Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 10 (2013)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-10

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-5 86
Аннотация
Присутствие в моче детей двух химических соединений, часто используемых в производстве упаковки для продуктов, повышает риск развития ожирения и резистентности к инсулину. Таковы выводы двух исследований американских ученых, результаты которых опубликованы в журнале Pediatrics. Бисфенол, А (BPA) и ди-2-этилгексил фталат (DEHP) давно вызывают озабоченность ученых. Оба вещества используются в производстве упаковки для продуктов и напитков. Со временем оба химических соединения могут накапливаться в организме и выделяться с мочой. Прошлые исследования связали воздействие BPA с повышенным риском ожирения у девочек, повышенной концентрацией тестостерона у мужчин, с нарушением функции щитовидной железы у беременных женщин и детей, а также с риском заболеваний почек, сердца и сосудов у детей и подростков. В связи с этим в июле 2013 г. FDA вынесло запрет на использование ВРА в производстве упаковки для детского питания. Джойси Ли и ее коллеги из Центра по исследованию детского здоровья при Университете Мичигана проанализировали взаимосвязь между концентрацией ВРА в моче детей с показателями их холестерина, инсулина и глюкозы, а также индексом массы тела (ИМТ) и соотношением объема талии к росту. Всего учеными были проанализированы данные 3 370 детей в возрасте от 6 до 18 лет – участниках национального исследования NHANES. Результаты показали, что чем выше была концентрация ВРА в моче ребенка, тем выше был ИМТ и соотношение объема талии к росту. У детей с концентрацией ВРА в моче более 4,9 нг/мл риск повышенного ИМТ был на 95% выше, чем у детей с концентрацией ВРА менее 1,3 нг/мл. Другая группа исследователей во главе с Леонардо Трасанде из Медицинского центра Лэнгдона при Университете Нью-Йорка оценивала влияние концентрации DEHP в моче детей на их резистентность к инсулину. Ученые также обратились к данным участников NHANES и отобрали для исследования данные 5 829 подростков в возрасте от 12 до 19 лет. Как показали результаты, высокая концентрация DEHP в моче приводит к повышению риска резистентности к инсулину на 21,6%. Наиболее выражена эта взаимосвязь у девочек, латиноамериканцев и черных.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ

6-10 125
Аннотация
В статье представлены актуальные критерии диагностики синдрома функциональной диспепсии. Рассмотрены основные клинические варианты заболевания и особенности их течения. Приведен современный алгоритм, раскрывающий основные этапы диагностики и лечения пациентов, страдающих функциональной диспепсией, в условиях клинической практики. Освещена роль эрадикации инфекции Helicobacter pylori в рамках комплексной терапевтической тактики при функциональной диспепсии.
11-15 98
Аннотация
В обзоре литературы представлены современные представления о клинических и молекулярных аспектах антибиотикорезистентности Helicobacter pylori (H. pylori). На сегодняшний день рост количества штаммов H. pylori резистентных к основным препаратам, используемым в схемах терапии первой линии, рассматривается как главная причина неудач лечения инфекции. В общемировой популяции показатели распространенности резистентных штаммов H. pylori варьируют в различных географических зонах в широких пределах, коррелируя с общей частотой применения антибиотиков в популяции. Текущие мировые консенсусные рекомендации регламентируют дифференцированную стратегию выбора схем эрадикационной терапии в зависимости от уровня резистентности H. pylori к кларитромицину, что объясняется высокой клинической значимостью данного варианта устойчивости.
16-21 97
Аннотация
Кислотозависимые заболевания (КЗЗ) занимают значительную долю среди болезней органов пищеварения. Широкая распространенность КЗЗ среди населения всех стран (40–50%) [1, 12], частое развитие серьезных осложнений, приводящих к инвалидизации, обусловливают актуальность данной проблемы. К числу эффективных лекарственных средств для лечения КЗЗ относятся антациды. В представленном материале рассматриваются основные фармакологические свойства антацидов, приводятся данные о роли современных комбинированных антацидных препаратов.
22-26 81
Аннотация
Гастродуоденальные кровотечения могут осложнять различные заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатопанкреатобилиарной системы, и от того, насколько клиницист ориентирован в современных методах диагностики и адекватном выборе тактики лечения, в конченом счете зависит жизнь больного [1].

ГЕПАТОЛОГИЯ

27-31 81
Аннотация
Вирусный гепатит С является одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, часто протекает латентно, характеризуется минимальными клиническими проявлениями, а также высокой частотой хронизации. Гепатит С нередко диагностируется случайно, и во многих случаях пациенты остаются недообследованными. Доступные в настоящее время современные методы серологической (определение спектра антител к вирусу гепатита С) и молекулярной диагностики (качественный и количественный анализ выявления РНК вируса гепатита С, генотипирование) гепатита С позволяют выявить инфекцию на ранних сроках, определить необходимость назначения противовирусной терапии, оценить ее эффективность и вероятность достижения устойчивого ответа на лечение. Рассматривается проблема диагностики скрытого гепатита С.
32-37 121
Аннотация
В статье представлены сведения об основных препаратах, вызывающих нежелательные гепатотоксичные эффекты, механизмах развития лекарственных поражений и морфологических изменениях печени. Приведены принципы диагностики и лечения лекарственных поражений печени. Даны характеристики основных групп препаратов, использующихся для их коррекции.
38-41 146
Аннотация
Данная работа посвящена алкогольному поражению печени, которое развивается по типу стеатоза/стеатогепатита/фиброза с последующей трансформацией в цирроз печени. Описаны патогенетические механизмы алкогольного повреждения печени по типу стеатоза/стеатогепатита. В разделе лечения алкогольного стеатогепатита рассмотрены современные данные о применении препаратов с высоким уровнем доказательности и рекомендаций. Также в статье приводятся собственные исследования по качеству жизни и влиянию соматических жалоб у пациентов с разными вариантами жировой болезни печени.
42-45 52
Аннотация
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона – Коновалова, или гепатоцеребральная дистрофия) – редкое наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена меди с накоплением ее в печени и в последующем в других органах. Заболевание протекает с преимущественным поражением печени и ЦНС (чечевичных ядер, подкорки и коры), а также коричнево-зеленой пигментацией края роговицы, поражением почек.
46-51 72
Аннотация
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) развивается при заболеваниях различной этиологии, объединяемых общим патоморфологическим феноменом: жировой инфильтрацией паренхимы печени с присоединением асептического воспаления и последующим фиброгенезом. В общей практике первичная НАЖБП имеет наибольшее значение как ранний маркер сахарного диабета 2 типа и высокого риска ССЗ, а также предиктор инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа у больных морбидным общим или висцеральным ожирением и метаболическим синдромом. Учитывая клиническое и социальное значение ССЗ, проблема ранней диагностики и лечения НАЖБП требует координации усилий врачей всех специальностей.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

60-63 71
Аннотация
Согласно определению ВОЗ понятие – острые кишечные инфекции (ОКИ) – интегрирует большую группу заболеваний, объединенных развитием диарейного синдрома. Число клинических форм превышает 30 нозологических единиц, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы и простейшие.
64-68 72
Аннотация
Краткий обзор посвящен различным аспектам скрининга колоректального рака, направленного на выявление его ранних форм в группах риска.
69-71 68
Аннотация
Этиология неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона толстой кишки (БК) неизвестна, патогенез их продолжает изучаться. По течению, методам лечения и исходам эти заболевания во многом схожи, а морфологические их различия в основном количественные. Возможно, это варианты, разные формы одного неспецифического язвенного поражения толстой кишки.
72-75 167
Аннотация
Бактериофаги – уникальные микроорганизмы, на основе которых создана особая по своим свойствам и характеристикам группа лечебно-профилактических препаратов. Лежащие в основе их действия природные физиологические механизмы взаимодействия фагов и бактерий позволяют прогнозировать бесконечное разнообразие как самих бактериофагов, так и возможных способов их применения. По мере расширения коллекций бактериофагов, несомненно, будут появляться новые целевые патогены, будет расширяться спектр заболеваний, при которых фаги могут применяться как в режиме монотерапии, так и в составе комплексных схем лечения.
76-80 77
Аннотация
Запоры входят в общее понятие диспепсии, обозначающее у грудных детей несварение неподобающей им по возрасту и составу пищи, а у взрослых расстройства пищеварения, выражающиеся в поносах или запорах. Если частые поносы, как правило, имеют очевидные причины (пищевое отравление, гастроэнтерит, колит), то этиология и патогенез хронических запоров во многом неясны, и их лечение представляет трудную задачу гастроэнтерологии и колопроктологии.

ГАСТРОШКОЛА

81-88 50
Аннотация
Термином хронический панкреатит (ХП) обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, с фазовопрогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями ее экзокринной части, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций. За последние 30 лет отмечен двукратный рост числа больных с ХП. Это связано не только с улучшением способов диагностики хронического панкреатита, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые ослабляют различные защитные механизмы. Кроме того, ХП значительно «помолодел». Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом снизился с 50 до 39 лет; на 30% увеличилась доля женщин. Возросла частота алкогольного панкреатита – с 40 до 75%.
89-93 102
Аннотация
Рассматривается актуальность проблемы неалкогольной жировой болезни печени, анализируются основные этиопатогенетические аспекты и факторы риска, такие как ожирение, инсулинорезистентность и др., обсуждается тактика терапии с применением патогенетически обоснованных лекарственных средств, в т. ч. и гепатопротекторов последнего поколения.

ПРАКТИКА

94-99 63
Аннотация
В последнее время функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта все чаще привлекают к себе внимание специалистов. По данным многочисленных эпидемиологических исследований, различными функциональными расстройствами пищеварительной системы страдают до 50–60% взрослых и до 30–40% детей, обращающихся к врачам-гастроэнтерологам. Данная статья посвящена современным критериям диагностики и адекватной оценке клинических проявлений функциональной диспепсии как одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии. Ведение пациентов с ФД представляет длительный и трудоемкий процесс, включающий изменение образа жизни, проведение рациональной фармакотерапии с использованием различных по механизму действия препаратов.
100-103 88
Аннотация
Лечение язвенной болезни по современным стандартам у подавляющего числа пациентов требует эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Современные антибиотики позволяют добиваться высокой степени эрадикации, однако клиническая эффективность лечения определяется не только эффективностью эрадикации, эпителизацией язвенного дефекта, купированием других симптомов заболевания и прогнозом, но и отсутствием нежелательных явлений возникающих в результате проводимой терапии.
104-111 68
Аннотация
Патология печени различного генеза является широко распространенной причиной заболеваемости и смертности населения. В основе большинства патогенетических механизмов поражения гепатоцитов лежит повреждение мембранных структур тем или иным образом, что делает обоснованным применение средств, оказывающих восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран и тормозящих их деструкцию. Представитель нового поколения фосфолипидов (ФЛ) с доказанным гепатопротективным действием и холестеринснижающими эффектами препарат Резалют® эффективен при поражении печени различной этиологии.

ДИССЕРТАНТ

112-115 73
Аннотация
Определено значение отдельных факторов риска в развитии стрессовых повреждений желудочнокишечного тракта и эффективность современных профилактических мероприятий больным в период подготовки к сложному хирургическому лечению. Доказано, что среди факторов риска наибольшую повреждающую значимость имеет длительная искусственная вентиляция легких и продолжительность искусственного кровообращения, а также развитие в послеоперационном периоде сепсиса и ДВС синдрома. Среди анамнестических факторов наибольшее значение принадлежит рецидивирующей язвенной болезни и хроническому эрозивному гастродуодениту. Основными направлениями профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений являются антисекреторная терапия, направленная на поддержание рН выше 3,5 (до 6,0), и гастропротекторная терапия, повышающая устойчивость слизистого барьера.
116-119 61
Аннотация
Стратификация сердечно-сосудистого риска (ССР) играет важную роль в первичной профилактике атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Особый интерес при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) представляет группа практически здоровых лиц трудоспособного возраста, подверженных воздействию факторов риска, в частности нарушений жирового обмена, у которых клинические проявления заболеваний ССС отсутствуют.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)