Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Значение отдельных факторов риска в развитии стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-10-112-115

Полный текст:

Аннотация

Определено значение отдельных факторов риска в развитии стрессовых повреждений желудочнокишечного тракта и эффективность современных профилактических мероприятий больным в период подготовки к сложному хирургическому лечению. Доказано, что среди факторов риска наибольшую повреждающую значимость имеет длительная искусственная вентиляция легких и продолжительность искусственного кровообращения, а также развитие в послеоперационном периоде сепсиса и ДВС синдрома. Среди анамнестических факторов наибольшее значение принадлежит рецидивирующей язвенной болезни и хроническому эрозивному гастродуодениту. Основными направлениями профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений являются антисекреторная терапия, направленная на поддержание рН выше 3,5 (до 6,0), и гастропротекторная терапия, повышающая устойчивость слизистого барьера.

Об авторах

О. В. Cоколова
НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия


В. П. Тюрин
НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия


Список литературы

1. Бокерия ПА., Ярустовский M.С., Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004 - 186с.

2. Васильев Ю.В. Ингибиторы протонной помпы в терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами // Фарматека. - 2005. – Vol. 102, № 7. - С. 1-4.

3. Восканян С.Э., Тимашков Д.А., Снигур П.В. и соавт. Эффективность пантопразола в профилактике острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и острого панкреатита после обширных внутрибрюшных операций // РМЖ. – 2010. – Т.18, № 18. – С. 1135-1140.

4. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и соавт. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. Прил.2, хирургия. – 2003. – С. 1135-1140.

5. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А. и соавт. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии // В кн: Сепсис в начале ХХI века. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – М. Из-во “Литтерра”, 2006. – С.124-138.

6. Евсеев М.А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях// Русский медицинский журнал. - 2006. - Том 14, № 20.- C.10.

7. Исаков В.А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибитором протонного насоса в вопросах и ответах // Consilium medicum. – 2006. - № 7. – С. 2-5.

8. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Consilium medicum. – 2002. – Прил. 2, хирургия. – С. 33-39.

9. Обзор методов диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии, Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. – 2008. – Т.1, № 2. – С. 132-151.

10. ConstantinV.D., PaunS., CiofoaiaW. etal. Multimodal management of upper gastrointestinal bleeding caused by stress gastropathy // J Gastrointestin Liver Dis. – 2009. – Vol. 18, № 3. – P. 279-284. (32)

11. Cook D.J., Fuller H.D., Guyatt G.H. et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Canadian Crit. Care Trials Groups.// N. Engl. J Med. 1994. –Vol. 330. – P.377-381.

12. Noble D.W. Proton pump inhibitors and stress ulcer prophylaxis: pause for thought? // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 27. – P. 1175-1176.

13. Schuster D.R.,Rowley H., Feinstein S. et al. Prospective evaluation of the risk of upper gastrointestinal bleeding after admission to a medical intensive care unit // Amer. J Med. – 1984. – Vol. 76, № 4. – P. 623-630.

14. Vаn Rensburg C., Barkun A.N., Racz I. et al. Intravenous pantoprazole versus ranitidine for the prevention of PEPTIC ulcer rebleeding: a multicenter, multinational, randomized trial // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2008, Nov. – Vol. 26. – P. 1222-1230.


Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)