Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 4 (2013)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-4

НОВОСТИ, ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-5 67
Аннотация
Для лечения депрессии методом глубокой стимуляции головного мозга ученые использовали кардиостимулятор, сообщает журнал Biological Psychiatry. Исследователи из отделения нейрохирургии клиники Боннского университета имплантировали электроды от кардиостимулятора в медиальный переднемозговой пучок семи пациентам, страдающим депрессией. Глубокую стимуляцию головного мозга проводили при помощи слабых импульсов электрического тока. Результат был получен уже через несколько дней. У шести из семи пациентов значительно уменьшились проявления тревожности, уныния и апатии. Ученые отмечают, что подобной скорости реакции на терапию им еще не удавалось добиться ни одним другим способом. Пациенты находились под наблюдением в течение 18 месяцев. Анти депрессивный эффект за это время не уменьшился. Ученые предполагают, что через некоторое время новый метод будет использован для лечения депрессии.

КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТА

6-7 66
Аннотация
На вопросы отвечает Марина Александровна РЫЧЁВА, член Ассоциации юристов России, начальник отдела правового обеспечения и кадровой политики ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Южного административного округа города Москвы»

КАРДИОНЕВРОЛОГИЯ

8-15 47
Аннотация
Профилактика инсульта в настоящее время является одной из наиболее актуальных задач медицины. В рамках семинара, организованного журналом «Медицинский совет», состоялось обсуждение этой важной проблемы, в частности, речь шла о современных возможностях профилактики тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ

16-18 106
Аннотация
Еще недавно человек с диагнозом «рассеянный склероз» был обречен на инвалидность. В последние годы ситуация кардинальным образом изменилась: были проведены международные исследования и созданы препараты, способные существенно влиять на исход заболевания. О достижениях и проблемах в лечении рассеянного склероза мы беседуем с доктором медицинских наук, главным внештатным специалистомневрологом Департамента здравоохранения Москвы, главным врачом ГКБ №11 и руководителем Московского городского центра рассеянного склероза профессором Алексеем Николаевичем БОЙКО

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

19-23 62
Аннотация
Опытным цефалгологам – специалистам по головной боли – хорошо известны проявления редкой почти исключительно мужской, цефалгии – кластерной, или пучковой, головной боли (ПГБ).
24-29 186
Аннотация
Мигрень и головокружение тесно взаимосвязаны, на что указывают, прежде всего, многочисленные эпидемиологические исследования. Все формы взаимосвязи мигрени и головокружения описываются термином «мигрень-ассоциированное головокружение». В статье обсуждаются как хорошо известные нозологические категории, при которых головокружение является частью приступа мигрени (базилярная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста), так и активно обсуждаемая в литературе, но пока не выделенная в качестве отдельной нозологии вестибулярная мигрень. Приводятся современные диагностические критерии вестибулярной мигрени, обсуждаются возможные патофизиологические механизмы и существующие подходы к лечению мигрень-ассоциированного головокружения.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

30-35 175
Аннотация
В обзоре представлены современные российские и международные данные о распространенности, генетических и средовых факторах риска, патогенезе, клинике, диагностике и лечении нейродегенеративных заболеваний с когнитивными нарушениями. Среди них наиболее распространенными являются болезнь Альцгеймера (БА), деменция с тельцами Леви (ДТЛ) и лобновисочная дегенерация (ЛВД). В этиологии этих болезней основную роль играет генетическая предрасположенность при определенном влиянии внешне-средовых факторов. Изучается также роль нарушений метаболизма церебральных белков в патогенезе нейродегенеративных заболеваний. Клиническая картина при БА и ЛВД представлена различными когнитивными расстройствами, при ДТЛ – когнитивными расстройствами в сочетании с двигательными и ранними психотическими нарушениями. В диагностике все большее значение приобретают два вида нейровизуализации, структурная и функциональная, которые позволяют установить точный диагноз на самых ранних стадиях. В лечении БА и ДТЛ используют мемантин и ингибиторы ацетилхолинэстеразы, а при ЛВД – серотонинергические препараты.
36-41 234
Аннотация
Болезнь Паркинсона (БП) – мультисистемное нейродегенеративное заболевание с широким спектром не только двигательных, но и нервно-психических нарушений. Депрессия встречается в среднем у 40–50% пациентов с болезнью Паркинсона и является одним из ведущих факторов, снижающих качество жизни. В статье представлены современные представления о клинике, патофизиологии и подходах к терапии депрессии при болезни Паркинсона.
42-47 123
Аннотация
В статье обсуждается лечение инсомнии – формы нарушений сна, проявляющейся проблемами засыпания, ночных пробуждений (раннего пробуждения) или сна, не приносящего должного восстановления и освежения, что приводит к снижению качества бодрствования.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

48-53 125
Аннотация
Сахарный диабет (СД) имеет широкое распространение во всем мире. Так, в США СД выявлен у 12% населения в возрасте 60 лет и старше, а в Европе в этой возрастной группе – у 8–10%. Распространенность СД постоянно растет, опережая самые пессимистические прогнозы начала века, к тому же наблюдается «омоложение» СД 2-го типа. При СД в результате нарушения метаболических процессов из-за гипергликемии и патологии кровотока в сосудах микроциркуляторной системы формируются разнообразные поражения большинства органов и систем организма. К классическим осложнениям СД относятся нефропатия, ретинопатия и дистальная симметричная сенсорно-моторная полиневропатия (ДПН), причем именно ДПН наиболее часто выявляется у больных СД.
54-63 141
Аннотация
Для успешного симптоматического лечения пациентов с поражением периферической нервной системы необходимо установить характер преобладающего болевого синдрома, уточнить особенности спонтанных и стимулзависимых болей, а также профиль чувствительных нарушений. Приведены алгоритмы клинической и нейрофизиологической диагностики пациентов с болью, позволяющие стратифицировать лечение больных в зависимости от особенностей болевого синдрома, поражения периферической нервной системы и сенсорного профиля пациента.
64-68 77
Аннотация
Представлены результаты комплексного обследования 24 пациенток с хронической алкогольной интоксикацией. Обсуждаются вопросы патогенеза и клинических проявлений алкогольной полиневропатии и миопатии. Показана определяющая роль морфологического и морфометрического исследования в диагностике хронической алкогольной миопатии. Проведена оценка эффективности лечения алкогольной полиневропатии нейротропными витаминами группы В.

ТЕРАПИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

69-73 66
Аннотация
Невропатическая боль вызывается первичным повреждением или болезнью соматосенсорной системы. В основе невропатической боли лежит патологическая активация путей проведения боли, что может быть связано с повреждением нервной системы на уровне периферических нервов, сплетений и задних корешков (периферическая невропатическая боль) или спинного и головного мозга (центральная невропатическая боль). При невропатической боли снижается качество жизни больных, их социальная адаптация и трудоспособность, и во многих случаях боль плохо поддается лечению. Распространенность невропатической боли в популяции – 6–8%, она ассоциирована с хроническими болевыми синдромами, женским полом, пожилым возрастом больных, частым обращением за медицинской помощью и невысоким уровнем социального положения, которые могут рассматриваться как факторы риска.
74-78 106
Аннотация
Представлены данные о патогенезе и клинике остеоартроза (ОА), в основе которого лежат как воспалительные процессы, так и дегенерация тканей суставов. Представлена характеристика синовита при ОА, полученная с помощью ультразвукового исследования. Описана терапия ОА коленного сустава в фазе обострения Амелотексом и Комплигамом В. Получены хорошие клинические результаты в виде уменьшения боли и припухлости сустава, увеличения объема движений в нем с хорошей переносимостью препарата.

ПРАКТИКА

79-81 134
Аннотация
Первичный (изолированный) ангиит (васкулит) ЦНС (ПАЦНС) – это редкая форма васкулитов неизвестной этиологии, при которой в процесс вовлекаются сосуды мелкого и/или среднего калибра головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек.
82-91 58
Аннотация
В статье представлен анализ современных методов хирургического и консервативного лечения ушибов головного мозга с учетом концепции первичных и вторичных повреждений головного мозга.
92-99 78
Аннотация
В России ежегодно происходит около 400 000 инсультов, из них 75% – первичные, 25% – повторные. Большинство инсультов (около 89%) составляют ишемические инсульты, 17% – внутримозговые кровоизлияния, около 3% – субарахноидальные кровоизлияния [10]. По данным европейских исследований, на каждые 100 000 населения приходится 600 больных с последствиями инсульта, из них 60% являются инвалидами. В связи со старением населения наблюдается увеличение частоты инсульта в популяции, что обусловливает важность проблемы профилактики заболевания (в т. ч. вторичной) и реабилитации больных, перенесших инсульт.
100-105 82
Аннотация
Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и главная причина заболеваемости и нетрудоспособности. Значительное увеличение частоты заболевания обусловлено быстрым постарением популяций и пандемией ожирения. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформации суставов, приводящие к функциональной недостаточности. Лечение остеоартроза требует не только тщательной диагностики, но и оценки распространенности и тяжести суставного процесса, общего статуса больного и наличия сопутствующих заболеваний для правильного выбора метода лечения, а возможно, и их сочетаний. Доказанная эффективность хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида в виде монотерапии создала предпосылки для разработки комбинированных препаратов. Эффективность такой комбинации подтверждается экспериментальными и клиническими данными.

ДИССЕРТАНТ

106-109 46
Аннотация
Цель работы – анализ состояния коллатерального кровотока и цереброваскулярного резерва у пациентов в остром периоде полушарного инфаркта мозга с предшествующими транзиторными ишемическими атаками в анамнезе. Было обследовано 65 пациентов в остром периоде впервые возникшего ишемического инсульта. Первую группу составили 35 пациентов с предшествующими транзиторными ишемическими атаками, II группу 30 пациентов без транзиторных ишемических. Использовались методы оценки (клинические шкалы NIHS, Rankin), транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование, компьютерная томография. В результате проведенного исследования было установлено: тренирующая роль ТИА заключается в стимулировании цереброваскулярного резерва и коллатерального кровотока за счет активации механизмов эндогенной нейропротекции.
110-119 87
Аннотация
Проблема контроля безопасности лекарственных средств является на сегодняшний день актуальной во всем мире. Это обусловлено использованием в медицинской практике высокоактивных лекарственных средств (ЛС), сенсибилизацией населения к биологическим и химическим веществам, нерациональным использованием лекарств, медицинскими ошибками и рядом других причин, среди которых можно назвать применение ЛС с нарушением предписаний официально утвержденных инструкций по медицинскому применению.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)