаи развития компьютерного зрительного и офисного синдромов, все возрастающее количество лазерных рефракционных операций, широкое распространение контактной коррекции зрения. Причем перечисленные выше «поражающие факторы цивилизации» свойственны в основном людям молодого возраста. Развитие у них рассматриваемого симптомокомплекса служит основной причиной снижения зрительной работоспособности, а иногда и поводом для вынужденной смены профессии [1, 3, 5].


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)